מסלקות ליחה
ליחה היא הפרעה בה נוזלי הגוף הפכו סמיכים, דחוסים, ועכורים. בה הם מפריעים לזרימה התקינה של הצ'י בערוצים, הקולאטרלים, התלת מחמם, ומערכות האיברים. כמו דם סטטי או רעיל, ליחה היא גם התוצאה של תהליך פתולוגי וגם גורמת לפתולוגיות נוספות. היא יכולה להיגרם על ידי פתוגן חיצוני וגם על ידי נזק פנימי, והיא יכולה להשפיעה על כל חלקי הגוף. התגלמויותיה מגוונות וכוללות צפצופי נשימה, בחילה, סחרחורת או ורטיגו, נודולות או גושים, והתקפי פרכוסים. כתוצאה מכך, ליחה מעורבת בכול מיני הפרעות, במיוחד אלו שקשה לאבחן ולרפא אותן. כמו דם, נוזלי הגוף הם חיוניים לחיים, ולכן מידה מסוימת של ליחה תמצא אצל רוב האנשים. בריאות, אם כך, אינה מציינת את העדרותה המוחלטת של ליחה, אלא את היכולת של הגוף לשנות או, אם יש צורך, לסלק אותה. חולי יעלה רק אם הגוף נכשל במשימה זאת, כמו שהסביר הרופא משושלת צ'ינג "שן ג'ין-או" ב"פנס מופלא להשקפה על תוך מקור והתפתחות מגוון מחלות": "כאשר הקיסר הצהוב מדבר על ליחה וריר דק, הוא תמיד מצטט את האדמה הלחה כגורם. לכן, מלידה עד מוות, לאדם תמיד יש ליחה. היא כולה מיוצרת על ידי הטחול ונאספת בקיבה, ככה שאפשר לומר, שהעדר ליחה בגוף ימנע העשרה ולחלוח של התהליכים הפיזיולוגים. רק כאשר היא מופיעה במידה כזאת שתנועתה לא יכולה יותר להימדד, היא נהיית מזיקה." אותו רעיון נמצא לאורך כול הספרות הקלאסית, ומסביר למה אסטרטיגיות לטיפול בליחה, בכלליות, לא מתמקדות בניקוז עודף, אלא בוויסות דינמיקת הצ'י. עקרונות אלה תומצתו על ידי הכותב משושלת מינג "וואנג קן-טאנג" ב"כלים הכרחיים לטיפול בדפוסים": "אלו הטובים ביותר בטיפול בליחה מטפלים בצ'י במקום לטפל ישירות בליחה. כאשר הצ'י זורם חלק, כל נוזלי הגוף יזרמו חלק." בהתאם לכך, האסטרטגיה העיקרית לטיפול בליחה היא להחליק את הזרימה של הצ'י ולשמור על מעברי הצ'י, דם, ונוזלי הגוף פתוחים. זה ידוע בתור 'טרנספורמציה של ליחה', מה שרומז על מאמץ לשנות ליחה פתולוגית בחזרה לנוזלים פיזיולוגים. הפורמולה החשובה ביותר למטרה זאת היא Er chen tang. פורמולות רבות בקטגוריה זו הן מודיפיקציות ישירות או מכילות מרכיבים עיקריים של פורמולה זאת, או מיישמות את עקרונות הקומפוזיציה שלה. הפורמולות שאינן בנויות על Er chen tang, בקביעות משתמשות בצמחים מווסתי צ'י אחרים בתור מרכיבי מפתח. למרות שייתכן שיש גורמים תורמים נוספים, הבסיס לכל ליחה הוא פגיעה בתפקודי ההתמרה וההובלה של הטחול. רעיון זה הובע בסדרת אנלוגיות קולעות על־ידי רופא שושלת מינג גָ'אנְג גְ'יֵה־בִּין בספרו *מאמרים מאוגדים של גָ'אנְג גִ'ינְג־יְוֵּה*: הליחה אינה אלא נוזלי הגוף, שהם עצמם אינם אלא תוצרי התמרה של מזון ונוזלים. מכיוון שליחה זו היא גם חומר שעבר התמרה, אין לסווגה כחומר שלא עבר התמרה. אולם התמרה, כאשר היא תקינה, יוצרת גוף חזק עם צ'י מזין ומגן משגשג. במקרה כזה, מה שבמצב פתולוגי היה נקרא ליחה הוא עדיין דם וצ'י תקינים. לעומת זאת, אם ההתמרה מתקדמת באופן לא תקין, מערכות האיברים משתבשות, נוזלי הגוף נפגעים, ואז הצ'י והדם מייצרים ליחה. הדבר דומה בדיוק לשודדים וגנבים היוצרים כאוס בחברה: מי הם אם לא אנשים טובים בדרך כלל בעולם מופרע? הופעת שודדים בחברה חייבת בהכרח להיות תוצאה של מחלה בממשל המדינה, בדיוק כפי שהופעת ליחה חייבת להיות תוצאה של חולשה בצ'י הראשוני... אנשים חזקים יכולים לאכול ולשתות כל מה שהם רוצים, ובכל כמות, וכל מה שהם אוכלים עובר התמרה כראוי. לעולם איננו רואים זאת הופך לליחה... ניתן לראות שכמעט אין ליחה תחת השמים שהיא ליחה מעודף, וכי כמעט אין ליחה שיש לתקוף אותה.... כדי לטפל בליחה יש לטפל בשורש. על־ידי חיזוק הדרגתי של השורש הבסיסי, הליחה תיעלם מעצמה גם ללא טיפול ישיר. האסטרטגיה השנייה בחשיבותה לטיפול בליחה היא חיזוק השורש. רוב הרופאים מפרשים זאת כחיזוק תפקודי ההתמרה וההובלה של הטחול והקיבה. משום כך, צמחים המחזקים את הטחול כלולים כמעט בכל הפורמולות הנדונות בפרק זה. חלקם, כגון גָ'אנְג גְ'יֵה־בִּין שהוזכר לעיל, ראו בכליות איבר חשוב אף יותר בשל תפקידן המרכזי בוויסות הנוזלים. לפיכך משתמשים לעיתים גם בצמחים מחממים המחזקים את אש השר בשער החיוניות ובכך מגבירים את יאנג הטחול, והם משמשים לעיתים לטיפול ישיר בליחה, בעוד שאסטרטגיה עקיפה יותר היא לחזק את הכליות באמצעות פורמולות כגון Liu Wei Di Huang Wan ו-Shen Qi Wan. מערכות איברים נוספות החשובות בטיפול בליחה הן המחמם המשולש והריאות; זאת בשל תפקידן בוויסות מטבוליזם המים. אסטרטגיות לטיפול בליחה חייבות גם להביא בחשבון את אופי הפתוגנזה שלה. כאשר חסר טחול מוביל להצטברות לחות ההופכת לליחה, האסטרטגיה המתאימה היא לחזק את הטחול, לייבש את הלחות ולסלק את הליחה. כאשר חום מעודף שורף את הנוזלים והופך אותם לליחה, יש לנקות את החום ולהמיר את הליחה. כאשר הריאות יבשות והיין חסר ואש מחסר הופכת את הנוזלים המדולדלים לליחה, יש ללחלח את הריאות ולהמיר את הליחה. כאשר אש שורפת את הנוזלים בערוצים ומזרזת היווצרות גושים או מסות קשות וגמישות, יש לקרר את האש ולהמיר את הליחה. כאשר קור פוגע במחמם העליון או האמצעי וגורם לנוזלים להתמצק, יש לחמם את הקור ולהמיר את הליחה. וכאשר הליחה כה חמורה עד שהיא מפריעה למנגנוני הצ'י כך שמופיעות רעידות או פרכוסים, האסטרטגיה הנכונה היא להמיר את הליחה ולכבות את הרוח.
הסבר על פורמולות שמייבשות לחות ומתמירות ליחה
הפורמולות בחלק זה משמשות לטיפול בהפרעות של ליחה־לחות. הביטויים השכיחים ביותר הם שיעול עם ליחה מרובה, צלולה או לבנה שקל לכייח, תחושת מלאות מקומית, בחילה, חולשה בגפיים, כאב ראש ודפיקות לב המלוות בחרדה. הלשון בדרך כלל בעלת חיפוי לבן שהוא חלקלק או שמנוני, והדופק מתון או מתוח. האטיולוגיה של הפרעה זו מיוחסת בדרך כלל להיחלשות תפקודי ההובלה וההתמרה של המחמם האמצעי, המעכבת את זרימת הנוזלים, אשר בעקבות כך מצטברים ויוצרים ליחה. הדבר תואר על־ידי גָ'אנְג גְ'יֵה־בִּין בספר מאמרים מאוגדים של גָ'אנְג גִ'ינְג־יְוֵּה: הליחה נוצרת בעיקר מהתמרה של מזון, ולכן יצירתה תלויה בחיוניות ובעוצמה היחסית של הטחול והקיבה. אצל אנשים צעירים בשיא כוחם, כל מה שנאכל עובר התמרה והופך לצ'י ולדם. היכן, בתנאים כאלה, נותר דבר כלשהו שיכול להפוך לליחה? אולם כאשר המזון אינו עובר התמרה מלאה ועשרה או עשרים אחוזים נותרים, עשרה או עשרים אחוזים אלו הופכים לליחה. אם ארבעים אחוזים נותרים, אז ארבעים אחוזים אלו הופכים לליחה. הטחול, יתר על כן, מעדיף יובש וסולד מלחות. עודף לחות חיצונית או תזונה בלתי מתאימה תורמים להיווצרות לחות, ובכך גם לליחה. כפי שנאמר בספר מים אדומים ופנינים כהות: "לחות בערוץ הטחול הופכת לליחה־לחות." ייבוש הלחות מחזק את תפקוד ההובלה של הטחול, אשר בתורו מפחית את הליחה. לפיכך, הצמחים העיקריים המשמשים בפורמולות הנדונות בחלק זה הם אלו המייבשים לחות ומתמירים ליחה, כגון Zhi Ban Xia, Zhi Tian Nan Xing, Bai Jie Zi ו-Bai Qian. צמחים אלו משולבים בדרך כלל עם צמחים מקבוצה אחת או יותר מהקבוצות הבאות: צמחים המווסתים את הצ'י, כגון Chen Pi, Xiang Fu, Zhi Ke, או Zhi Shi. הסיבות לכך הוסברו לראשונה על־ידי רופא שושלת סונג יָאן יוֹנְג־חֶה בספר פורמולות לסיוע לחיים: נתיב הצ'י של האדם ממלא את התפקיד של החלקת הזרימה. אם הזרימה חלקה, הנוזלים יכולים לזרום בחופשיות, ללא אפשרות להפרעה של ליחה ונוזל דק. אולם אם סדר תקין זה מופר, נתיב הצ'י נסגר, מים ויין נחסמים בתוך וסביב החזה והסרעפת, מצטברים והופכים לליחה. צמחים המחזקים את הטחול ומקדמים מטבוליזם של מים, כגון Fu Ling, Bai Zhu, או Gan Cao. הדבר נחוץ בשל הקשר ההדוק בין פיזיולוגיית הטחול למטבוליזם המים, שתואר לעיל. צמחים השומרים על הנוזלים, מלחלחים ומחזקים את הדם, כגון Wu Mei, Wu Wei Zi, Ren Shen, Dang Gui, ואף Shu Di Huang. הדבר נחוץ משום שנוכחות ליחה חוסמת את זרימת הנוזלים הפיזיולוגיים, ומכיוון שליחה מייצגת כשל בהתמרת נוזלים, היא גם מפחיתה את כמותם. הוספת צמחים כאלה מתייחסת להיבט חשוב זה, שלעתים קרובות מוזנח בהפרעות ליחה, ומגבירה את יעילותן של פורמולות אלו.
