Du Mai - ערוץ החוצה האחורי

ערוץ החוצה האחורי הראשי
מקורו בבטן התחתונה ומגיח בחיץ הנקביים (הפריניום) עובר דרך DU-1 ועובר אחורה לאורך קו האמצע של עצם העצה (הסקרום) ופנים עמוד השדרה ל-DU-16 בעורף הצוואר נכנס למוח עולה לקודקוד ב-DU-20 יורד לאורך קו האמצע של הראש לגשר האף ולפילטרום ב-DU-26 מסתיים בצומת השפה העליונה והחניכיים הערה REN-1 ו-REN-24 מסווגות כנקודות מפגש של ערוץ החוצה האחורי עם ערוץ החוצה הקדמי נקודת הפתיחה של ערוץ החוצה האחורי SI-3 הענף הראשון של החוצה האחורי מקורו בבטן התחתונה יורד לאיברי המין ולחיץ הנקביים מתפתל סביב פי הטבעת עולה בפנים עמוד השדרה נכנס לכליות הענף השני של החוצה האחורי מקורו בבטן התחתונה מתפתל סביב איברי המין החיצוניים עולה לאמצע הטבור עובר דרך הלב עולה לגרון מתפתל סביב הפה עולה מתחת לאמצע העיניים הענף השלישי של החוצה האחורי מגיח ב-BL-1 עוקב אחר ערוץ שלפוחית השתן דו-צדדית לאורך המצח הענפים הדו-צדדיים מתכנסים בקודקוד ונכנסים למוח הערוץ היחיד מגיח ב-DU-16 לאחר מכן מתחלק שוב, יורד דרך BL-12 לאורך שני צידי עמוד השדרה לכליות

ערוץ החיבור של החוצה האחורי
מתחיל ב-DU-1 ועולה דו-צידית לאורך צידי עמוד השדרה לעורף הצוואר ומתפשט על העורף באזור השכמה הוא מתחבר לערוץ שלפוחית השתן ומשחיל דרך עמוד השדרה

דיון על ערוץ החוצה האחורי
ערוץ החוצה האחורי הוא אחד משמונת הערוצים המיוחדים, אך יחד עם ערוץ החוצה הקדמי הוא יוצא דופן בין שמונה אלה בכך שיש לו נקודות דיקור משלו. מסיבה זו ערוצי החוצה האחורי והקדמי נכללים לעיתים קרובות עם שנים עשר הערוצים הראשיים (ויחד מכונים ארבעה עשר הערוצים). לששת הערוצים המיוחדים האחרים אין נקודות משלהם, והם עוברים במקום זאת דרך נקודות של ארבעה עשר הערוצים. ערוץ החוצה האחורי מובן בעיקר כערוץ העולה דרך עמוד השדרה למוח. עם זאת, כפי שמראה התיאור לעיל, הענף השני שלו עולה בחזית הגוף, בעוד שענף של ערוץ החוצה הקדמי מתחיל בחלל האגן, נכנס לעמוד השדרה ועולה לאורך הגב. לִי שִׁי-ג'ֵן, לכן, אמר "ערוצי החוצה הקדמי והאחורי הם כמו חצות ושעת הצהריים, הם ציר הקוטב של הגוף... יש מקור אחד ושני ענפים, אחד הולך לחזית והשני לאחורי הגוף... כשאנו מנסים לחלק אותם, אנו רואים שהיין והיאנג אינם ניתנים להפרדה. כשאנו מנסים לראות אותם כאחד, אנו רואים שזהו שלם בלתי ניתן לחלוקה". באשר למסלול של ערוץ החוצה האחורי, חשוב לציין כי: • הערוץ הראשי עולה הן בתוך עמוד השדרה והן לצד עמוד השדרה • הערוץ הראשי נכנס למוח ב-DU-16 ובקודקוד (DU-20) • הערוץ הראשי נכנס לכליות • הערוץ הראשי עובר דרך הלב • הערוץ הראשי מתפתל סביב פי הטבעת • הערוץ הראשי מתפתל סביב איברי המין החיצוניים • ערוץ החיבור-לוּאוֹ מתפשט דרך העורף כתוצאה מהמסלולים השונים של ערוץ החוצה האחורי והקשר שלו עם הכליות, הלב והמוח, אנו יכולים לסכם את הפעולות של נקודות ערוץ החוצה האחורי כדלקמן: טיפול במחלות של פי הטבעת, החלחולת והמעיים. ערוץ החוצה האחורי מתפתל סביב אזור פי הטבעת והנקודות התחתונות של ערוץ זה (DU-1 עד DU-5) כמו גם DU-26 מלמעלה, מטפלות במחלות כמו טחורים, צניחת פי הטבעת והפרעות מעיים. טיפול במחלות של איברי המין, מערכת השתן והרחם. המסלול הקדמי של ערוץ החוצה האחורי מתפתל סביב איברי המין, ונקודות DU-1 עד DU-4 מטפלות במחלות כמו תפקוד שתן כואב, עצירת שתן או קושי, פליטת זרע, הפרשות והפרעת וסת. טיפול בהפרעות של עמוד השדרה. ערוץ החוצה האחורי עולה דרך עמוד השדרה, ונקודותיו מטפלות בהפרעות של עמוד השדרה, בעיקר ברמה המתאימה להן. טיפול במחלות חום מדיד והפחתת חום בגוף. ערוץ החוצה האחורי הוא 'ים ערוצי היאנג' ונקודותיו יעילות להפחתת חום יאנג המתבטא כחום הגוף, חום מדיד ובמיוחד מלריה. טיפול במחלות של איברי הזאנג-פו. כאשר ערוץ החוצה האחורי עולה לאורך עמוד השדרה, לנקודותיו יש יכולת לטפל במחלות של הזאנג-פו התואמות בערך למיקומן. התאמה זו אינה משקפת במדויק את נקודות השו האחוריות. לדוגמה, DU-8 (השוכנת ברמת BL-18, נקודת השו האחורית של הכבד) מטפלת באי הרמוניה של הכבד, ונקודות DU-11 (ברמת BL-15 נקודת השו האחורית של הלב) ו-DU-12 (ברמת BL-13 נקודת השו האחורית של הריאות) מטפלות במחלות של הלב והריאות בהתאמה. עם זאת, DU-9, השוכנת מתחת לחוליה החזה השביעית ברמת BL-17, מטפלת במחלות של הקיבה והטחול. ישנה גם מערכת התאמה המוזכרת בשאלות החיוניות שהופסקה בטקסטים מאוחרים יותר, שלפיה לדוגמה נאמר ש-DU-9 מטפלת בחום בכליות, DU-10 בחום בטחול, DU-11 בחום בכבד וכו'. טיפול בהפרעות של רוח חיצונית או פנימית. רוח היא פתוגן יאנג, וערוץ החוצה האחורי הוא 'ים ערוצי היאנג'. רבות מנקודותיו הן בעלות חשיבות חיונית בטיפול ברוח חיצונית (במיוחד DU-14 ו-DU-15), בעוד שמ-DU-8 ומעלה לרוב הנקודות יש פעולה חזקה על הרגעת רוח פנימית המולידה הפרעות כמו עיניים בוהות כלפי מעלה, אופיסטוטונוס, נעילת לסת, סחרחורת, רוח ראש, שבץ רוח, עווית ובמיוחד אפילפסיה. טיפול בהפרעות של איברי החישה. מ-DU-15 ומעלה, נקודות ערוץ החוצה האחורי מטפלות בהפרעות של הלשון, העיניים, הפנים ובמיוחד האף, שדרכו הערוץ הראשי יורד. טיפול בהפרעות של זאנג הלב, בעיקר כאב ודפיקות לב. זה עשוי להיות מוסבר על ידי מעבר החלק הקדמי של ערוץ החוצה האחורי דרך הלב. טיפול בהפרעות של המוח והנפש. מרשים כמה נקודות של ערוץ החוצה האחורי מיועדות לסוג של אי הרמוניה המקושרת בדרך כלל עם הלב והנפש, לדוגמה מאניה-דיכאון, התנהגות מאנית, אי שקט, זיכרון ירוד, בלבול, דפיקות לב, נדודי שינה, אובדן הכרה ואפילפסיה (ראה במיוחד DU-20 ו-DU-24). אכן ישנה סתירה לכאורה כאן בתוך תיאוריית הרפואה הסינית. התפיסה שהנפש מאוחסנת בלב היא כמובן אקסיומה של הרפואה הסינית ומאומתת בקלאסיקות שונות. הציר השמיימי אומר "הלב שולט בכלים; הכלים הם מקום מגורי הנפש", "כאשר הדם והצ'י כבר בהרמוניה, הצ'י המזין והצ'י המגן כבר מתקשרים, חמשת הזאנג כבר נוצרו, הנפש תשכון בלב", ו"הלב הוא האדון הגדול של חמשת הזאנג וששת הפו ומקום מגורי נפש התמצית", בעוד שהשאלות החיוניות אומר "הלב מאחסן את הנפש". במקביל, ישנן התייחסויות קלאסיות רבות לרעיון שהנפש מתרכזת בראש ובמוח, לדוגמה השאלות החיוניות אומר "הראש הוא מקום מגורי האינטליגנציה", עשרת העבודות על תרגול לקראת השגת האמת אומר "המוח הוא אבי צורת הגוף ומקום המפגש של מאה הנפשות", המראה הפנימית הדאואיסטית אומרת "המוח הוא השער האבותי של הגוף, הבירה שבה עשרת אלפי הנפשות נפגשות", סוּן סִי-מְיאוֹ, בפורמולות אלף הדוקטים אומר "הראש הוא המנהיג העליון, המקום שבו נפש האדם מתרכזת", לִי שִׁי-ג'ֵן אומר "המוח הוא מקום מגורי הנפש המקורית", והחיוניות של חומר הרפואה אומר "כל הזיכרון של אדם שוכן במוח". שלושה גורמים עיקריים עשויים לעזור להאיר את הקושי התיאורטי הזה: i. מסורות שונות בתוך הרפואה הסינית, ii. ההשפעה של הרפואה המודרנית, ו-iii. היחס ההדדי של הלב, הדם, התמצית, המוח והנפש. מסורות שונות בתוך הרפואה הסינית הן לפני והן אחרי הופעת הקלאסיקה הפנימית של הקיסר הצהוב, מסורות שונות ניכרות בתוך התחומים הרחבים של הרפואה הסינית, התרגול הרוחני ושימור הבריאות. בתקופות שלפני הקלאסיקה הפנימית, תפיסה מבנית יותר של גוף האדם מיקמה את המוח כאיבר העיקרי האחראי על פעילות מנטלית. אחרי הקלאסיקה הפנימית, כאשר חקר הרפואה התפצל והפך עצמאי יותר משורשיו הדאואיסטיים, התפתחה תפיסה פונקציונלית יותר של הגוף, המבוססת על עליונות חמשת הזאנג וששת הפו והתאמותיהם (במיוחד התאמות חמשת הפאזות), כאשר הלב הפך לריבון הגוף ולמקום מגורי הנפש. פער זה משתקף בשאלות החיוניות שאומר "אני מבין שיש כמה דאואיסטים שיש להם הבנה שונה לחלוטין של טבעו של זאנג ופו. יש שאומרים שהמוח והמח הם זאנג... בעוד שאחרים חושבים עליהם כעל פו. אם מוצגת בפניהם דעה שונה משלהם, הם מתעקשים שרק הפרשנות שלהם נכונה". טקסטים דאואיסטיים אזוטריים מאוחרים יותר השפיעו מאוד על רופאים גדולים מסוימים משושלות טאנג, יואן ומינג כמו סוּן סִי-מְיאוֹ, ג'אנג ג'ינג-יואה ולִי שִׁי-ג'ֵן. ההבנה שלהם לגבי תפקיד המוח, וערוץ הדיקור העיקרי המשפיע עליו, ערוץ החוצה האחורי, נכנסה שוב לגוף תיאוריית הרפואה הסינית. במקביל, אף אחד מהרופאים הללו לא ערער על תיאוריית הלב והנפש כסותרת באופן מהותי את תיאוריית נפש המוח. ההשפעה של הרפואה המודרנית במהלך שושלת צ'ינג והעידן הרפובליקני, הידע על אנטומיה מערבית החל לחדור לסין. מחבר אחד הנחשב שהושפע מהתפתחויות אלה היה וואנג צ'ינג-רן שבפרק 'על המוח' (בתיקון שגיאות הרפואה 1830) קבע "אינטליגנציה וזיכרון מסתמכים על המוח". ספרו של וואנג פורסם והופץ יחד עם מסכת חדשה על אנטומיה, תרגום של טקסטים בסיסיים של רפואה מערבית על ידי מיסיונר רפואי אנגלי בנג'מין הובסון ועוזרו צ'ן שיו-טאנג. היחס ההדדי של הלב, הכליות, התמצית, המוח והנפש הציר השמיימי קובע "המוח הוא ים המח", וזהו עיקרון בסיסי של הרפואה הסינית שהכליות מייצרות מח למלא את המוח. הקשר של הכליות למח קשור באופן אינטימי לתפקוד הכליות של אחסון תמצית, המזינה את המוח וחוט השדרה. כל היבטי האורגניזם האנושי נובעים מההתאחדות של תמצית ההורים. הציר השמיימי אומר "תמצית היא מקור החיים, כאשר שתי התמציות מתאחדות [מילולית: נאבקות זו בזו] הנפש נוצרת", והקלאסיקה של הקטגוריות אומרת "שתי התמציות, אחת יין ואחת יאנג, מתאחדות... ליצור חיים; תמצית האם והאב מתאחדות ליצור את הנפש". במילים אחרות, התמצית הטרום-לידתית, הנגזרת מההורים, קשורה באופן אינטימי לכליות ולמוח והיא מקור קיומו של האדם והמקור המקורי של הנפש. זוהי המשמעות של ההצהרות של לִי שִׁי-ג'ֵן "המוח הוא מקום מגורי הנפש המקורית", והמצוי ברשומה של הזנת שינג והארכת מינג "נפש, כלומר תמצית. אם נוכל לשמר תמצית, אז הנפש תהיה בהירה; אם הנפש בהירה, יהיו חיים ארוכים". במקביל, מחברים שונים הדגישו את הקשר בין המוח לבין הלב, שהוא שיקוף של הקשר החיוני בין הכליות והלב, מים ואש. ההבחנה והטיפול במחלה קבע "נפש האדם שוכנת בלב, ותמצית הלב מסתמכת לחלוטין על הכליות. לפיכך, המוח הוא בית האוצר של הנפש המקורית, ים תמצית המח, וזה המקום ממנו מגיע הזיכרון", והקלאסיקה הדאואיסטית חוכמה שנאספה על ידי מאסטר חרב הקסם קובעת "הצ'י של הלב מחובר לארמון ניוואן למעלה". ניוואן ('כדור דביק' או 'ארמון כדור בוץ') במסורת הדאואיסטית הוא המרכזי מבין תשעת ארמונות המוח שבו כל הנפשות השונות נפגשות, ונחשב למיקום הבסיס החומרי של הנפש. ניוואן נדון בקלאסיקות דאואיסטיות שונות, לדוגמה "מקור נפש-התמצית במוח נקרא גם ניוואן" ו"כל הנפש המתבטאת בפנים מקורה בניוואן", ו"בחלקו העליון של גוף האדם, יש טיאנגו ניוואן, זה המקום שבו הנפש מאוחסנת... טיאנגו, כלומר הארמון המקורי, מקום מגוריה של הנפש המקורית, שבו קיימת בהירות מנטלית ורוחנית, ההיבט החשוב ביותר של הנפש". ערוץ החוצה האחורי במסלולו הקדמי עובר דרך הלב, ובמסלולו האחורי חודר למוח. קישור זה בין המוח והלב נדון על ידי צ'נג שינג-גאן שאמר "כאשר המח מלא, החשיבה ברורה. יותר מדי חשיבה מובילה לאש הלב הבוערת במוח... המח מושרש בתמצית ומתחבר כלפי מטה עם ערוץ החוצה האחורי; כאשר שער המינג מחמם ומזין, המח מלא". לסיכום, ערוץ החוצה האחורי הוא הערוץ המתווך בין המוח לבין הלב. קלינית, רבות מנקודותיו עשויות לשמש לטיפול במגוון הפרעות פסיכו-רגשיות, באותו אופן שניתן להשתמש בנקודות של שנים עשר הערוצים העיקריים, במיוחד אלה של הלב והפריקרד. אם ננסה להיות מדויקים יותר לגבי השימוש בנקודות ערוץ החוצה האחורי, נוכל להציע ש-i. ההתוויות שלהן משקפות בדרך כלל דפוסי עודף של אי הרמוניה נפשית כמו מאניה-דיכאון, ו-ii. הן מיועדות במיוחד כאשר הפרעות פסיכו-רגשיות מלוות במלאות ואי נוחות של הראש, סחרחורת, הפרעת הכרה ואפילפסיה.



























