לחסר יין עם אש נמרצת Zhi Bai Di Huang Wan Anemarrhena, Phellodendron, and Rehmannia Pill מקור: חקירות של פורמולות רפואיות (1584) קטגוריה: מחזקות- יין פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות לחסר יין עם אש נמרצת סימנים לחסר יין עם אש נמרצת, חום מכלה, או הפרעת חום בעצמות המאופיינת בהזעות לילה, יובש בפה ובלשון, ודופק רחב רק בעמדה האחורית. גם לקושי בהשתנה וכאב גב תחתון מלחות-חום במחמם התחתון במטופלים עם חסר יין כליות בסיסי. בשימוש בפורמולה זו, חשוב לזכור ש-Zhi Mu ו-Huang Bai הם, למעשה, צמחים מרים ומקררים המנקזים חום עודף מהגוף. הפתודינמיקה היא לכן של אש יין, פתודינמיקה המוסברת בפירוט בחלק ההסבר של Da Bu Yin Wan. סימן מפתח קליני הוא הדופק השוטף הפרוקסימלי בשני פרקי כף היד. פורמולה זו היא וריאציה של Liu Wei Di Huang Wan. להוסיף Zhi Mu מטוגן במלח ו-Huang Bai מטוגן במלח. Shu Di Huang 240g Rx. Rehmanniae Preparata מחזק את הכליות ומזין ג'ינג, יין ודם. Shan Zhu Yu 120g Fr. Corni מזין את יין ויאנג הכליות, מכווץ ג'ינג ויין ועוצר הזעה. Shan Yao 120g Rx. Dioscoreae מחזק את הטחול, מייצב את הכליות ומכווץ ג'ינג. Fu Ling 90g Poria מחזק את הטחול ומנקז לחות. Mu Dan Pi 90g Cx. Moutan מטהר חום, מקרר את הדם ומטהר אש של חסר. Ze Xie 90g Rz. Alismatis מקדם מתן שתן ומונע אש בכליות כתוצאה מחיזוק. Zhi Mu 80g Rx. Anemarrhenae מטהר חום, מנקז אש, מעשיר יין, מלחלח יובש ומייצר נוזלים. Huang Bai 80g Cx. Phellodendri מנקז חום-לחות, מנקז אש הכליות ומקל על רעילות. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מקדמת את תנועת הצ'י ומשחררת תקיעות Yue Ju Wan Escape Restraint Pill Source: Essential Teachings of [Zhu] Dan-Xi (1481) פורמולות המקדמות את תנועת הצ'י פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מקדמת את תנועת הצ'י ומשחררת תקיעות סימנים נפיחות מוקדית ותחושת חנק בחזה ובבטן, כאב קבוע בהיפוכונדריום, גיהוק, הקאה, ריפלוקס חומצי, שיעול קל עם כיח רב, ירידה בתיאבון ובעיות עיכול. לפי ג'וּ דָּן-שִׁי, מחבר הפורמולה, היא מטפלת בסוגים שונים של תקיעות עקב סטגנציית צ'י. ברפואה סינית, למונח תקיעות (Yu 郁) יש משמעות של משהו כלוא שלא מסוגל לזוז או להשתנות. זה מתייחס במיוחד לפתולוגיות של הדינמיקה של הצ'י, כפי שהוסבר על ידי תלמידו של ג'וּ דָּן-שִׁי, דַּיי יוּאַן-לִי: "תקיעות היא משהו מקובץ ומרותך ולא מסוגל לברוח [מהמצב הזה]. זה צריך לעלות אבל לא יכול לעלות. זה צריך לרדת אבל לא יכול לרדת. זה צריך להשתנות אבל לא יכול להשתנות." הרגלי אכילה לא סדירים, חשיפה לקור או חום מוגזמים, שמחה, כעס או חרדה מוגזמים יכולים לשבש את הזרימה הרגילה של הצ'י ובכך לגרום למצב זה. ג'וּ דָּן-שִׁי הבחין בין שישה סוגים של תקיעות על בסיס ההיבט הפיזיולוגי שהושפע ביותר - צ'י, אש, דם, ליחה, לחות ואוכל - אבל ראה את כל אלה כנובעות בעיקר מתקיעות צ'י. כאשר צ'י נתקע במחמם האמצעי, שהוא נקודת המשען של הדינמיקה של הצ'י ולכן מרכזי בתבנית, זה מוביל לנפיחות מוקדית ותחושת חנק בחזה ובבטן. שיבוש התהליכים הטרנספורמטיביים של הפיזיולוגיה של המחמם האמצעי יוצרת לחות, ליחה ועצירת אוכל. הביטויים כוללים נפיחות, בעיות עיכול, שיעול קל עם כיח רב, ירידה בתיאבון, בחילה והקאה. תקיעות צ'י המשתנה לאש מתבטאת כטעם מר בפה וריפלוקס חומצי. כאשר תקיעות צ'י מובילה לתקיעות דם, זה מתבטא ככאב דוקר וקבוע בחזה ובהיפוכונדריום. מכיוון שהדיספונקציה העיקרית היא של צ'י עצור או תקוע, פורמולה זו מתמקדת בקידום תנועת הצ'י, במיוחד בביטול חסימת הפונקציות העולות והיורדות של הדינמיקה של הצ'י במחמם האמצעי. לפי טקסט המקור, יש שני צמחים עיקריים בפורמולה זו. הראשון הוא Cang Zhu הארומטי והחריף, המקדם את הפונקציות העולות של המחמם האמצעי, מייבש לחות ומשנה ליחה. הוא משמש לשחרור תקיעות הצ'י, הלחות והליחה ומתייחס לתסמינים של נפיחות מוקדית בחזה וכיח רב. המרכיב העיקרי האחר הוא Chuan Xiong החריף והמחמם, צמח מחזק דם המשחרר דם תקוע ובכך פותר את הכאב הקבוע. הוא גם מחזק את פעולת הנעת הצ'י של הצמח העיקרי האחר. שני הצמחים הללו מכוונים את הצ'י כלפי מעלה, מדגישים את החשיבות הראשונית המיוחסת לפונקציה זו על ידי לִי דוֹנְג-יוּאַן, שחשיבתו השפיעה מאוד על ג'וּ דָּן-שִׁי. בלימודים חיוניים של [ג'וּ] דָּן-שִׁי, ג'וּ מסביר: "כאשר צ'י ודם זורמים בהרמוניה, אין עולות אינספור ההפרעות. אבל אם אחד מהם נעשה תקוע, כל מיני הפרעות נוצרות. לפיכך, מכל ההפרעות של הגוף האנושי, רוב נובעות מתקיעות. Cang Zhu ו-Chuan Xiong פותרים באופן מקיף את כל [אותן] התקיעויות. מוסיפים צמחים אחרים [לשילוב זה] לפי התסמינים המתרחשים. כל תקיעות כוללות את המחמם האמצעי. אני משתמש ב-Cang Zhu ו-Chuan Xiong כדי לפתוח ולהרים את הצ'י [שלו] כדי שיוכל לכוון את [הדינמיקה של] הצ'י כלפי מעלה." שני הצמחים העיקריים נתמכים על ידי סגן יחיד, Xiang Fu. יעיל ביותר בפתרון בעיות עקב תקיעות צ'י, נאמר שצמח זה נכנס להיבט הדם של הצ'י. זה אומר שבעוד שכצמח חריף ומחמם, Xiang Fu מכוון באופן טבעי את הצ'י כלפי מעלה, הוא גם מכוון אותו כלפי מטה, בהיותו, למעשה, צמח מפתח בטיפול בהפרעות גינקולוגיות. הוא משלים בכך את שני הצמחים העיקריים בביטול חסימת הדינמיקה של הצ'י. הסינרגיזם הזה מודגש על ידי ג'וּ דָּן-שִׁי בהסברו של העקרונות המנחים את קומפוזיציית הפורמולה: פורמולה זו והצמחים שלה משלבים ביעילות הכוונה מעלה ומטה. אם רוצים לכוון כלפי מעלה, צריכים תחילה לכוון כלפי מטה. אם רוצים לכוון כלפי מטה, צריכים תחילה לכוון כלפי מעלה. Cang Zhu הוא חריף מאוד ומלחמתי [בפעולתו]. מאבטח את הקיבה ומחזק את הטחול, הוא מסוגל להיכנס לכל הערוצים, חופר ומנקז לחות ביאנג מינג, פותח את הערוצים [ובאותו זמן גם] מאבטח אותם. Xiang Fu הוא צמח המאיץ את הצ'י בתוך היין ומניע את הצ'י כלפי מטה בצורה הכי מהירה. צמח אחד עולה, האחר יורד, הם מסוגלים לפזר תקיעות ו[בכך] לאזן [את הדינמיקה של הצ'י]. כצמח ג'ואה יין, Chuan Xiong באמת מגיע לשלושת המחממים, נע כלפי מעלה אל הראש והעיניים וכלפי מטה אל ים הדם. יש לו את היכולת לפתוח את הצ'י והדם של היין והיאנג. הצמחים הנותרים משמשים כעוזרים. Zhi Zi מפנה חום משלושת המחממים ופותר את האש מתקיעות, ואיתה את הריפלוקס החומצי. Shen Qu מקל על תקיעות הנגרמות מעצירת אוכל ומהרמן את הקיבה. הוא מועיל בטיפול בבחילה ובהקאה, ירידה בתיאבון ותחושת חנק באפיגסטריום. Cang Zhu 6-12g Rz. Atractylodes מייבש לחות בחוזקה ומחזק את הטחול. Chuan Xiong 6-12g Rz. Chuanxiong ממריץ את הדם ומקדם תנועת צ'י. Xiang Fu 6-12g Rz. Cyperi מפזר ומווסת את צ'י הכבד. Zhi Zi 6-12g Fr. Gardeniae מנקה חום, מפחית אש, מסלק עצבנות ומפרק לחות. Shen Qu 6-12g Massa Medicata Fermentata מפחית תקיעות מזון, מקדם עיכול, מהרמן את הקיבה ומניע צ'י. זוהי פורמולה יעילה מאוד לטיפול בתקיעות צ'י (במיוחד של המחמם האמצעי) והתוצאות שלה, כולל חום, עצירת דם, ליחה ועצירת אוכל. מיקום ההפרעה ספרי לימוד מודרניים רבים מגדירים הפרעה זו כבעיקר תקיעות צ'י כבד, בהתבסס על התיאוריה שהכבד הוא האיבר החשוב ביותר בוויסות הצ'י. בהתאם לכך, Xiang Fu מיועד כצמח עיקרי, והתסמינים הגסטרואינטסטינליים המאפיינים את התבנית נובעים מעץ הכבד הגובר על אדמת הטחול. עם זאת, פרשנים קלאסיים ומודרניים רבים מאמינים שפרשנות זו מגבילה שלא לצורך. כפי שהרופא הידוע מהמאה ה-20 צ'ִין בּוֹ-וֵי מסביר בהרצאות על רפואה של [צ'ִין] צ'יָן-ג'ַיי: "פורמולה זו שייכת לאותן פורמולות כלליות השולטות בתנועת הצ'י ובפתרון תקיעות. זו לא בעיקר פורמולה לתקיעות צ'י כבד... כאשר חוקרים ומשתמשים בפורמולות, צריך לשאוף להכיר אותן דרך הדוקטרינות והניסיון של הדורות הקודמים. ג'וּ דָּן-שִׁי הצביע בבירור על כך שביחס לפורמולה זו צריך להסתכל על ההצהרה בשאלות בסיסיות: 'כל דהירת צ'י ותקיעות ניתן לייחס לריאות.' הוא גם חשב שהפרעות תקיעות ממוקמות בדרך כלל במחמם האמצעי שבו הטחול והקיבה איבדו את [הפונקציות] העולות והיורדות שלהם. אם טועים ומאמינים שפתרון תקיעות הוא [עניין של] הרגעת הכבד, אז איבדנו את הכוונה המקורית." היסטוריה קצרה של תקיעות ברפואה סינית השקפתו של צ'ִין בּוֹ-וֵי בנושא זה נתמכת על ידי ניתוח אסטרטגיות טיפול לתקיעות ברפואה סינית. כמו מושגים רפואיים רבים, המונח תקיעות (yu) הופיע בטקסטים מאוד מוקדמים לא רפואיים כגון טקסי ג'וֹ, שבו המשמעות שלו היא של "טון שלא נישא למרחק". הרעיון של משהו המופרע בדינמיקה שלו הוחל על הגוף בטקסט מהמאה ה-3 לפני הספירה דברי הימים של המאסטר לוּ, הקובע כי "[כאשר] התמצית לא זורמת, הצ'י [נעשה] כלוא". פרק 71 של השאלות הבסיסיות שילב מושג זה לתוך דוקטרינת חמשת הפאזות של שינוי הצ'י כאשר רשם חמישה סוגים של תקיעות ואסטרטגיות הטיפול המתאימות להן. אסטרטגיות אלה - המוגדרות באמצעות מנמוניקה פשוטה כמו "לתקיעות עץ, דחוף אותה החוצה" או "לאש מתקיעות, פרוק אותה" - שולבו במהירות ברפואת צמחים, שבה הן הפכו לעקרונות מנחים בטיפול בהפרעות נזק קור שהתקבלו מהחיצון. פורמולות מדיון בנזקי קור, Ma Huang Tang, Xiao Chai Hu Tang, או Da Qing Long Tang, כולן מטפלות בתקיעות של צ'י יאנג עקב פלישה חיצונית של קור. שלב שני בהבנת הפרעות תקיעות החל בשושלת סונג, כאשר רופאים התמקדו יותר ויותר בגורמים פנימיים למחלה. צ'ֵן יָן היה הראשון לקשר במפורש תקיעות לבעיות רגשיות. באופן דומה, כאשר הכותב מתקופת יואן וָאנְג וּ ציין בשיח על מעקב אחורי אל הקלאסיקות הרפואיות כי "תקיעות יש לה משמעות של משהו עוצר ושל משהו חסום", הוא כבר לא חשב בעיקר על הצ'י היאנגי של הגוף, אלא על הפונקציות העולות והיורדות של הדינמיקה של הצ'י. מכיוון שרופאי עידן ג'ִין-יואן הקדישו תשומת לב הולכת וגוברת לדינמיקה זו, כיוון שראו אותה כנקודת המשען של כל התהליכים הפיזיולוגיים והפתולוגיים, התקיעה שלה הפכה באופן טבעי לנושא של דאגה גדולה. כך, עד שלימודים חיוניים של [ג'וּ] דָּן-שִׁי פורסם ב-1481, מחברו יכול היה לקבוע כי "מכל ההפרעות של הגוף האנושי, הרוב נובעות מתקיעות". ששת סוגי התקיעות של ג'וּ דוקטרינת ששת סוגי התקיעות של ג'וּ דָּן-שִׁי הוסברה על ידי תלמידו דַּיי יוּאַן-לִי: תקיעות צ'י מתאפיינת בכאב בחזה ובאגפים, ודופק שקוע וגס. תקיעות לחות מתאפיינת בכאב הנע בכל הגוף, או בכאב מפרקים המחמיר כשמזג האוויר קר או לח, ודופק שקוע ודק. תקיעות ליחה מתאפיינת בשיעול המתרחש עם פעילות, ודופק שקוע וחלקלק במצב הדיסטלי. תקיעות חום מתאפיינת בתחושת חנק לא ברורה בחזה, שתן אדום, ודופק שקוע ומהיר. תקיעות דם מתאפיינת בחוסר כוח בארבעת הגפיים, ללא חוסר יכולת לאכול, אבל עם צואה אדומה, ודופק שקוע. תקיעות אוכל מתאפיינת בריפלוקס חומצי, בטן מפותלת עם חוסר יכולת לאכול, דופק מאוזן ב-ST-9, ודופק שופע בפרק כף היד. בסיווג המשושה הזה, תקיעות צ'י ניתן לראות כמשקפת סטגנציה של הצ'י המתכנס, הנשלט על ידי הריאות. אש נובעת מתקיעות של צ'י היאנג שעלייתו מכוונת על ידי הכבד. לחות וליחה הן פתולוגיות הנגרמות על ידי סטגנציה של הצ'י המזין המיוצר ומקושר למחמם האמצעי. סטגנציה של אוכל גם משקפת קריסה של תפקוד המחמם האמצעי, בעוד תקיעות דם, כפי שהוגדרה על ידי ג'וּ דָּן-שִׁי, אינה כל כך פגיעה בתנועה המובילה לכאב, אלא כישלון ביצירה ובתפקוד של הזנת השרירים והגידים. כשנראה מנקודת מבט זו, פורמולה זו מתייחסת ביעילות לסוגים שונים של סטגנציה של צ'י ומקלה על פתולוגיות משניות. הבנות מאוחרות של תקיעות הבנתו של ג'וּ דָּן-שִׁי של תקיעות נעה לכיוון חדש מתקופת מינג ואילך. תוך אימוץ הקישור המוצע של צ'ֵן יָן בין תקיעות ורגשות, רופאים הגדירו כעת תקיעות עצמן כמצב שבו אדם לא יכול לבטא את רגשותיו, מה שמוביל לסטגנציה ולביטוי של תסמינים פיזיים. ההבדל בין ההבנות הישנות והחדשות של תקיעות הובע על ידי ג'ָאנְג ג'יה-בִּין במסכתות אסופות של [ג'ָאנְג] ג'ִינְג-יוּאה: "לגבי תקיעות חמשת הצ'י [המפורט בקלאסיקה הפנימית], זה יכול להתרחש בכל סוגי ההפרעות. במקרה כזה, תקיעות נגרמת על ידי הפרעה [כלומר, משהו הגורם לסטגנציה של צ'י]. עם זאת, ביחס לתקיעויות רגשיות, כל אלו נובעות מתוך הלב-נפש. במקרה כזה, [אדם] נעשה חולה בגלל תקיעות." בערך באותו זמן, הכותב מתקופת מינג ג'ָאוֹ שיָן-קוֹ הציע ש- Xiao Yao San, פורמולה לטיפול בסטגנציה של צ'י הכבד (קטגוריית מהרמנות), יכולה להחליף את כל הפורמולות והאסטרטגיות הטיפוליות האחרות ששימשו לתקיעות על ידי דורות קודמים של רופאים. למרות שקריאה מדוקדקת של הטיעון של ג'ָאוֹ ב"חוט דרך הרפואה" מראה שהוא התעסק בעצם עם שחרור פתוגנים חיצוניים, הטיעון שלו נקלט במהירות לתוך השיח החזק יותר על תקיעויות רגשיות. ב"רישומי מקרים כמדריך לתרגול קליני", הרופא המשפיע מתקופת צ'ִינְג, יֶה טְיָן-שִׁי ניסה ליישב את הדעות השונות: "כל מה שגורם לתקיעות מוביל לסטגנציה של צ'י. צ'י שעוצר זמן רב תמיד משתנה לחום. החום הזה מתקיעות צורך את נוזלי הגוף, שאז כבר לא זורמים [כראוי]. המנגנון של עלייה וירידה סוטה מהנורמה שלו. בשלבים הראשוניים, נזק מתרחש בהיבט הצ'י. במצבים כרוניים, זה מתרחב להיבט הדם. אם זה מתמשך, זה מביא לתשישות מתקיעות, [שזו] מחלה קשה... [רופאים וולגריים] לא יודעים שתקיעות נובעת מרגשות נסתרים שכופפים את הכוונות של האדם במקום [לאפשר להן להיות] מובעות ישירות. כתוצאה מכך, הכיוון כלפי מעלה וכלפי מטה של הצ'י, הפתיחה והסגירה שלו, ו[לכן כל] הדינמיקה של הצ'י כבר לא מתפקדת בחופשיות." בעוד שיֶה טְיָן-שִׁי עצמו הדגיש שהשימוש ב-Yue Ju Wan דורש הבחנת תבנית זהירה ומדויקת שאינה מקבלת את המשוואה הפשוטה בין תקיעות לבין דיסהרמוניה של הכבד, הקשר בין תקיעות להפרעות רגשיות הפך עוד יותר מושרש. אפילו היום, תקיעות מתפרשת כמעט תמיד כבעלת לפחות היבט רגשי כלשהו, והמונח משמש לעתים רחוקות בקשר לפתרון של פתוגנים חיצוניים. מחלוקת על המרכיב העיקרי מכיוון שפורמולה זו מטפלת בתקיעות בין אם נובעת מגורמים רגשיים או לא, היא מתמקדת במחמם האמצעי (טחול וקיבה) אך כוללת גם כישלון של הצלול לעלות (כבד) ושל העכור לרדת (ריאות), וזה, בתורו, יכול להתבטא באינספור תבניות שלכולן יש סטגנציה של צ'י כשורש שלהן. חכם להיות גמיש לגבי השימוש בפורמולה זו בקליניקה. זה מודגש על ידי הרופא מסוף תקופת צ'ִינְג פֵיי בּוֹ-שְׁיוֹנְג בדיון על פורמולות רפואיות: "כל הפרעות התקיעות חייבות קודם כל להיות הפרעות צ'י. כי כאשר הצ'י זורם בחופשיות, איך יכולה להיות תקיעות? הפרשנויות על פורמולה זו אומרות שהיא שולטת בטיפול בששת סוגי התקיעות. אבל איך יכולים ששת סוגי התקיעות הללו כולם להיות נוכחים בבת אחת? צריך להבין שכאשר הקדמונים קבעו פורמולה, הם עשו זאת רק כדי לתאר אסטרטגיה כללית. במקרה של תקיעות צ'י, Xiang Fu הוא המרכיב העיקרי. במקרה של תקיעות לחות, Cang Zhu הוא המרכיב העיקרי. במקרה של תקיעות דם, Chuan Xiong הוא המרכיב העיקרי. במקרה של תקיעות אוכל, Shen Qu הוא המרכיב העיקרי. במקרה של תקיעות אש, Zhi Zi הוא המרכיב העיקרי. יתרה מכך, מתאימים את המינונים ועושים החלפות בהתאם למיקום ההפרעה. כל פורמולה שמרכיבים, צריכה תמיד לאמץ את הכוונות של הקדמונים מבלי להיתקע ב[בדיוק איך הם רשמו] את הפורמולה. צריך ללמוד כל ספר פורמולות עם נקודת מבט זו בראש." בקליניקה העכשווית, פורמולה זו משמשת לטיפול בכל סוגי ההפרעות שמקורן ניתן לייחס לתקיעות של הדינמיקה של הצ'י; זה נותן לה היקף יישום רחב מאוד. בנוסף לתקיעות רגשיות (המזוהות היום לעתים קרובות עם דיכאון) הקשורות לתסמינים הפיזיים שתוארו לעיל, אלה כוללות נדודי שינה, צ'י גרעין-שזיף (Mei He Qi), והפרעת איבר חסר מנוחה (Zang Zao). הפורמולה משמשת גם לטיפול באנגינה וכאב הקשור להפרעות דלקתיות של דרכי העיכול ולמצבים גינקולוגיים כגון מחזור לא סדיר או כואב, ובעקרות אצל נשים עם עודף משקל עם הצטברות לחות וליחה. עם הצגה מתאימה, פורמולה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. אלה ניתנות לחלוקה לקבוצות הבאות: • הפרעות עיכול כולל כיב פפטי, תסמונת מעי רגיש, גסטריטיס כרונית, זיהומי דרכי המרה, אבני מרה, והפטיטיס כרונית • הפרעות נוירופסיכיאטריות כגון נוירלגיה בין-צלעית, מיגרנה, גלובוס היסטריקוס, אפילפסיה, פקקת מוחית, וסוגים מסוימים של נוירוזות, כולל דיכאון. היא שימשה גם בטיפול בדיסמנוריאה, היפוקלצמיה, מחלת עורקים כליליים, ומחלת דלקת האגן. למרות שפורמולה זו יכולה להשתנות בדרכים רבות, היא התוויה נגד במקרים של תקיעות עקב חוסר. לטיפול במצבים כאלה, צריך להתחיל עם פורמולת בסיס כגון Xiang Sha Liu Jun Zi Tang. • אם צ'י תקוע מוביל, להוסיף Yu Jin, Mu Xiang ו-Wu Yao. • אם אש הכבד מובילה, להוציא Cang Zhu ולהוסיף Bai Shao ו-Mu Dan Pi. • אם תקיעות דם מובילה, להוסיף Tao Ren ו-Hong Hua. • אם ליחה מובילה, להוסיף Zhi Ban Xia ו-Zhi Tian Nan Xing. • אם לחות מובילה, להוסיף Hou Po ו-Fu Ling. • אם עצירת אוכל מובילה, להוסיף Shan Zha ו-Mai Ya. • לקור נלווה במחמם האמצעי, להוציא Zhi Zi ולהוסיף Wu Zhu Yu ו-Gan Jiang. • לנפיחות ומתיחות חמורה, להוסיף Qing Pi, Chen Pi, Zhi Shi ו-Bing Lang. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מחממת את הערוצים, מפזרת קור, מזינה את הדם ומפזרת סטזיס דם Wen Jing Tang Flow-Warming Decoction Source: Essentials from the Golden Cabinet (c. 220) מניעות דם- ממריצות דם ומפזרות סטזיס פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מחממת את הערוצים, מפזרת קור, מזינה את הדם ומפזרת סטזיס דם סימנים דימום רחמי קל ומתמשך, וסת לא סדירה (מוקדמת או מאוחרת), זרימה ווסתית ממושכת או מתמשכת, דימום בין ווסתות, כאב, נפיחות וקור בבטן התחתונה, עקרות, שפתיים ופה יבשים, חום נמוך בערב, וכפות ידיים ורגליים חמות. גוף הלשון עלול להיות סגלגל, והדופק עדין ומחוספס. פורמולה זו משמשת גם לטיפול בעקרות אצל נשים. זהו מחסור וקור של הערוץ החוצה הקדמי (Ren) והחודר (Chong) יחד עם חסימה עקב סטזיס הדם. הערוץ החודר הוא ים הדם, והערוץ החוצה הקדמי אחראי לרווחת העובר. שני הערוצים האלה מתחילים בבטן התחתונה ויש להם קשר חזק מאוד לווסת. כאשר הערוצים חסרים וקרים, הדם הופך סטטי והצ'י מסתגר. זה מתבטא כדימום רחמי קל ומתמשך, וסת לא סדירה (מוקדמת או מאוחרת), זרימה ווסתית ממושכת או מתמשכת, דימום בין תקופות, כאב בבטן התחתונה, התנפחות, קור ועקרות. כאשר סטזיס הדם חוסם את הערוצים, הדם אינו יכול להישאר בנתיביו הנורמליים, והערוץ החודר והחוצה הקדמי מתערערים, וגורמים לווסת מוקדמת. דם קר וסטגנטי יכול לעכב את הזרימה הווסתית ולגרום לווסת מעוכבת. כאשר התמצית והדם מתערערים עקב חוסר יכולת של צ'י חסר לשלוט בדם, הזרימה תהיה ממושכת או מתמשכת. וכאשר הערוץ החודר והחוצה הקדמי אינם מווסתים כראוי, דם עלול לשפוך מהרחם בין הווסתות. הלשון הסגולה, כמו גם הדופק העדין והמחוספס, מעידים שניהם על סטזיס דם. קור בערוץ החוצה הקדמי והחודר המוביל לסטזיס דם הוא גם גורם נפוץ לעקרות אצל נשים. מה שאולי קשה יותר להבין הם אותם תסמינים שאופייניים לחום. אלה עלולים להיות עקב מחסור בדם או חסימה. קלאסיקת הקשיים (פרק 22) מציין שהדם שולט בלחלוח. במצב זה, נוכחות סטזיס דם מפריעה לייצור דם חדש. זה גורם לחוסר לחות בגוף, המתבטא כשפתיים ופה יבשים. החום הנמוך בערב והכפות החמות עלולים להיות מיוחסים למחסור ולסטזיס דם. חלק אחד מהדם מורכב מנוזלים האחראים ללחות ולקירור. דם חסר מונע מהגוף לחות, וסטזיס הדם חוסם את הפצת הנוזלים ברחבי הגוף. בו זמנית, סטזיס דם גם מגביל את צ'י היאנג של הגוף, מעורר חום שמורגש במיוחד בערב ובמהלך החלק הראשון של הלילה (ראה פרשנות ב- Xue Fu Zhu Yu Tang להסבר מפורט) הגורמים האטיולוגיים העיקריים בדפוס זה הם חסר וקור. עם זאת, מכיוון שהדפוס כולל אלמנטים הן של חסר והן של עודף כמו גם חום וקור, לא מומלץ להשתמש בשיטה של פיזור סטזיס דם בלבד; במקום זאת, יש לשלב אותה עם חימום והזנה. בפרק 62 של השאלות הבסיסיות יש דיון בשיטות לוויסות הווסת: "צ'י ודם אוהבים חמימות ויש להם סלידה מקור כי קור מעכב זרימה וחמימות מפחיתה ומחסלת [סטגנציה]". זהו הרציונל העומד בבסיס התוספת של האסטרטגיה של חימום הווסת ופיזור קור לאסטרטגיה של הזנת הדם ופיזור סטזיס דם. הציפייה היא שברגע שהדם יתחמם הוא יזרום ושהשיפור בזרימה ישמש בתורו להפחתת החסימה עקב סטזיס. מסיבה זו, הפורמולה משלבת אסטרטגיות חימום, חיזוק, פינוי חום והמרצת דם לשלמות אורגנית השמה לב לתפקודים ולפתולוגיות השונות של ערוץ החוצה הקדמי והחודר. הצמחים הראשיים הם Wu Zhu Yu החריף, מר ומחמם, הוא נכנס לערוצי הכבד והכליות כדי לפזר קור ולעצור כאב, ו-Gui Zhi החריף, מתוק ומחמם, הנכנס לצ'י המזין כדי לשפר את הזרימה בכלי הדם ולפזר קור. יחד, שני הצמחים האלה יעילים ביותר בטיפול במצבים של סטזיס דם עקב קור. Dang Gui ו-Chuan Xiong, ובמידה מסוימת Bai Shao, משמשים כסגנים הממריצים את הדם, מפזרים סטזיס דם, מזינים את הדם ומווסתים את הווסת. Dang Gui ו-Bai Shao גם פועלים עם E Jiao ו-Mai Men Dong כדי להזין את הדם, לחזק את היין ולווסת את הכבד. מקבוצה זו, E Jiao ו-Mai Men Dong מתמקדים בהזנת היין, לחלוח יובש ופינוי חום מחסר. משלימים את Wu Zhu Yu ו-Gui Zhi, הם גם מונעים מהתכונות המחממות והמייבשות של הצמחים הראשיים לפגוע בנוזלי הגוף ובדם. Mu Dan Pi הן מסייע לצמחים הראשיים בפיזור סטזיס דם והקלה על הווסת, והן מפנה חום מחסר מרמת הדם. Ren Shen, Gan Cao, Sheng Jiang ו-Zhi Ban Xia מחזקים את הצ'י ומהרמנים את הטחול והקיבה כדי לחזק את מקור הייצור והטרנספורמציה כך שהיאנג יוכל לייצר יין והדם יהיה מספיק. Gan Cao גם מהרמן את הפעולות של הצמחים השונים בפורמולה. יחד, הצמחים בפורמולה זו מחממים ופותחים את כלי הדם על ידי פיזור קור, מחזקים ומזינים את הדם והצ'י כדי לייצב את שורש ההפרעה, מפזרים בצורה מתונה סטזיס דם כך שדם חדש יכול להיווצר, ובכך מקלים על בעיות של אי סדירות ווסתית ועקרות. Wu Zhu Yu 9g Fr. Evodiae מחמם את המחמם האמצעי, מפזר קור, מגרש לחות-קור, מקדם את תנועת הצ'י, מפיץ את הכבד, מוריד צ'י מורד, עוצר שלשול והקאות, ומקל על כאב. Gui Zhi 6g Ram. Cinnamomi מחמם את הערוצים והקולטרלים, מפזר קור, פותח יאנג, ממיר את הצ'י, מחמם את האמצע, מכוון יין עכור כלפי מטה, מסייע ליאנג הלב, מחמם ומקל על זרימת צ'י יאנגי בחזה, ומחמם ומקל על זרימת הדם דרך כלי הדם. Dang Gui 6g Rx. Angelicae Sinensis מחזק את הדם, מווסת את הווסת, מפעיל ומהרמן את הדם, מפזר קור ומקל על כאב. Chuan Xiong 6g Rx Chuanxiong ממריץ את הדם ומווסת את הצ'י. Bai Shao 6g Rx. Paeoniae Alba מקל על כאב, מזין את הדם, מרכך את הכבד ומווסת את הווסת. E Jiao 6g Colla. Corii Asini מחזק את הדם ומפסיק דימום. Mai Men Dong 9g Rx. Ophiopogonis מזין יין קיבה. Mu Dan Pi 6g Cx. Moutan Radicis מנקה חום, מקרר ומהרמן את הדם, מנקה אש חסר, מפעיל את הדם ומפזר סטזיס דם. Ren Shen 6g Rx. Ginseng מחזק יואן צ'י וצ'י קיבה וטחול. Gan Cao 6g Rx. Glycyrrhizae מחזק את הטחול, מחזק צ'י, ממתן עוויתות, מקל על כאב וממתן ומהרמן את התכונות החריפות של צמחים אחרים. Sheng Jiang 6g Rz. Zingiberis Recens מפזר קור, מחמם את האמצע, עוצר הקאות ומפחית את הרעילות של הצמחים האחרים. Zhi Ban Xia 6g Rz. Pinelliae Preparatum מייבש לחות, משנה ליחה, מהמרמן אתת הקיבה, מוריד צ'י מורד, מפסיק הקאות ומפחית נפיחות. פורמולה זו הייתה מיועדת במקור לטיפול בקור מחסר של הערוץ החודר והחוצה הקדמי עם חסימה פנימית עקב סטזיס דם המייצר דימום רחמי קל ומתמשך. האטיולוגיה נחשבה כסטזיס דם בעקבות הפלה. מאז הפורמולה שימשה בעיקר בטיפול בוסת לא סדירה ועקרות. המאפיינים המבחינים של דפוס זה הם תסמיני קור במחמם התחתון ובגפיים התחתונות המלווים בחום בכפות, פה ושפתיים יבשות, וחום נמוך בערב, או עליית חום מעלה. הצגה כזו דומה לזו של מחסור יין, אך יש כמה הבדלים ברורים. לדוגמה, כאן רק הפה והשפתיים יבשים, לא הפה והגרון, ואין רצון לשתות; בנוסף, החום הנמוך אינו מתחיל אחר הצהריים, אלא רק בערב. יש גם סימנים שאינם תואמים לחלוטין למחסור יין, כמו קור בבטן התחתונה. הצגה זו כוללת לעיתים רחוקות גושים בטניים; עם זאת, אם הם מופיעים משני לקור מחסר, השימוש בפורמולה זו עדיין מתאים. הרכב מבחינת הרכבה, ניתן לראות פורמולה זו כשילוב של שלוש פורמולות אחרות של ז'אנג ז'ונג-ג'ינג. הראשונה והיסודית ביותר שבהן היא Jiao Ai Tang, שעצמה שימשה מודל ל-Si Wu Tang. מכיוון ששתי הפורמולות הללו מחזקות את הדם, ניתן להסיק שמחסור דם הוא הגורם השורשי של הדפוס הנוכחי. שתי הפורמולות האחרות הן Wu Zhu Yu Tang, ו-Mai Men Dong Tang. העובדה ששתי הפורמולות האלה מתמקדות שתיהן בקיבה, כלומר, יאנג המחמם האמצעי, הובילה לדיון רב בין פרשנים. ניתן להבחין בשלוש דעות שונות במקצת. הראשונה טוענת שהרמוניה של הקיבה והקלה על תפקודי ההובלה של הטחול מבטיחים שהצמחים המחזקים בפורמולה אינם גורמים לסטגנציה. קבוצה שנייה של פרשנים טוענת שהכוונת צ'י הקיבה כלפי מטה באמצעות Zhi Ban Xia פותחת את הערוץ החודר והחוצה הקדמי ובכך מווסתת את הווסת. הרופא העכשווי וואנג מיאן-ג'י, מומחה בהרכבת פורמולות מבייג'ינג, מייצג דעה זו. ב"רישומי הרצאות על פורמולות", וואנג מסביר: "קיימים הסברים שונים בנוגע ל-Zhi Ban Xia [בפורמולה זו]. באופן כללי, Zhi Ban Xia מהרמן את הקיבה. [עם זאת,] במקרה הנוכחי, [תפקידו] חייב להיות מובן ביחס לערוצים. ערוץ היאנג מינג והערוץ החודר מתאחדים ב-ST-30 בסינית: 氣衝 qi chong, מילולית 'מעבר צ'י'. לכן, ניתן לומר שהכוונת צ'י ביאנג מינג כלפי מטה מרמזת על הכוונת הערוץ החודר והחוצה הקדמי. היבט אחד של תפקידו לכן הוא לעורר את צ'י הקיבה, להקל על הצמחים המחזקים צ'י והמזינים דם לטפל במחסור בצורה יעילה יותר. בו זמנית, שימוש ב-Zhi Ban Xia לפתיחת היאנג מינג וב-Wu Zhu Yu לפתיחת הג'ואה יין גם פותח את הערוץ החודר והחוצה הקדמי. בדרך זו, ניתן לפזר סטזיס." דעה שלישית מתמקדת ביכולת של פורמולות אלה ומרכיביהן להקל על חילוף החומרים של נוזלים על ידי ייבוש לחות וויסות הצ'י. דעה זו קשורה לבעיית פרשנות אחרת המתייחסת לקטע בטקסט המקור, האומר שהיא מיועדת ל"הקלה כלפי מטה" (下利 xia li). מכיוון שמונח זה נמצא בשימוש נפוץ במשמעות של שלשול, רוב הפרשנים חושבים שזו טעות תעתיק, ושהטקסט האמיתי חייב להיות "דימום כלפי מטה" (下血 xia xue). לרופא העכשווי צ'נג מן-שואה יש דעה שונה במקצת, המוסברת ב"פורמולות בפסוק מסטודיו החוקר בשני כרכים": "הספר-מראת הזהב של המסורת הרפואית שינה 'הקלה כלפי מטה' ל'דימום כלפי מטה', ורוב הפרשנים עקבו אחר זה. הפרשנות הזו גם מתאימה למה שז'ו דן-שי אומר. בהתחלה, האמנתי בזה. עם זאת, כשהמשכתי לחשוב על זה, [השתכנעתי] ש'הקלה כלפי מטה' בעצם משמעותה 'הפרשה נרתיקית' (帶下 dai xia). סטזיס דם במחמם התחתון שאינו מפוזר מעכב את ההפצה של נוזלי הגוף ואת ייצור הדם החדש. לכן, ניתן להשתמש [בפורמולה זו] להפרשה נרתיקית חזקה, דימום רחמי לא סדיר שאינו נפסק, או תקופות מאוחרות. [לפי קלאסיקת הקשיים,] הפרעות של הערוץ החוצה הקדמי בנשים מאופיינות בהפרשה נרתיקית וגושים בטניים קבועים. כאשר הדם בערוץ החודר חסום ואינו זז, המהות ונוזלי היין של היאנג מינג מתמעטים ואינם מסוגלים עוד ללחלח את היין. הערוץ החוצה הקדמי שולט בממברנות ההריון [רחם] ובעובר, בעוד שהערוץ החודר הוא ים הדם. סטזיס דם בבטן התחתונה שייך לערוץ החוצה הקדמי והחודר. העובדה שהיא רשומה להפרשות נרתיקיות שנובעות באמת מהפרעות דם היא ההיבט הנשגב ביותר של פורמולה זו של [ג'אנג] ג'ונג-ג'ינג.... בטענה שפורמולה זו מחזקת הן את הצ'י והן את הדם, רוב הפרשנים אינם תופסים את הכוונה האמיתית [של עקרונות הרכבת הפורמולה של ג'אנג ג'ונג-ג'ינג]. הם אינם מבינים ש[Ren Shen, Mai Men Dong, Zhi Ban Xia ו-Gan Cao] מתאימים ל-Mai Men Dong Tang, שהיא הפורמולה העיקרית לפתיחה וחיזוק היאנג מינג. הווסת יוצאת מהערוץ החודר, אך שייכת ליאנג מינג [במונחים של ייצורה]. לכן, Mai Men Dong Tang מועסקת כאן כמסייעת כדי לטפל בשורש. הכוונה הזו עמוקה אף יותר." הניתוח של צ'נג מן-שואה עוזר להסביר את השימוש העכשווי בפורמולה, המתרחב למגוון הפרעות שלא הוזכרו בטקסט המקור. אלה כוללים בעיות הקשורות ליובש, עיבוי וסדיקה של העור או הממברנות הרירית עקב כשל הדם ללחלח וכן השימוש בה בגברים (ראה אינדיקציות ביו-רפואיות). בפרקטיקה הקלינית, שלושת הסימנים הבאים עוזרים להבדיל דפוסים שעבורם פורמולה זו מיועדת: • נוכחות של סימנים ותסמינים המעידים על מחסור דם וקור פנימי כמו מראה פנים חיוור, סלידה מקור או גפיים קרות, צואה רפויה, הגברת מתן שתן, גוף לשון בהירה ונפוחה, ודופק דק וחסר כוח. • נוכחות של סימני חום או יובש כמו שפתיים או ממברנות רירית יבשות וסדוקות, פה יבש, ידיים ורגליים חמות, ותחושות חום, יחד עם האמור לעיל. • מלאות בטן או מתח שרירי, אך בטן רכה וחסרת כוח באופן כללי. יתר על כן, ניתן להשתמש בפורמולה בצורה גמישה מאוד כדי להתאים את הרכבה למורכבות הסימנים והתסמינים המוצגים. לדוגמה, אם חסר הדם בולט, ניתן להגדיל את המינון של Dang Gui, Shao Yao ו-E Jiao, וניתן להוסיף Shu Di Huang. אם סטזיס הדם בולט, ניתן להגדיל את המינון של Chuan Xiong ו-Mu Dan Pi, ולהוסיף Tao Ren ו-Xiang Fu. אם הקור בולט, ניתן להגדיל את המינון של Gui Zhi, Wu Zhu Yu ו-Sheng Jiang. יתר על כן, ב"מדריך לשימוש קליני בפורמולות קלאסיות", מומחה הפורמולות הקלאסיות העכשווי ליו דו-ג'ו מציע להגדיל את המינון של Mai Men Dong כדי להעשיר את הנוזלים של הקיבה והמעיים, לפתוח את הריאות והלב, ולהפחית תופעות לוואי פוטנציאליות כמו סחרחורת, עצבנות וגרון יבש הנובעות מהטבע הקשה והמייבש של Wu Zhu Yu בחולים עם מחסור דם. לבסוף, אם הפורמולה משמשת לטיפול בדימום רחמי לא תפקודי, דימום כזה עלול להתגבר בהתחלה כאשר הדם הישן והסטטי מסולק. אין לפרש זאת כהחמרה של המצב. אם האבחנה נכונה, הדימום יפסק בהדרגה. עם ההצגה המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלק אותן לקבוצות הבאות: • הפרעות גינקולוגיות הכוללות דימום רחמי לא תפקודי, היפופלזיה רחמית, היפרפלזיה אנדומטריאלית, אנדומטריוזיס, ליומיומה, דיסמנוריאה, אמנוריאה, שחלות פוליציסטיות, עקרות (כולל חסימת חצוצרות), הפלה חוזרת, איום הפלה, תסמונת פרי-מנופוזלית, דלקת נרתיק סנילית. • הפרעות אורוגניטליות גבריות הכוללות הפרעת זקפה, אוליגוספרמיה והיפרטרופיה שפירה של הערמונית. פורמולה זו שימשה גם בטיפול בבקעים, שיסטוזומיאזיס, אקזמה, כוויות קור, פסוריאזיס (במיוחד של הידיים), מחלת עורקים כליליים, אישיאס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת קיבה כרונית ודלקת כיס מרה כרונית. התוויית נגד במקרים עם גושים בטניים עקב סטזיס דם מעודף. • לקור וכאב חמורים יותר בבטן התחתונה, הסר Mai Men Dong ו-Mu Dan Pi, הוסף Xiao Hui Xiang ו-Ai Ye, והחלף Rou Gui במקום Gui Zhi. • לסטגנציית צ'י חמורה יותר, הוסף Xiang Fu ו-Wu Yao. • לדימום רחמי קל ומתמשך של דם בהיר, הסר Mu Dan Pi כדי להפחית את פעולת הקירור והוסף Pao Jiang, Ai Ye ו-Shu Di Huang. • לחסר צ'י, הוסף Huang Qi. • לדימום מתמשך לאחר הפלה, הסר Gan Cao והוסף Dan Shen, Yi Mu Cao ו-Niu Xi. • לאנדומטריטיס כרונית, הוסף Ru Xiang ו-San Qi. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

• מכבה רוח ומועילה לפנים • מווסתת את ערוץ החוצה הקדמי REN-24 CHÉNGJIĀNG CV-24 מיכל הנוזלים 承漿 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת מפגש של ערוץ החוצה הקדמי עם ערוץ החוצה האחורי וערוצי המעי הגס והקיבה נקודת רוח רפאים של סוּן סִי-מְיאוֹ פעילות: • מכבה רוח ומועילה לפנים • מווסתת את ערוץ החוצה הקדמי סימנים: • המיפלגיה, סטיית הפה והעין, צפצוף לסת, אפילפסיית רוח, נוקשות הראש והעורף, טטאני, מאניה-דיכאון. • כאב וחוסר תחושה בפנים, נפיחות הפנים, כאב השיניים והחניכיים, אובדן קול פתאומי, שפתיים סגולות, ייצור מוגזם של רוק מימי, פה יבש, הפרעת תשישות וצמא עם רצון גדול לשתות, דימום מהאף. • שתן כהה, הזעה, הפרעת שאן אצל גברים, גושים בבטן (ג'נג ג'יה) אצל נשים. פרשנות: REN-24 היא נקודת מפגש של ערוץ החוצה הקדמי עם ערוצי היאנג-מינג של היד והרגל (המעי הגס והקיבה). ערוץ יאנג-מינג שולט באזור הפנים, REN-24 ממוקמת ממש מתחת לפה וערוץ החוצה הקדמי עצמו מתפתל סביב הפה, מתחבר לערוץ החוצה האחורי ב-DU-28 ומסתיים מתחת לעין ב-ST-1. היישום הקליני העיקרי של REN-24, לכן, הוא בטיפול בהפרעות פנים, במיוחד כאב וחוסר תחושה בפנים וסטיית הפה והעין (כלומר שיתוק פנים). שיתוק פנים עשוי להיות עקב רוח חיצונית, התוקפת וחוסמת את ערוצי הפנים, או עקב רוח פנימית המתעוררת כלפי מעלה ומובילה לתת תזונה של הערוצים. שני דפוסים אלה תואמים פחות או יותר במדויק לשיתוק פנים של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית ברפואה המודרנית. בטיפול בהפרעה זו, REN-24 מחוברת בדרך כלל על ידי דיקור חוצה לנקודות כמו ST-4 או ST-6. היכולת של REN-24 לכבות רוח, במיוחד באזור הפנים והלסת, משתרעת לטיפול בהמיפלגיה, צפצוף לסת ואפילפסיה. כפי ששמה 'מכיל נוזל' מרמז, REN-24 מסוגלת להשפיע על ייצור הנוזלים בפה והיא מיועדת לייצור מוגזם של רוק מימי, פה יבש והפרעת תשישות וצמא עם רצון גדול לשתות. REN-24 היא נקודת מפגש של ערוצי החוצה הקדמי והאחורי ושוכנת ממש מול הצוואר שאותו חוצה ערוץ החוצה האחורי. מספר קלאסיקות, לדוגמה האודה של החיוניות של ההבנה, ממליצות עליה לנוקשות וכאב של עורף הצוואר. כנקודת הסיום של ערוץ החוצה הקדמי, REN-24 מיועדת להפרעות של החלק התחתון של הערוץ כמו השתנה כהה, הפרעת שאן אצל גברים וגושים בבטן אצל נשים. לבסוף, REN-24 נכללה תחת שמה החלופי Gui-Shi (שוק רוחות הרפאים) על ידי סוּן סִי-מְיאוֹ בין 'שלוש עשרה נקודות רוח הרפאים' שלו לטיפול באפילפסיה ומאניה-דיכאון. מיקום: מעל הסנטר, בשקע במרכז החריץ שבין הסנטר לשפה (Mentolabial groove). הערות מיקום החריץ עובר אופקית, בערך באמצע הדרך בין הסנטר לשפה התחתונה. דיקור: i. החדרה רוחבית-אלכסונית המכוונת כלפי מעלה 0.2 עד 0.3 צון; ii. החדרה רוחבית לאורך השפה התחתונה כדי להתחבר עם ST-4. שילובים סטיית הפה והעין: REN-24, LI-4, ST-6, ST-4, DU-26 ו-GB-2 (התוספת המאוירת). צפצוף לסת לאחר שבץ רוח: הפחתה ב-REN-24, LI-4, ST-6, DU-26 ו-DU-20 (הקומפנדיום הגדול). אובדן קול: REN-24 ו-DU-16 (השלמת החיים). דימום מהאף בלתי פוסק: REN-24 ו-BL-40 (הקלאסיכה השיטתית). הפרעת תשישות וצמא עם רצון גדול לשתות: REN-24, BL-49, KID-2 ו-TW-1 (פורמולות אלף הדוקטים). הפרעת תשישות וצמא: REN-24, Jīnjīn, Yùyè, DU-26, REN-23, LI-11, PC-8, LIV-3, LIV-2, SP-5, KID-2 ו-SP-1 (הקומפנדיום הגדול). כיבי פה: REN-24 ו-PC-8 (הקומפילציה). נוקשות וכאב הראש והעורף עם סיבוב קשה: REN-24 ו-DU-16 (שיר דרקון הירקן). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

מטהרת בחוזקה הצטברות חום Da Cheng Qi Tang Major Order the Qi Decoction Source Discussion of Cold Damage (c. 220) קטגוריה: מנקזות מטה- הצטברות חום פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מטהרת בחוזקה הצטברות חום סימנים פורמולה זו מותווית לשלושה דפוסים שונים: עודף חום באיברי היאנג מינג (קיבה ומעי גס), הצטברות חום עם זרימה מעגלית (re jie pang liu), והיפוך חום (re jue). עודף חום באיברי היאנג מינג מתבטא בעצירות חמורה ונפיחות, תחושת נפיחות ומלאות ממוקדת בבטן, כאב בטן המתגבר בלחיצה, בטן מתוחה ומוצקה, חיפוי לשון יבש וצהוב או יבש ושחור עם בליטות, ודופק שקוע ומופרז. במקרים חמורים, עשויים להופיע חום גאות, דיבור מבולבל, והזעה מרובה מכפות הידיים והרגליים. הצטברות חום עם זרימה מעגלית מתבטאת בשלשול ירוק, מימי ובעל ריח רע, מלווה באותם סימנים ותסמינים בבטן לעיל. גוף הלשון והחיפוי יבשים, והדופק מהיר וחלקלק. עודף חום פנימי המתבטא בהיפוך חום מציג חום, גפיים קרות, צמא, הזעה מהראש, עצירות, שתן מועט וכהה, בלבול, דיבור מבולבל, שפתיים סדוקות, לשון אדומה, ודופק שקוע, מופרז וחזק. פורמולה זו מיועדת גם לטטניה ומאניה עם הצגה דומה. הפרעות ביאנג מינג מאופיינות בהצטברות חום בפנים ו'קבלת צורה' (you xing). לחום זה יכולים להיות מקורות שונים. הוא יכול לנבוע מקור שנרכש מבחוץ שהותמר לחום; מפתוגן חום שנכנס לגוף ישירות דרך האף או הפה; או מהפרעה פנימית של איברי היין והיאנג. ללא קשר לסיבה, חום באיברי היאנג מינג פוגע בנוזלים, שהופכים צמיגים ועכורים. החום והעכירות של הנוזלים גורמים להתייבשות הצואה. החום והצואה היבשה אז מתחברים ליצירת גושים, החוסמים את התנועה המסודרת כלפי מטה של הצ'י דרך הקיבה והמעיים. זה מוביל לעצירות חמורה ונפיחות, תחושת נפיחות ממוקדת, תחושת מלאות בבטן, ושאר התסמינים הבטניים שהוזכרו. ניתן לראות תסמינים אלה גם כארבעה סוגים של חוסר הרמוניה בטנית: נפיחות ממוקדת, מלאות, יובש ועודף, כאשר כל אחד מטופל בעיקר באמצעות אחד המרכיבים בפורמולה. 1. נפיחות ממוקדת (pi) מתייחסת לתחושת חסימה, נפיחות וכבדות הממוקדת באפיגסטריום ומטופלת עם Zhi Shi. 2. מלאות (man) מתייחסת לנפיחות הנראית לעין שמתנגדת במישוש ומטופלת עם Hou Po. 3. יובש (zao) מתייחס לצואה היבשה המצטברת במעיים וגורמת לחלקים מהבטן להפוך מתוחים ומוצקים. זה מטופל עם Mang Xiao. 4. עודף (shi) מתייחס לחום המצטבר ומקבל צורה, מה שמוביל לעצירות וכאב בטן המתגבר בלחיצה. זה מטופל עם Da Huang. התסמינים והסימנים האחרים קשורים גם הם לחום חמור. חום פנימי המתלקח כלפי מעלה מפריע לנפש וגורם לדיבור מבולבל. ישנם שני הסברים לחום הגאות, המופיע במקרים חמורים יחסית. הראשון הוא שהצואה היבשה סופגת ובכך מדלדלת את הנוזלים, מה שפוגע ביין. ההסבר השני מוצע בקטע ב"דיון על נזקי קור" (פסקה 193), שם מצוין שהשפעות פתוגניות ביאנג מינג נוטות להשתחרר בין השעות 15:00 ל-21:00. פירוש הדבר הוא שמכיוון שהצ'י ברמת היאנג מינג של הגוף הוא החזק ביותר בזמן זה, זהו הזמן שבו הצ'י הנורמלי של הגוף וההשפעה הפתוגנית נאבקים על השליטה; לכן, החום הוא החזק ביותר בזמן זה. חום ביאנג מינג יכול להמיר את הנוזלים לאדים, שנדחפים החוצה כהזעה מרובה דרך כפות הידיים והרגליים. לשון אדומה קשורה לחום בעוד שחיפוי לשון יבש וצהוב מצביע על יובש בפנים, כמו גם שפתיים סדוקות. במקרים חמורים, החיפוי הופך שחור עם בליטות. הדופק השקוע והמופרז מצביע על כך שפתוגן עודף ממוקם בפנים. הצטברות חום עם זרימה מעגלית נגרמת על ידי עודף חום המייבש את הנוזלים בתוך הצואה וגורם להם להיסתם במעיים. עם זאת, ההתפרקות של המרת הצ'י הפיזיולוגית גם משביתה את תהליך ספיגת הנוזלים שבדרך כלל מתבצע על ידי המעיים. במקום להיות מועבר לשלפוחית השתן ולכליות, נוזל זה, הנושא עמו חלק מהחום הפתוגני, זורם סביב הצואה הסתומה ומתבטא כשלשול מימי ירוק עם ריח רע במיוחד. חום פתוגני וכשל בספיגה מחדש מדלדלים במהירות את הנוזלים הפיזיולוגיים של הגוף עצמו, מה שמוביל ליובש בפה, בגרון ובלשון. הדופק החלקלק והמהיר מצביע על כך שחוסר זה בנוזלים הוא משני לנוכחות של עודף חום בפנים. אותו עודף יכול גם להגביל את פיזור צ'י היאנג כלפי החיצון ולהוביל לדפוס הידוע כ'היפוך חום'. כאן, תקיעות החום הופך כה בולט עד שארבע הגפיים כבר לא מסופקות בצ'י יאנגי והופכות קרות כקרח. במקביל, חום פנימי חמור פוגע בנוזלים. מחסר בלחות והזנה, השרירים והגידים מתקשים ומתכווצים. מאניה נגרמת על ידי עודף חום פנימי המטריד את הנפש הצלולה, בעוד שעכירות ויובש משתלבים לחסום את הפתחים. שו דה-צ'ון מבהיר תהליך זה ב"קטגוריזציה של פורמולות מהדיון על נזקי קור": "דיבור מבולבל נובע מעצירות. עצירות נובעת מיובש. יובש נובע מהזעה. הזעה נובעת מחוסר נוזלי גוף. כל אחד מאלה גורם לאחר, מה שמבהיר את טבע ההפרעה." ברפואה הסינית, העצירות הקשורה למצבים של עודף פנימי צריכה להיות מטופלת על ידי טיהור, והחום צריך להיות מטופל על ידי קירור. מסיבה זו, Da Huang משמש כמרכיב העיקרי בפורמולה. תפקידו מתואר בתמציתיות ב"מדריך הקלאסי לצמחי מרפא של שן נונג": "מפרק מסות בטניות, הצטברויות, נוזלים מתמשכים, ומזון כלוא על ידי שטיפתם מהקיבה והמעיים, דוחף החוצה את הישן כדי שהחדש [יוכל להיכנס], פותח את [המעברים ל]מזון ומשקה, מווסת את המחמם [המרכזי כך שיוכל שוב] להמיר מזון וחמשת איברי היין נרגעים." הטיהור הדוחף שלו נעזר בפעולה המרככת צואה של Mang Xiao הקר והמלוח, המרכיב הסגן. יחד, הם מלחלחים יובש תוך שהם מנקזים כלפי מטה. אחד מהעוזרים, Zhi Shi, מפזר גושים ומפחית נפיחות ממוקדת. השני, Hou Po, מפיץ את הצ'י ומקל על תחושת המלאות. שני הצמחים מסייעים בפינוי הצואה על ידי הנעת הצ'י. למרות ששורש המצב הוא חום, ההצטברות הנובעת ממנו מובילה לסטגנציה חמורה של צ'י. הנעת הצ'י היא לכן היבט חשוב של הפורמולה. זה מתואר על ידי קה צ'ין ב"נספחים נוספים לדיון על נזקי קור": "כל המחלות, סיבתן בצ'י. חומר מקולקל שאינו מסולק נובע מצ'י שאינו זורם באופן תקין. לכן, פורמולות המטהרות הצטברות חייבות להשתמש בצמחים המניעים את הצ'י כדי לשלוט בזה. פעילות יתר [של צ'י] מובילה לנזק. סידור [הצ'י] שולט בו. [המונח] סידור הצ'י [בשם הפורמולה] מבוסס על [עיקרון] זה. הכוונה האמיתית של סידור הצ'י [עם זאת] היא לסלק את ההפרעה מבלי לפגוע בצ'י הראשוני." Da Huang 12g Rhei Radix et Rhizoma מנקז חום, מטהר הצטברויות, מנקז אש, ממיר לחות, מעודד מתן שתן, מנקז חום מהדם, מחזק את הדם, מפזר סטגנציית דם, מפחית רעילות אש ומסלק ליחה. Mang Xiao 12g Natrii Sulfas מטהר, מסלק סטגנציה, מנקה חום, מרכך קשיות, מלחלח יובש, מנקז אש ומפחית נפיחות. Zhi Shi 15g Fr. Aurantii Immaturus מפזר סטגנציית צ'י, מפחית נפיחות, מוריד צ'י, מסלק מזון שהצטבר, ממיר ליחה, מפרק התקשויות ופותח את המעיים. Hou Po 24g Cx. Magnoliae מקדם את תנועת הצ'י במחמם האמצעי, מפרק סטגנציה, מפרק סטגנציית מזון, מוריד צ'י מורד, מפחית ליחה, מייבש לחות ומרגיע צפצופי נשימה. הדפוס העיקרי שעבורו מותווית פורמולה זו כולל נפיחות ממוקדת, מלאות בבטן, צואה יבשה, ותסמינים של חום עודף פנימי מסוג יאנג מינג. למרות שהפורמולה מוזכרת תשע-עשרה פעמים ב"דיון על נזקי קור" עבור מגוון מצבים, היא נדונה בתדירות הגבוהה ביותר בקשר לדפוס זה. בנוסף לדפוסים האחרים המפורטים תחת ההתוויות, הפורמולה שימשה גם להפרעות בשאו יין המציגות סימנים ותסמינים דומים. ב"עיקרים מהארון המוזהב", היא מומלצת לסטגנציית דם פנימית המלווה בהתכווצויות וכן לסוגים מסוימים של שלשול והפרעות אחרות. למרות שההתוויות משתנות באופן ניכר, כל אחת מההצגות הללו חולקת את אותו מנגנון בסיסי: עודף חום המצטבר בקיבה ובמעיים שם הוא פוגע בנוזלים ויוצר גושים החוסמים את הזרימה כלפי מטה של הצ'י. לכן ניתן להשתמש בה, למשל, לוויסות מחזור בנשים עם עודף חום. ברגע שזה מסולק, זרימת הצ'י הופכת סדירה, וברגע שזרימת הצ'י סדירה, השליטה שלה על זרימת הדם והמחזור תתווסת. פורמולה זו משמשת גם לטיפול בבעיות כמו הפרעות ראייה, סחרחורות, וצפצופי נשימה עם חוסר יכולת לשכב כאשר הדינמיקה הפתולוגית זהה. בעקבות אותו הגיון, פורמולה זו משמשת לטיפול בשבץ רוח מסוג סגור. הייתה מחלוקת משמעותית בין רופאים לגבי הצמח העיקרי בפורמולה זו. קה צ'ין, שהדגיש את ההיבטים של ויסות הצ'י שלה, טען ש-Hou Po ו-Zhi Shi היו הצמחים החשובים ביותר. זה, הוא האמין, הסביר את המינון הגדול של צמחים אלה בפורמולה. הדעה ההפוכה מיוצגת על ידי הרופא מתקופת צ'ינג, זו שו, שטען ב"פרשנות על הקלאסיקה של המטריה מדיקה" שמכיוון ש-Da Huang הוא הצמח היחיד הנמצא בכל הגרסאות השונות של מרקחות סידור הצ'י (Cheng Qi Tang), הוא חייב להיות הצמח העיקרי. "צ'י הוא המנהיג של הדם, לכן דם עוקב אחר תנועת הצ'י. זה כולל [הפיכה לסטזיס] כאשר הצ'י נתקע. אם הצ'י נתקע והדם לא עוקב אחר סטגנציה זו [להפוך לסטטי גם כן], אז זה בגלל שמלכתחילה הצ'י חסר ולא עודף. במקרים של סטגנציית צ'י [אמיתית], [סטגנציה כזו תמיד] מתפשטת לדם. הצ'י אז משתמש בדם כמו מאורה תת-קרקעית [שבה הוא נמלט מהתקפה מצמחים מווסתי צ'י], בעוד שהדם משתמש בצ'י [שאליו מכוון הטיפול, כמו מגן ל]התנגדות להתקפה [עליו עצמו]. אם [סטגנציה כזו] קשורה עוד יותר למזון כלוא, היא מאדה את נוזלי הגוף, והופכת לחלוטין [צ'י ל]אש. בזמן כזה, רק Da Huang יכול לטהר ישירות את ליבת ההפרעה, שופך החוצה [את הבעיה מ]המערה התת-קרקעית [שבה התחבאה]. ברגע שהצטברות הצ'י פוזרה מהדם, Zhi Shi ו-Hou Po יכולים לבצע בהצלחה את משימתם לפתוח את [דינמיקת] הצ'י. זו הדרך שבה Da Huang מסדר את הצ'י." רבים מהפרשנים מציעים בנוסף שלמרות שהפורמולה מסדרת את הצ'י, מטרתה החשובה ביותר היא לשמר את הנוזלים, המאוימים על ידי החום הקשה בפנים. יאנג נוצר מיין. לכן, אם החום מסולק והנוזלים נשמרים, הצ'י יחזור אוטומטית. הגיון זה מאפשר לרופא לנקז בכוח צ'י בתהליך הטיהור מבלי, בטווח הארוך, לפגוע בצ'י הנורמלי של הגוף. האלטרנטיבה, הימנעות מטיהור מפחד לפגוע בצ'י, תגרום למעשה הרבה יותר נזק לצ'י. עדיין, יש לפנות לטיהור רק כאשר הנסיבות דורשות מהלך פעולה כזה. הכללים הבסיסיים הבאים, וההתוויות הנגד המפורטות להלן, מספקים למטפלים הנחיות ברורות. ראשית, חשוב להבדיל בין הדפוס העיקרי שעבורו מותווית פורמולה זו לבין זה של ערוץ יאנג מינג או דפוס מרקחת הנמר הלבן (Bai Hu Tang). בדפוס כזה, התנופה של החום היא לנוע החוצה, ועדיף לעקוב אחר תנועה זו מאשר להילחם בה. לכן, יש לנקות את החום ולא לטהר אותו. אחד מהסמנים החשובים ביותר לביצוע הבחנה זו הוא היחס בין הדופק לתסמינים הבטניים. בדפוס מרקחת הנמר הלבן (Bai Hu Tang), החום לא רכש צורה ולכן עוקב אחר נטייתו הטבעית להתרחב החוצה. זה משתקף בדופק גואה (Flooding). בכל דפוסי מרקחת סידור הצ'י (Cheng Qi Tang), החום נקשר עם חומר בפנים וכך רוכש צורה. זה משתקף בדופק שהוא שקוע, מופרז וחזק. אם הצ'י הנורמלי חסום לחלוטין, הדופק עשוי להפוך מוגבל או אפילו להיעלם לגמרי. בדפוסי נזקי קור, שבהם המרת הקור לחום איטית והמטרה העיקרית היא למנוע נזק לצ'י היאנג, נחשב חיוני להמתין עד שהדופק הופך שקוע לפני השימוש בפורמולה מטהרת. בהפרעות פתוגן חם, שבהן השיקול העיקרי הוא למנוע נזק לנוזלי היין, יש לשקול שימוש בפורמולה מטהרת ברגע שהסימנים הבטניים מצביעים על כך שהחום רוכש צורה, גם אם הדופק עדיין גואה. לאפקטיביות מרבית, חשוב גם להיצמד להוראות ההכנה ולבשל את Da Huang רק לפרק זמן קצר. קה צ'ין מציין שכאשר הוא משמש "טרי, הצ'י שלו מהיר ולכן הוא מניע את הצ'י. כאשר הוא מבושל, הצ'י שלו מתקהה והוא הופך מאוזן ומתון." התוויות ביו-רפואיות עם התמונה הקלינית המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלק אותן לשלוש קטגוריות עיקריות: 1. מצבים בטניים חריפים המאופיינים בכאב, כולל צורות שונות של חסימת מעיים, דלקת הלבלב, דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה, וכן בעיות לאחר ניתוח. 2. מחלות זיהומיות עם חום, כולל דיזנטריה חיידקית, דלקת כבד צהבתית חריפה, דלקת מוח, שפעת, דלקת ריאות אונתית, ודלקת שקדים מוגלתית. 3. כל מצב המאופיין במלאות בטנית עזה, חום גבוה, ודופק שקוע, מופרז וחלקלק. אלה כוללים מחלות לב-ריאה, אסטמה, הרטבת לילה, אבנים בדרכי השתן, טחורים, שבץ, יתר לחץ דם, וסכיזופרניה. אזהרות והתוויות נגד מכיוון שזו פורמולה חזקה, תמיד השתמשו בה בזהירות ורק כאשר הכרחי. הרופא מהעת החדשה המוקדמת, הה ליאן-צ'ן, מונה שמונה התוויות נגד המשמשות כמדריך מועיל לשימוש בפורמולה זו: 1. מצבים בהם פתוגן נשאר ברמת ההגנה והחיצון. זה מצוין על ידי סלידה מקור ושתן שנשאר נורמלי הן בצבע והן בכמות. במקרים כאלה, יש לאוורר ולפזר פתוגנים. 2. קשיון באזור האפיגסטרי, המצביע על כך שהפתוגן נשאר מעל הסרעפת ועדיין לא חדר למעיים. במקרים כאלה, יש להשתמש ב-Zhi Zi Chi Tang או בשיטה דומה. 3. פנים סמוקות, המצביעות על כך שהחום עדיין לא קשור בפנים אלא עדיין צף בחיצון. זה דורש שימוש באסטרטגיה לניקוי חום. 4. מטופלים הרגילים לאכול רק כמויות קטנות, המצביעים על חוסר בצ'י של הטחול והקיבה. במקרים כאלה, עצירות דורשת חיזוק. 5. מטופלים שמפסיקים לאכול עם התפתחות ההפרעה. זה מרמז שאין דבר שיצור צואה שאליה החום יכול להיקשר. במקרים כאלה, יש לנקז חום ולא לטהר. 6. הקאות תכופות, המצביעות על כך שההפרעה נשארת בשאו יאנג. כאן, שיטת ההרמוניזציה מותווית. 7. דופק איטי, המצביע על קור בפנים. זה מטופל על ידי שימוש בו-זמני באסטרטגיות חימום וטיהור. 8. הזעה ספונטנית ומתן שתן נורמלי, המצביעים על כך שהנוזלים בפנים מותשים ושיש להשתמש בפורמולה מלחלחת לניקוז כלפי מטה. בנוסף, זוהי פורמולה חזקה מאוד שעלולה לגרום להקאות או שלשול חמור. עבור מטופלים חלשים, יש להשתמש בה רק כאשר הכרחי לחלוטין, ואז עם תוספת של צמחים מחזקים. מותווית נגד במהלך הריון. • עבור חום גבוה, צמא חמור, ודופק מהיר וחזק (הפרעות מקבילות בערוץ ואיבר היאנג מינג), הוסף Zhi Mu ו-Shi Gao. • עבור הפרעת איבר היאנג מינג עם נזק לנוזלי היין המאופיינת בשפתיים יבשות, חיפוי לשון צהוב שרוף ויבש, ודופק דק ומהיר, הוסף Sheng Di Huang, Xuan Shen, ו-Mai Men Dong. • עבור נפיחות בטנית חמורה, הוסף Lai Fu Zi. • עבור סימנים של סטגנציית דם, הוסף Tao Ren, Chi Shao, ו-Dang Gui. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

• מהרמנת את המחמם האמצעי • מורידה צ'י מורד של הריאות והקיבה ST-20 Chéngmǎn (תמיכה במלאות) 承滿 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: • מהרמנת את המחמם האמצעי • מורידה צ'י מורד של הריאות והקיבה סימנים: • כאב אפיגסטרי, הקאה, הקאת דם, יריקת דם, שיהוק, קושי בבליעה, תיאבון ירוד, נפיחות בטנית, קרקורי מעיים, שלשול, נוקשות וכאב באזור הצלעות הצידי • קוצר נשימה, צפצופים, נשימה מאומצת עם כתפיים מורמות פרשנות: אין מיקום: על הבטן, 2 צון לטרלית לקו האמצע ו-5 צון מעל הטבור, בגובה REN-13. הערת מיקום א. קו ה-2 צון ממוקם באמצע הדרך בין קו האמצע והגבול הלטרלי המישושי של שריר הבטן הישר; ב. בחלק מהמטופלים עם זווית תת-צלעית צרה, נקודה זו עשויה ליפול על שולי הצלעות. האפשרויות במקרה זה הן: א. למקם יותר מדיאלית, ב. לדקור רוחבית על שולי הצלעות, ג. לבחור נקודה אחרת. דיקור: החדרה ניצבת 0.5 עד 1 צון. זהירות: א. באנשים רזים, דיקור עמוק עלול לחדור לחלל הצפק. ב. דיקור עמוק ב-ST-20 בצד ימין עלול לחדור לכבד מוגדל. שילובים קושי בבליעה: ST-20, LU-1, BL-60, LU-10 ו-SP-20 ("הוספת חיים"). נוקשות וכאב באזור הצלעות הצדדי: ST-20 ו-REN-12 ("נוסחאות אלף הדוקטים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

מהרמנת את המחמם האמצעי BL-50 Weicang (אסם הקיבה) 胃倉 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: מהרמנת את המחמם האמצעי סימנים: מלאות בבטן, נפיחות מחוסר, קושי בבליעה, ליקוי תזונתי בילדות, הפרעת מהומה פתאומית, בצקת. סלידה מקור, הרבה קור, כאב גב. פרשנות: אין מיקום: 3 צון לטרלית לקו האמצע, בגובה הקצה התחתון של בליטת החוליה השתים עשרה בגב העליון (T12) ובגובה BL-21 הערת מיקום כאשר הכתף רפויה, קו שלושת הצון מקביל לשפה המדיאלית של הסקפולה. דיקור: החדרה אלכסונית 0.3 עד 0.5 צון. אזהרה: דיקור עמוק אנכי או אלכסוני עמוק בכיוון מדיאלי נושא סיכון משמעותי לגרימת pneumothorax. שילובים קושי בבליעה: BL-50, BL-49 ו-BL-46 ("השלמת החיים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מווסתת צ'י ומקלה על כאב • מווסתת את המעיים ומיטיבה עם השתנה ST-22 Guānmén (שער המעבר) 關門 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: • מווסתת צ'י ומקלה על כאב • מווסתת את המעיים ומיטיבה עם השתנה סימנים: • הצטברות צ'י בבטן, תחושת צ'י נע בבטן, כאב בטני, נפיחות ומלאות בבטן, כאב חד סביב הטבור • עצירות, קרקורי מעיים, שלשול, הפרעה דיזנטרית, תיאבון ירוד, בצקת, הטלת שתן לא רצונית, מלריה ליחתית עם צמרמורות קרות פרשנות: ST-22 נכללת בשני שילובים אלגנטיים לטיפול בהרטבת לילה. שניהם כוללים גם את HT-7, המשקפת את העיקרון שהפרשת שתן לא רצונית, במיוחד במהלך השינה, מצביעה על הפרעה של הרוח באותה מידה כמו הפרעה של מערכת השתן. מיקום: על הבטן, 2 צון לטרלית לקו האמצע ו-3 צון מעל הטבור, בגובה REN-11. הערת מיקום קו ה-2 צון ממוקם באמצע הדרך בין קו האמצע והגבול הלטרלי המישושי של שריר הבטן הישר. דיקור: החדרה ניצבת 1 עד 1.5 צון. זהירות: באנשים רזים, דיקור עמוק עלול לחדור לחלל הצפק. שילובים הרטבת לילה: ST-22, HT-7 ו-BL-40 ("הקלאסיקה השיטתית"). הרטבת לילה: ST-22, LU-1 ו-HT-7 ("נוסחאות אלף הדוקטים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

מחזקת את הטחול, מייבשת לחות, מנקה חום, ועוצרת הפרשה וגינלית Yi Huang Tang Change Yellow [Discharge] Decoction מקור: ספר הפרעות הנשים של פוּ צִ'ינְג-גְ'וּ (1826, אך נכתב במאה ה-17) מעגנות ומייצבות- מאבטחות דימום רחמי לא סדיר ועוצרות הפרשות וגינליות פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מחזקת את הטחול, מייבשת לחות, מנקה חום, ועוצרת הפרשה וגינלית סימנים הפרשה וגינלית ארוכת-טווח ובלתי פוסקת שהיא צהבהבה-לבנה בצבעה, צמיגית, ובעלת ריח דגי. סימנים וסימפטומים נלווים כוללים גוון פנים צהוב-חיוור, סחרחורת, תחושת כבדות בראש, תיאבון מופחת, יציאות רכות מדי פעם, וסת מאוחרת עם דם חיוור, לשון חיוורת עם חיפוי לבן ודק, ודופק רך וחלקלק שעשוי להיות שקוע. לפי מחבר הפורמולה, זוהי לחות-חום של ערוץ החוצה הקדמי (Ren). כדי ליישר אבחנה זו עם הדגש הנוכחי על דפוסי איברים, ספרי לימוד מודרניים הגדירו מחדש זאת כחסר צ'י של הטחול או הכליות עם לחות שבה הלחות נעשית תקועה, הופכת ללחות-חום, ונשפכת כלפי מטה. זה מתבטא כגוון פנים צהוב-חיוור, סחרחורת, תחושת כבדות בראש, תיאבון מופחת, ויציאות רכות מדי פעם. כאשר הדם חסר (בין אם עקב חסר בטחול, בכליות, או בערוץ החודר), גוון הפנים נהיה צהוב-חיוור, והווסת מאוחרת ועם דם חיוור. סימני הלשון והדופק משקפים את השילוב של חסר (לשון חיוורת ודופק רך ושקוע) ולחות (דופק חלקלק). מכיוון שהחום הוא קל ונובע מתקיעות, הוא מתבטא רק בצבע ובריח של ההפרשה. זוהי פורמולה מעוצבת באלגנטיות המאזנת חומרים שמחזקים וקושרים עם אלה שמנקים ומנקזים לחות-חום. הצמחים העיקריים הם Chao Shan Yao, שמחזק את הטחול ומייצב את ערוץ החודר ואת התמצית, ו-Chao Qian Shi, שמחזק את הכליות והטחול, וכן קושר את ההפרשה. לפי "חיפוש דיוק במטריה מדיקה": "תכונות חיזוק היין של Shan Yao הן ראשוניות [בשימוש באותו צמח] ועולות על אלה של Qian Shi. התכונות המכווצות של Qian Shi [עם זאת] חזקות יותר מאלה של Shan Yao." לפי פוּ צִ'ינְג-גְ'וּ, "הם מצטיינים בחיזוק חסר של ערוץ החוצה הקדמי, אך גם מסוגלים לקדם חילוף חומרים של מים." המשנה הוא Bai Guo, שעוזר לייצב את המחמם התחתון ולרסן את ההפרשה. העוזרים הם Huang Bai המר והמקרר, שנכנס לכליות ומנקז עודף לחות-חום מהמחמם התחתון, ו-Che Qian Zi המתוק והמקרר, שמוציא לחות בעיקר דרך השתן. כאשר הלחות-חום מתפזרת, ההפרשה תיפסק. בעבודה משותפת, המרכיבים השונים קושרים את ההפרשה מבלי לגרום לתקיעות, ומסלקים לחות-חום מבלי לנקז יותר מדי את המטופלת. Shan Yao 30g Dry-fried Rz. Dioscoreae מחזק את הטחול, מזין יין של הקיבה, עוצר שלשול, מחזק יין של הכליות ומכווץ ג'ינג. Qian Shi 30g Dry-fried Sm. Euryales מחזק את הטחול, עוצר שלשול, מייצב את הכליות, מכווץ ג'ינג, מסלק לחות ועוצר הפרשות. Che Qian Zi 3g Sm. Plantaginis מעודד מתן שתן ומפנה לחות-חום. Huang Bai 6g Cx. Phellodendri מנקז לחות-חום במיוחד מהמחמם התחתון. Bai Guo 10 (kernels) Sm. Gingko מייצב את המחמם התחתון, מסלק לחות, עוצר הפרשות ומכווץ את השתן. פורמולה זו מטפלת בהפרשה צהובה (huang dai), המתוארת בטקסט המקור כדומה בצבע לתה כהה. היא משקפת את החשיבות שיוחסה על ידי הגינקולוגיה של שושלת צ'ינג לתפקוד הערוצים המיוחדים, מחבר הפורמולה, פוּ צִ'ינְג-גְ'וּ, הגדיר הפרעה זו כפתולוגיה של ערוץ החוצה הקדמי: "הפרשה צהובה היא לחות-חום של ערוץ החוצה הקדמי. מבחינת תפקודו הפיזיולוגי הבסיסי, ערוץ החוצה הקדמי אינו מסוגל להכיל מים. אז איך יתכן שצ'י לח נכנס אליו והופך להפרשה צהובה? אלה שאינם יכולים לענות על שאלה זו בעצמם אינם מבינים שהגלישה של ערוץ החגורה מתחברת לערוץ החוצה הקדמי. ערוץ החוצה הקדמי עולה ישר עד לשפתיים והשיניים. בתוך השפתיים והשיניים נמצא המקור המקורי הבלתי פוסק של נוזל שמתקשר עם ערוץ החוצה הקדמי למטה בהמרת התמצית. כל עוד ערוץ החוצה הקדמי אינו מסובך על ידי צ'י חם, הנוזלים בפה מומרים לחלוטין לתמצית, שנכנסת לכליות. עם זאת, אם חום פתוגני שוכן בתוך המחמם התחתון, נוזלי הגוף אינם מומרים עוד לתמצית אלא, להיפך, הופכים ללחות. לחות היא הצ'י של האדמה. [הבה נעדכן פתולוגיה זו]. מה שבאמת פולש למים הוא חום פתוגני, או צ'י אש שנוצר על ידי העץ. צבע המים הוא בדרך כלל שחור וזה של האש הוא אדום. בהקשר הנוכחי, כאשר לחות ואש משתלבים, החומר המתקבל מנסה להפוך לאדום אך אינו מסוגל לעשות זאת, אך גם אינו יכול לחזור להיות שחור. התוצאה של עינוי זה היא שהוא מייצר נוזל צהוב. נוזל זה אינו תוצר של המרת מים ואש, אלא של לחות. לכן, כאשר דורות קודמים של רופאים זיהו הפרשה צהובה כלחות-חום של הטחול וטיפלו רק בטחול, הם לא יכלו לרפא אותה לחלוטין. הסיבה היא שהם לא הבינו שהמים האמיתיים והאש האמיתית משתלבים כדי לייצר צ'י פתוגני צינובר, הידוע גם כצ'י פתוגני ראשוני (מונחים המציינים לחות-חום פתוגנית), שמטריד את האזור שבין ערוץ החוצה הקדמי לרחם, והופך את הנוזלים הכהים בדרך כלל להפרשה צבעונית צהובה. איך אפשר לרפא אותה רק על ידי טיפול בטחול? האסטרטגיה המתאימה היא לחזק את החסר של ערוץ החוצה הקדמי ולנקות את ההתלקחות של אש הכליות. ככל הנראה זה יעבוד." בהתאם לפרשנות זו, פוּ צִ'ינְג-גְ'וּ משתמש במרכיבים בפורמולה זו באופן מעט שונה ממה שניתן להסיק מספרי לימוד עכשוויים. הוא טוען ששניהם Qian Shi ו-Shan Yao מחזקים חסר של ערוץ החוצה הקדמי וכן מקדמים חילוף חומרים של מים. הוא רואה את Bai Guo כמנחה את הפורמולה לתוך ערוץ החוצה הקדמי, ואת Huang Bai כמנקז עודף אש הן מהכליות והן מערוץ החוצה הקדמי. בפרקטיקה קלינית, הניתוח של פוּ חשוב משתי סיבות. ראשית, הוא מאפשר להשתמש בפורמולה זו בנשים שאין להן סימנים של חסר טחול, כפי שהיה נדרש אם רואים אותה כפועלת בעיקר על הטחול. שנית, המיקוד בערוץ החוצה הקדמי מרמז ששימוש לא מתאים יכול להוביל לאי סדירות בווסת כגון וסת מאוחרת, דימום מופחת, או אפילו אל-וסת. עם התמונה הקלינית המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית כולל דלקת צוואר הרחם, ארוזיה של צוואר הרחם, דלקת נרתיק, טריכומוניאזיס, ודלקת אגן כרונית. אם המצג לא תואם בדיוק לזה המתואר לעיל, פורמולה זו עלולה להיות לא מתאימה. כמו כן אין להשתמש בה במקרים ללא לחות-חום, או באלה עם לחות-חום חמורה. להפרשה כהה יותר (כמעט בצבע תה) ומרובה יותר, הוסף Ku Shen, Huang Lian, ו-Hai Piao Xiao. לחסר צ'י טחול חמור, הוסף Huang Qi, Ren Shen, ו-Sheng Ma. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

Xuan Fu Hua Inulae Flos ממירי ליחה- ליחת-קור מריר, חריף, מלוח, חם-מעט מאפיינים: הכבד, הריאות, הקיבה, הטחול ערוצים: מכוון צ'י כלפי מטה לעצירת שיעול, מרכך ליחה מוקשית לפירוק גושים מקובצים, ומקדם את פיזור המים הפתוגניים. תכונות עיקריות: 3–9 גרם. יש לעטוף בשקית בד לפני הבישול (השערות הצמח מגרות את הגרון). מינון: פעולות ואינדיקציות שילובים פרשנות זהירות וקונטרה-אינדיקציות צורות הכנה מרכיבים כימיים פעולות ואינדיקציות מפחית ליחה ומקדם את פיזור המים הפתוגניים לליחה ונוזלים החוסמים את הריאות, או להפרעות מהצטברות ליחה ונוזלים דקים. מתאים בעיקר להפרעות קור, אך בשילוב עם הצמחים המתאימים ניתן להשתמש בו גם להפרעות חום. עם Zhi Ban Xia ו-Xi Xin — לשיעול וצפצופים מקור וליחה התוקפים את הריאות עם סימנים חיצוניים, כמו בפורמולה Jin Fei San. עם Fu Hai Shi — לשיעול עם ליחה צמיגה וקשה לכיח מליחת-חום. עם Jie Geng, Sang Bai Pi, Huang Qin, ו-Da Huang — לשיעול וצפצופים מליחת-חום. מכוון את הצ'י כלפי מטה ועוצר הקאה להקאה, שיהוקים, וגיהוקים. עם Zhi Ban Xia — להקאה, שיעול, צפצופים, ותפיחות אפיגסטרית מנוזלים דקים. עם Dai Zhe Shi ו-Ren Shen — להקאה ושיהוקים, ואף גיהוקים בלתי-פוסקים, מקור-מחסר של הטחול והקיבה יחד עם חסימה פנימית של ליחה עכורה, כמו בפורמולה Xuan Fu Dai Zhe Tang. עם Huang Lian ו-Zhu Ru — להקאה מחום קיבה. עם Mu Xiang, Shen Qu, ו-Bai Zhu — לתפיחות אפיגסטרית, קשיי עיכול, וגיהוק. פרשנות Xuan Fu Hua מריר, חריף, מלוח, וחם-מעט. מליחותו הוא מרכך ליחה מוקשית, ממרירותו הוא מכוון צ'י כלפי מטה ומקדם את תנועת המים הפתוגניים, ומחריפותו וחומו הוא פותח אזורי סטגנציה. כך הוא מכוון צ'י מרדני כלפי מטה, מפזר ליחה, ממיר נוזלים דקים, ומפוגג חסימה אפיגסטרית, מהרמן את הקיבה ומקל על בחילה, ומנקז את הריאות. התוויותיו העיקריות הן שיעול וקוצר נשימה עם ליחה שופעת; מלאות אפיגסטרית, בחילה, וגיהוק הנובעים מהפרעה בעלייה ובירידה של הצ'י, המאפשרת לנוזלים פתוגניים להצטבר באזור האפיגסטרי. "רשומות שונות של רופאים מפורסמים" מציינת שלצמח זה היכולת "לפזר ליחה מקובצת מעל לסרעפת, ליחה שכשמכחכים אותה נראית כמו דבק או לכה, ומים-ליחה באזור הצלעי והלבבי." "אוצר המילים על המטריה מדיקה" מאשר שזהו הצמח לפיזור ליחה, גירוש מים, ולשאת צ'י כלפי מטה! ליחת-חום, ליחה-לחות, ליחת-קור, ליחה מקיפאון מזון, נוזלים דקים וליחה — כל אחת מהפרעות אלה תגיב היטב ל-Xuan Fu Hua; עם עודף או חסר, חום או קור, אם משתמשים בשילובים המתאימים, הוא לעולם לא יאכזב. "מטריה מדיקה של שילובים" מסבירה שהצמח מכוון נוזלים דקים אורבים בלב ובטחול כלפי מטה, מגרש צמרמורות וחום הקשורים לאיברי-יין, ומפוגג מלאות צ'י מתחת לצדדים. הוא מפרק ליחה עבה, דמוית-לכה, סביב הסרעפת, מקל על בחילה, ומרגיע דפיקות לב עם חרדה מליחה. זהירות וקונטרה-אינדיקציות אזהרות והתוויות נגד אינו מתאים לשיעול יבש מחסר יין, או לחולים מוחלשים עם יציאות רופפות. ראו גם את שדה הרעילות. התוויות נגד מסורתיות זהו צמח מפעיל ומפזר. חולה עם נטייה לחסר לא צריך ליטול אותו בעודף. הוא אסור למי שסובל מקור הפוגע במעי הגס, או לחולים עם קור מחסר — יש לו סיבים דקים שעלולים לגרות את הריאות ולגרום לשיעול, כך שיש להשתמש בשקית בד כדי לעטוף אותו כראוי לפני הבישול. ("נזק ותועלת במטריה מדיקה") אין להשתמש בו באופן בלתי-הולם לכל שיעול מחסר יין, או שיעול מצריכה (שחפת), שכן הוא בהחלט יחמיר את השיעול במקרים אלה. ("חיפוש דיוק במטריה מדיקה") רעילות מגע עור חוזר עם הפרחים או הגבעולים של הצמח עלול לגרום לתגובות אלרגיות, כמו דלקת עור ממגע וגרד (אצל עובדים במפעלי צמחי מרפא). שילובים עם Fu Hai Shi שני הצמחים מלוחים, מה שמאפשר להם להמיר ליחה צמיגה כדי לנקות את הריאות. עם זאת, Fu Hai Shi קר, כך שהוא נהנה מאוד מהתכונות החריפות-חמות המפזרות-צ'י-ריאות של Xuan Fu Hua. במקביל, Xuan Fu Hua נהנה מהפעולה המקררת של Fu Hai Shi לכיוון אש כלפי מטה. שילוב זה משמש בעיקר לשיעול מליחת-חום עם ליחה צמיגה קשה לכיח ותחושות של הידוק ואי-נוחות בחזה. השוואה לעומת Zhi Ban Xia שני הצמחים מפזרים ליחה מקובצת, מרגיעים את הקיבה, ועוצרים הקאה — ולעיתים קרובות משולבים בדיוק למטרות אלה. אך הפעולה העיקרית של Xuan Fu Hua היא כיוון צ'י מרדני כלפי מטה, פירוק הצטברות מקובצת, וקידום תנועת המים הפתוגניים. לעומתו, Zhi Ban Xia בעיקר מייבש לחות כדי להמיר ליחה. לכן, Xuan Fu Hua מתאים יותר לליחה עבה, צמיגה, וקשה לכיח, או כאב בהיפוכונדריום עם תפיחות ותחושת מלאות בחזה ובבטן ממים פתוגניים ונוזלים דקים מצטברים, או חסר צ'י בחם המרכזי המאפשר למים וללחות להצטבר בטחול ובקיבה וגורם לבחילה. Zhi Ban Xia מתאים ביותר לליחה שופעת, דקה, וצלולה שקל לכייח. לעומת Fu Hai Shi שני הצמחים מלוחים וכך מסוגלים לרכך ליחה מוקשית. הם משולבים לעיתים קרובות לטיפול בליחה צמיגה מקובצת שקשה לכייח. אך Xuan Fu Hua חם, בעל טעם מריר וחריף כאחד, המאפשרים לו להכווין צ'י כלפי מטה בטיפול בשיעול, צפצופים, ובחילה. לעומתו, Fu Hai Shi קר, ומתאים יותר לליחה חמה וצמיגה, או לחום-ריאות הפוגע בקולטרלים וגורם לשיעול דמי. (השוואה נוספת מופיעה בערך Dai Zhe Shi — בנסקי דן בה שם.) צורות הכנה תרגום מילולי: "פרח מסתובב ומופנה כלפי מעלה". עד המאה השבע-עשרה, ספרי המטריה מדיקה המליצו לאדות את הפרחים ואז לייבש אותם. מאז, לעומת זאת, העיבוד התקני הוא לטגן אותם בדבש. יש לשים לב שאת שמו של הצמח ניתן לפשט, ותווים הומופוניים שונים משמשים לעיתים קרובות במרשמים בשל מורכבות התווים המקוריים. עם זאת, השם "פרח מסתובב" (Xuan Hua) אינו שם מפושט ל-Xuan Fu Hua, אלא מתייחס לצמח שונה לחלוטין, Calystegia sepium, שנכלל ב"קלאסיקת המטריה מדיקה של הרופא האלוהי" ובטקסטים רבים נוספים של מטריה מדיקה, קלאסיקות ספרותיות, ואוספי שירה. זהו בעיקר צמח מטונן בעל פרח גדול בצורת פעמון, ולכן שונה למדי בצורתו ובתפקודו מ-Xuan Fu Hua. הפפוס (זיפי הפרח) של Xuan Fu Hua עלול לגרות את רירית מערכת העיכול העליונה, ולגרום לשיעול והקאה. מסיבה זו, יש להניח את הפרחים בשקית בד לצורך הבישול. ב"קלאסיקת המטריה מדיקה של הרופא האלוהי", פרח צמח זה נקרא "עשב הרתיחה הזהוב" (Jin Fu Cao). מאוחר יותר, עם זאת, שם זה בא להתייחס לכל החלק העילי של אותו צמח. Mi Zhi Xuan Fu Hua (פרח Inula מעובד בדבש) הפרחים מעורבבים עם דבש דליל ומונחים בצד זמן קצר לספיגה, ואז נאפים או מטוגנים בחום מתון עד שאינם דביקים למגע עוד. עיבוד עם דבש מפחית את מרירותו-החריפה ובכך ממתן את תכונותיו החמות, המייבשות, והמכוונות-כלפי-מטה. זה מאפשר לצמח לכוון את הצ'י כלפי מטה מבלי לפגוע בצ'י, ולכוון ליחה כלפי מטה מבלי לפגוע ביין. שיטת עיבוד זו מתאימה ביותר לחולים עם חסר צ'י-ריאות או חסר-יין עם שיעול וצפצופים, וכן ליחה או נוזלים דקים. הגבעולים והעלים אלה הם הגבעולים והעלים של הצמח. נחשבים בדרך כלל בעלי פעולות דומות לאלה של הפרחים, ומשמשים בעיקר לשיעול, צפצופים, וצ'י מרדני מהצטברות וחסימת ליחת-קור, וכן בחילה, הקאה, וגיהוק מנוזלים ולחות פתוגניים השוהים פנימית. דעה אחרת, עם זאת, גורסת שהגבעולים והעלים מסוגלים יותר להוריד צ'י כלפי מטה ולקדם את תנועת המים הפתוגניים מאשר הפרחים, שטובים יותר להמרת ליחה, עצירת צפצופים, וכיוון צ'י כלפי מטה. קריטריון איכות איכות טובה מורכבת מפרחים (קפיטולה) גדולים, זהובים-צהובים, עם פפוס לבן וללא גבעולים. מרכיבים כימיים Inula japonica: לקטונים: inulicin, deacetyl inulicin, tomentosin, ivalin, gaillardin, 4-epi-isoinuviscolide, inuchienolide A, B, C. טריטרפנים: taraxasterol. Inula britannica: לקטוני ססקוויטרפן: gaillardin, pulchellin C, 3β-hydroxy-2α-senecioyloxy-isoalantolactone, 15-deoxy-cis,cis-artemisifolin, tomentosin, ivalin, 4-epi-isoinuviscolide, inuchienolide A, B, C, britannilactone, 1-O-acetylbritannilactone, 1,6-O,O-diacetylbritannilactone. חומרים פנוליים: 10-hydroxy-8,9-epoxythymol isobutyrate, 7,10-diisobutyryloxy-8,9-epoxythymol isobutyrate, p-hydroxybenzoic acid, protocatechuic acid, vanillic acid, syringic acid, p-hydroxyphenylacetic acid, p-coumaric acid, caffeic acid, ferulic acid, salicylic acid. פלבנואידים וגליקוזידי פלבנואיד: quercetin, quercimeritrin, isoquercitrin, quercetagitrin, patulitrin, nepitrin, luteolin, 6-hydroxyluteolin-7-glucoside, quercetin 7-glucuronoglucoside, 6-hydroxyluteolin-7-diglucoside, nepetin, patuletin, 3β,16α-dihydroxylupeol-3-palmitate, 3β,16α-dihydroxylupeol-3-myristate, 6-hydroxykaempferol-3-sulfate. טריטרפנים: epi-friedelinol, β-amyrin, olean-13(18)-en-3-acetate, sitosteryl-3-glucoside. זנים אזוריים ומינים חלופיים Inula hupehensis — חוביי. Inula helianthus-aquatica — יונאן, גוויג'ואו. זייפנים Inula linariifolia — זייפן הגורם לתופעות לוואי כמו הקאה. הקפיטולה קטנות יותר.

Hai Tong Pi Erythrinae Cortex מגרשי רוח-לחות מר, חריף, נייטרלי מאפיינים: כבד, טחול, כליה ערוצים: מטפל ברוח-לחות במחצית התחתונה של הגוף; מיטיב במיוחד בהקלה על כאב. תכונות עיקריות: 6-15 גרם מינון: פעולות ואינדיקציות שילובים פרשנות זהירות וקונטרה-אינדיקציות צורות הכנה מרכיבים כימיים פעולות ואינדיקציות מגרש רוח-לחות, פותח את הערוצים והקולטרלים לחסימה כואבת רוח-לחות, במיוחד כשקיים כאב וכאב בגב התחתון ובברכיים, או עוויתות בגפיים. ניתן להשתמש בצמח זה לדפוסים חמים או קרים כאחד, בהתאם לצמחים האחרים שאיתם הוא משולב. עם Niu Xi ו-Qiang Huo לכאב מפרקים כרוני מרוח-קור-לחות, במיוחד בגב התחתון ובברכיים. עם בי שיה (Dioscoreae hypoglaucae Rhizoma) ומו טונג (Akebiae Caulis) לזרימת חום-לחות מטה עם תחושות חום וכאב בברכיים וברגליים. עם קואן ג'ין טנג (Tinosporae sinensis Caulis) ו-Gui Zhi כשטיפה חיצונית לכאב מפרקים ועוויתות והתכווצות שרירים עקב טראומה או רוח-קור-לחות. ברוב המקרים דרוש טיפול יומי למשך חודש לפחות. עם Gui Zhi כשטיפה חיצונית לכאב ונפיחות במפרקים. מקדם השתנה ומפחית בצקת לבצקת שטחית עקב לחות. מטפל בפגיעות עור מגרדות משמש חיצונית לגרדת ופגיעות עור אחרות המגרדות. עם She Chuang Zi, בדרך כלל כשמן חיצוני, לגרדת ופגיעות עור מגרדות אחרות. משמש גם כשטיפת פה לכאב שיניים עקב חורים ברקמת השן. פרשנות מר, נייטרלי, ומכוון מטה, Hai Tong Pi נכנס לערוצי הכבד, הטחול, והכליה. ניטל פנימית, הוא מגרש רוח ופותח את הקולטרלים ומצוין להקלה על כאב בגוף התחתון הקשור בחסימה כואבת רוח-לחות, צ'י-רגל, וגאוט. מוחל חיצונית, הוא ממיר לחות, מטפל בהפרעות עור כגון גרדת, כמו גם כאב שיניים מחורים ברקמת השן. קלינית, הוא מתאים ביותר לתסמינים הקשורים בחסימה כואבת חמה, או חום-לחות בבורנר התחתון, כגון כאב צורב בגב התחתון, בברכיים, וברגליים באופן כללי. משמש גם בטיפול בשלשול והפרעות דיזנטריות חום-לחות, כפי שצוין בטקסט המוקדם "חומרי המרפא של עידן קייבאו": "מטפל בהתקפות רעילות [המובילות] להפרעת מהומה פתאומית; הפרעה דיזנטרית אדומה, לבנה, וכרונית." "חיפוש הדיוק בחומרי המרפא" מציין ש"Hai Tong Pi נכנס לרמת הדם של ערוץ הכבד, מגרש רוח, מסלק לחות, ומפעיל את הערוצים והקולטרלים כדי להגיע למוקד המחלה." זהירות וקונטרה-אינדיקציות התוויות נגד מודרניות ⚠️ הערה על זיהוי: בפרמקופיה הסינית אין תקנון אחיד לזיהוי צמח זה. בעוד Erythrinae Cortex נפוץ ברוב סין, בשנגחאי, ג'ג'יאנג, וג'יאנגסו מזוהה Zanthoxyli Cortex בשם "Hai Tong Pi"; בסצ'ואן משמש Kalopanacis Cortex; ובדרום סין, כולל הונג קונג, משמש Bombacis malabarici Cortex. מכיוון שהזייפנים הללו הם מה שמסופק בפועל ברוב סין כשלא מצוין Erythrinae Cortex, נעשה שימוש בשם התרופתי "Hai Tong Pi (Erythrinae/Zanthoxyli/etc. Cortex)" כשמקור הטקסט אינו מבהיר לאיזה צמח הכוונה. התוויות נגד קלאסיות "לא מתאים לשימוש בכאב גב תחתון שאינו נובע מרוח-לחות." ("הפירוש על הקלאסיקה של איש החרשות האלוהי") "אסור במי שיש להם חסר-דם או אש מצטברת." ("חומרי המרפא של השילובים") רעילות שילובים השוואה Vs. Xanthii Fructus (צאנג אר זי) שני הצמחים מגרשים רוח, מסלקים לחות, ומטפלים במצבים עקב רוח-לחות, בין אם זו חסימה כואבת במפרקים, הפרעות עור, או כאב שיניים. שני הצמחים טובים מאוד בהקלה על כאב וגירוד. Hai Tong Pi, עם זאת, מקרר יותר ומיטיב בסילוק לחות. הוא מתאים אפוא יותר להפרעת חסימה כואבת חמה, או חום-לחות השוכן בגוף התחתון המוביל לכאב צורב בגב התחתון או ברגליים. לעומתו, צאנג אר זי חם, ומגרש רוח יותר מלחות, בעת שהוא גם מעודד הזעה, משחרר את החיצון, ופותח את האף. הוא מתאים יותר להפרעת חסימה כואבת קרה, ולרוח-קור שנרכשה מבחוץ המובילה לכאב ראש, אף חסום, וסינוסיטיס. צורות הכנה אחת התכונות של הצמחים המשמשים לחומר מרפא זה היא הבליטות דמויות-הקוצים בקליפה עצמה, מכאן השם "קליפת ארית'רינה קוצנית". קריטריוני איכות איכות טובה מורכבת מחתיכות גדולות עם קוצים רבים. מרכיבים כימיים אלקלואידים: erysovine, erythraline, betaine, choline מרכיבים נוספים: β-sitosterol, stigmasterol, campesterol, perifasterol

מנקה את רמת ההזנה, מקלה על רעילות אש, מנקזת חום, ומזינה את היין Qing Ying Tang Clear the Nutritive-Level Decoction Source: Systematic Differentiation of Warm Pathogen Diseases (1798) קטגוריה: מנקות חום- מרמת ההזנה ומקררות את הדם פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מנקה את רמת ההזנה, מקלה על רעילות אש, מנקזת חום, ומזינה את היין סימנים חום גבוה שמחמיר בלילה, עצבנות חמורה וחוסר מנוחה, לשון ארגמנית ויבשה, ודופק דק ומהיר. חלק מהמטופלים צמאים, חלק מבולבלים, וחלק מציגים אריתמה ופורפורה חלשות ובלתי מובחנות. זהו חום הנכנס לרמת ההזנה. כאשר השפעה פתוגנית חזקה נכנסת לרמת ההזנה יהיה חום גבוה; מכיוון שהיין (המקושר ללילה) מושפע, החום מחמיר בלילה. החום גם חורך את הלב ומפריע לנפש, וגורם לעצבנות, חוסר מנוחה, ובמקרים קיצוניים, לדיבור מבולבל. הנוכחות או ההיעדר של צמא היא אינדיקציה האם החום נשאר ברמת הצ'י או עבר לרמת ההזנה. צמא נובע מ'שוד' של נוזלי הקיבה. נוכחותו מצביעה על כך שהחום נשאר ברמת הצ'י. ברגע שהחום עבר כמעט לחלוטין לרמת ההזנה, הצמא ייעלם. זאת מכיוון שהחום בתוך היבט ההזנה 'מאדה' את מה שנשאר מהנוזלים כלפי מעלה כך שהמטופל לא מרגיש צמא גם כשהנוזלים שלו ממשיכים להתכלות. ציפוי לשון צהוב עשוי להימצא גם במטופלים שבהם החום נשאר ברמת הצ'י. הפריחות החלשות והבלתי מובחנות מצביעות על כך שהחום על סף כניסה לרמת הדם. הלשון הארגמנית והיבשה והדופק הדק והמהיר הם סימנים חשובים לחום ברמת ההזנה. המרכיב העיקרי, shui niu jiao המר, מלוח וקר, מנקה חום מרמת ההזנה ומהלב, פותר רעילות, ומרגיע את הנפש. הוא קר אך אינו גורם לחסימה, מה שהופך אותו לחומר שימושי לטיפול במצבים עם חום שצלל פנימה. הוא גם מקרר את הדם ומפרק סטגנציה. הסגנים הם xuan shen, המעשיר את היין, מכוון אש כלפי מטה, ופותר רעילות, sheng di huang, המקרר את הדם ומעשיר את היין, ו-mai men dong, המנקה חום, מזין את היין, ומייצר נוזלים. שלושת המרכיבים האלה, המרכיבים את הפורמולה zeng ye tang, מגבירים את הפעולות של המרכיב העיקרי. מרכיבים אלה משקפים את האסטרטגיה הליבתית לטיפול בחום הנכנס לרמת ההזנה, כפי שתואר לראשונה ב"שאלות הבסיסיות" (פרק 74): "להשפעות פתוגניות חמות בפנים, טפל עם [חומרים] מלוחים, קרים בסיוע [חומרים] מרים, מתוקים." על ידי ניקוי חום ופתרון רעילות, הם מתמקדים ישירות בשורש הפתולוגיה, אך הם גם מעשירים את היין ומייצרים נוזלים ובכך דוחפים את החום בחזרה להיבט הצ'י ממנו ניתן אז לסלק אותו מהגוף. העוזרים jin yin hua ו-lian qiao מנקים חום ופותרים רעילות. הם ריחניים, ארומטיים, קלים, ומצטיינים בפיזור חום פתוגני. הם נכללים כדי לאוורר חום פתוגני כלפי חוץ. זה כולל גם את החום שנשאר ברמת הצ'י וגם את זה שנדחף לשם מרמת ההזנה על ידי פעולת צמחי המשנה. העוזר השלישי, dan zhu ye, הוא קל ובעל פעולה דומה. הוא גם עובד יחד עם העוזר הרביעי, huang lian הקר והמר, כדי לנקות ולנקז חום מהלב. העוזר הנותר, dan shen, מונע סטגנציית דם, שיכולה להתרחש משתי סיבות: נזק לנוזלים עקב חום הנכנס לדם, והפעולה המקררת של הצמחים הקרים בפורמולה, המאטה את זרימת הדם. חלק מהפרשנים רואים ב-dan shen את הצמח המנחה בפורמולה זו שממקד את פעולת כל המרכיבים בלב. Xi Jiao (Shui Niu Jiao) 30-120g Cornu Rhinoceri (Cornu Bubali) מנקה חום מרמת היינג (הצ'י המזין), מנקה את הלב, מרגיע את הנפש, מקרר דם ומפרק סטגנציה. [לא נעשה שימוש בקרן קרנף בגלל סכנת ההכחדה] Xuan Shen 9g Rx. Scrophulariae מנקה חום מקרר את הדם, מזין יין, מנקז אש ומקל על רעילות. Sheng Di Huang 15g Rx. Rehmanniae מקרר את הדם ומזין יין. Mai Men Dong 9g Tb. Ophiopogonis מזין יין, מייצר נוזלים, מנקה את הלב ומסלק עצבנות. Jin Yin Hua 9g Flos Lonicerae מנקה חום, מקל על רעילות ומקרר את הדם. Lian Qiao 6g Fr. Forsythiae מנקה חום, מקל על רעילות ומנקה חום מהדם. Huang Lian 4.5g Rz. Coptidis מנקז אש, מקל על רעילות ומנקה אש הלב Dan Zhu Ye 3g Herba Lophatheri מנקה חום ומסלק עצבנות מקדם השתנה ומנקה לחות-חום Dan Shen 6g Rx. Salviae Miltiorrhizae מסייע בקירור הדם ומונע סטגנציה. חום בדרך כלל נכנס לרמת ההזנה דרך רמת הצ'י. בשלבים הראשוניים של הפרעה ברמת ההזנה בפרט, חום פתוגני מסוים נשאר בדרך כלל בהיבט הצ'י. את מידת החום הזה ניתן לקרוא מרמת הצמא של המטופל ומחיפוי הלשון. ככל שהצמא גדול יותר וחיפוי הלשון עבה יותר, כך נשאר יותר חום ברמת הצ'י. ככל שגוף הלשון הופך ארגמני ויבש יותר, כך החום נכנס עמוק יותר לרמת ההזנה. לכן, חלק מהפרשנים המודרניים חושבים על פורמולה זו כמטפלת בהפרעה מעורבת של רמת הצ'י ורמת ההזנה. עם זאת, אם זה היה המקרה, האיזון בין הסגנים והעוזרים בפורמולה היה צריך להיות שונה. יותר שימושי לחשוב על העוזרים כמנקים גם את החום שנשאר ברמת הצ'י וגם את זה שנדחף לשם שוב מרמת ההזנה על ידי הצמחים העיקריים והסגנים. קל גם להבין מדוע החום חייב להיות מוחזר לרמת הצ'י ("zhuan qi") לפני שניתן לאוורר אותו מהגוף. ברמות ההזנה והדם, חום פתוגני מעורבב עם החומר של הגוף עצמו. הדרך היחידה לנקות אותו מרמות אלה ישירות היא באמצעות הקזת דם. זו הסיבה שפריחות מתחילות להופיע כאשר חום נכנס לרמת ההזנה ומדוע הן הופכות לדימומים חמורים יותר כשהוא שוקע עמוק יותר לרמת הדם. כדי למנוע מצבים פוטנציאליים קטלניים אלה, חיוני להחזיר את החום לרמת הצ'י במהירות האפשרית, ממנה ניתן לאוורר אותו דרך העור או לנקז אותו דרך המעיים והשתן. בפרקטיקה, רופא יתאים את המינון ומספר העוזרים בפורמולה בהתאם למידת החום ברמת הצ'י הנוכח. אם החום ברמת הצ'י בולט יותר, יש להגדיל את המינון של הצמחים המטפלים בחום זה. כאשר אין צמא, יש להסיר את huang lian מהפורמולה מכיוון שתופעות הלוואי של טבעו היבש והפוגע ביין עולות כעת על היתרונות של תכונות ניקוז החום שלו. לא כל המקרים של חום הנכנס לרמת ההזנה הם אקוטיים באופיים. לפעמים, במיוחד כאשר הצ'י הנורמלי חזק, ייקח יותר זמן לחום להגיע לרמה זו. אך ברגע שהוא מגיע, הוא יישאר שם. עם המצג המתאים, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית, בעיקר זיהומיות, כולל דלקת מוח B, דלקת קרום המוח, טיפוס, אלח דם, וארגמנת תרומבוציטופנית. טקסט המקור מזהיר שפורמולה זו מותווית נגד במקרים עם חיפוי לשון לבן וחלקלק, שהוא סימן ללחות. אם משתמשים בה במקרים עם לחות, היא תאריך את המצב. • לדלדול חמור של היין והנוזלים, הוסף shu shen ו-gou qi zi. • לאש חמורה ברמת הצ'י, הוסף shi gao. • לרעידות ועוויתות, הוסף gou teng, ling yang jiao, ו-di long. • לחום השוקע לקרום הלב עם חום גבוה, עוויתות פרכוסיות, ופגיעה בהכרה, התחל את הטיפול עם an gong niu huang wan. לאחר שתסמינים אלה שככו, השתמש בפורמולה העיקרית. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!