מפזרת רוח, מקלה על כאב ופותחת את האף. Cang Er Zi San Xanthium Powder Source: Formulas to Aid the Living (1253) קטגוריה: מסלקות רוח- מפזרות רוח ופותחות את פתחי האף פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מפזרת רוח, מקלה על כאב ופותחת את האף. סימנים הפרשה מרובה, מוגלתית ואף בעלת ריח רע מהאף, גודש באף, סחרחורת, כאב ראש חזיתי, וחיפוי לשון תקין או דק, לבן או שומני-לבן. מצב זה ידוע כ"גודש אף ממקור עמוק" (bi yuan) או "דליפה מהמוח" (nao lou). הוא מופיע בדרך כלל אחרי הצטננות שלא נפתרה, כשפתוגן רוח חיצוני נשאר בגוף וחוסם את הצ'י המגן. מכיוון שהצ'י המגן נשלט על ידי הריאות, החסימה מתבטאת בקלות בפתח החיצוני שלהן — האף. חסימת ערוץ היאנג מינג, שעובר באף, גורמת לכאב ראש חזיתי ולסחרחורת. חום שנוצר מאילוץ יחד עם נוזלים שהריאות אינן מכוונות כלפי מטה מייצרים את ההפרשה המרובה בעלת הריח הרע. עם זאת, חיפוי לשון תקין או לבן מצביע על כך שאילוץ החום אינו בולט. כדי לפתוח גודש אף ממקור עמוק, הפורמולה נוקטת אסטרטגיה של פיזור רוח ופתיחת הפתחים. הצמחים הראשיים, Cang Er Zi ו-Xin Yi Hua, חריפים וחמים, פותחים את מעברי האף ומשמשים הרבה בטיפול בהפרשה מרובה מהאף. הסגן Bai Zhi, חריף, מחמם וארומטי, משחרר את החיצון ופותח את הפתחים, מפזר רוח-לחות ומקדם את פינוי המוגלה. העוזר Bo He, חריף ומקרר, משחרר רוח-חום מהחיצון ומנקה את העיניים והראש; טבעו הקל מנחה את שאר המרכיבים אל הראש. תפקיד זה נתמך על ידי Cong Bai, שנחשב לאחד השליחים, ועל ידי תה ירוק — השליח השני — שמנקה את הראש ומכוון את הצ'י כלפי מטה כדי לאזן את טבעם העולה והחריף של רוב המרכיבים. Cang Er Zi 6-9g Fr. Xanthii מפזר רוח ולחות ופותח את דרכי האף. Xin Yi Hua 3-6g Flos Magnoliae מגרש רוח-קור ופותח את נקבוביות האף. Bai Zhi 6-9g Rx. Angelica Dahuricae מגרש רוח ומפזר קור. Bo He 3-6g Hb. Menthae מקל על רוח-חום ומיטיב עם הגרון. מאז פרסומה הראשון בשושלת סונג, פרשנים רשמו את הפורמולה להפרשה מהאף הנגרמת מרוח-חום, ו-Wang Ang אף מנה אותה בין הפורמולות המנקזות אש. מכיוון ששלושת צמחי המפתח שלה חריפים, חמים ומייבשים, ומכיוון ש-Bo He החריף והקר שימש במקור במינון קטן מאוד, הפרשנות הזאת נראית בעייתית מאוד — והיא נדחית יותר ויותר על ידי כותבים בני זמננו. הרופא המפורסם ראן שְׂיוּאֶה-פֶנג כותב ב"פורמולות מעולות מבוארות מדורות של רופאים מפורסמים": "הפורמולה הזאת מנקה [חום] והיא קלה, ולכן נשענת על פתיחה חריפה". מוקדם יותר הדגיש הפרשן מתקופת צ'ינג ג'אנג בינג-צ'נג שתכונות ניקוי החום של הפורמולה נובעות מטבעה העולה והמפזר. הטיעון, שנוסח ב"קורא נוח של פורמולות מבוססות", מפעיל עיקרון טיפולי שהוסבר לראשונה ב"קלאסיקה הפנימית": "לאש מאילוץ — פרוק אותה". הרעיון הוא שכאשר החום נגרם מאילוץ, ובמיוחד כשהאילוץ נובע מקור, פיזור האילוץ בעזרת צמחים חריפים מנקה גם את האש. זו בבירור האסטרטגיה שהפורמולה נוקטת. סוג המטופל טקסט המקור עצמו קובע שהתסמינים המאפיינים את הדפוס נגרמים מרוח-קור, אבל מוסיף שהרוח-קור התחברה לעודף צ'י שכבר קיים באף — ואת זה הוא מייחס לחסר דם בכבד עם עודף צ'י בריאות. הפורמולה אינה מטפלת בסיבות הבסיסיות האלה, אבל ההסבר עוזר להגדיר בדיוק רב יותר את סוג המטופל שעבורו היא מיועדת: קור חיצוני שגורם לאילוץ נוטה להופיע במי שגם נוטה לפלישת פתוגנים חיצוניים וגם נוטה לעודף צ'י יחסי. מי שסובל מחסר דם עונה על שני התנאים. אבחנה מבדלת לפי ההפרשה בפרקטיקה הקלינית יש להבדיל את הדפוס הזה מדפוסים הנגרמים מפלישת רוח-חום חיצונית או מאש הכבד וכיס המרה. אופי ההפרשה מהאף הוא שעוזר להבדיל: • דפוסים של קור שהתמיר לחום — הפרשה עכורה. • דפוסים של רוח-חום חיצונית — הפרשה צלולה. • דפוסים של אש הכבד וכיס המרה — בדרך כלל צד אחד של האף מעורב יותר מהשני, וההפרשה צהובה. שימוש נוסף ראן שְׂיוּאֶה-פֶנג הציע שימוש חדשני לפורמולה: "הפורמולה הזאת מנקה [אש באמצעות] צמחים קלים ובו-זמנית פותחת [באמצעות] צמחים חריפים... הצ'י והדם נעים יחד כלפי מעלה. הם או חודרים זה לזה או מאבדים זה את זה. מה שהרפואה המערבית מכנה גודש מוחי, אנמיה מוחית, פקקת או קרישי דם — כולם דומים [בדינמיקה שלהם לדפוס] שאליו הפורמולה מכוונת, ולכן אפשר לטפל בהם באמצעותה בצורה מותאמת. היא מנחה את צ'י היאנג הצלול אל מקום ההפרעה בכוחם של הצמחים". עם המצג המתאים, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול בהפרעות המוגדרות ביו-רפואית, ובהן סינוסיטיס חריפה או כרונית, ונזלת חריפה, כרונית או אלרגית. • לגודש אף חמור, הוסף E Bu Shi Cao ו-Xi Xin. • לחום נלווה וחום בריאות, הוסף Huang Qin ו-Yu Xing Cao. • להפרשה דמית מהאף או לדימום מהאף, הוסף Qian Cao Gen ו-Sheng Di Huang. • לסחרחורת ולכאב ראש חמורים יותר, הוסף Ju Hua ו-Bai Ji Li. אופן ההכנה במקור: לטחון את הצמחים לאבקה דקה וליטול במנות של 6 גרם עם תה מ-Cong Bai ותה ירוק. כיום מוכנת לרוב כמרתח, במינונים שבסוגריים. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

לחיזוק והחייאת הדם ואיזון הווסת Tao Hong Si Wu Tang Four-Substance Decoction with Safflower and Peach Pit מקור: מפקדים עליונים של החומות הרפואיות (1291) קטגוריה: מחזקות- דם פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות לחיזוק והחייאת הדם ואיזון הווסת סימנים לחסר דם ותקיעות דם המתרחשים במקביל ומובילים למחזור וסת מקוצר עם דימום מרובה של דם סגול-כהה, דביק, עם או בלי קרישים. משמשת גם כאשר הווסת מלווה בכאב ונפיחות בבטן בשל אותו מנגנון. זוהי וריאציה של Si Wu Tang זוהי וריאציה של Si Wu Tang Shu Di Huang 9-21g Rx. Rehmanniae מחזק את הכבד והכליות ומזין את יין הדם. Bai Shao 9-15g Rx. Paeoniae Alba מזין דם, משמר יין, מרגיע את יאנג הכבד ומשכך כאב. Dang Gui 9-12g Rx. Angelicae Sinensis מזין ומניע את הדם, מווסת את הכבד והכליות, מווסת וסת ומשכך כאב. Chuan Xiong 3-6g Rz. Chuanxiong מניע דם, מניע צ'י, משחרר תקיעות ומשכך כאב. Tao Ren 3-9g Sm. Persicae מפזר דם תקוע ומפעיל את מחזור הדם. Hong Hua 3-9g Flos Carthami מפעיל את הדם, מווסת וסת, מפזר דם תקוע ומשכך כאב. זוהי וריאציה של Si Wu Tang מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

ממריצה את הדם, משנה סטזיס דם ומקטינה גושים בטניים קבועים. Gui Zhi Fu Ling Wan Cinnamon Twig and Poria Pill Source: Essentials from the Golden Cabinet (c. 220) מניעות דם- ממריצות דם ומפזרות סטזיס פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות ממריצה את הדם, משנה סטזיס דם ומקטינה גושים בטניים קבועים. סימנים דימום רחמי קל ומתמשך של דם סגול או כהה במהלך הריון המלווה בכאב בטן שמתגבר עם לחץ. דפוס זה (המתואר בטקסט המקור) מייצג צורה של הפרעת עובר חסר מנוחה עקב סטזיס דם. סטזיס הדם ברחם מטריד את העובר על ידי חסימת זרימת הדם ובכך מונע מהעובר תזונה. כאשר זרימת הדם נחסמת בנתיביה הנורמליים היא עלולה לשפוך החוצה, וגורמת לדימום רחמי קל ומתמשך של דם סגול או כהה. דורות מאוחרים של רופאים הרחיבו את האינדיקציות של פורמולה זו לכלול בעיות כמו גושים בלתי ניידים בבטן התחתונה עם כאב ורגישות, עוויתות ומתח בטניים, אמנוריאה עם נפיחות וכאב בטן, דיסמנוריאה ושמירת הלוכיה. כל הבעיות הללו מלוות בלשון כהה עם כתמי סטזיס סגולים ובדופק שקוע וקטוע. תסמינים אלה נגרמים על ידי שילוב של סטגנציית צ'י, סטזיס דם, לחות וחסימת ליחה. בנסיבות רגילות, הצ'י, הדם ונוזלי הגוף של אדם מקיימים אינטראקציה דינמית כדי להקל על תנועתם הבלתי מעוכבת בגוף. אם, מסיבות שונות, התנועה של אחד מהחומרים האלה מעוכבת, זה ישפיע על כל האחרים, ובמשך הזמן, נוצרים גושים בטניים בלתי ניידים. מכיוון שסטזיס דם וליחה-לחות הם פתוגנים בעלי צורה, גושים אלה מוחשיים, בעוד שכאב ורגישות יהיו קבועים במיקום. כאשר סטגנציה כזו משפיעה על הערוץ החודר והחוצה הקדמי, הווסת הופכת לא סדירה או נפסקת לחלוטין. שמירת הלוכיה נובעת גם מאותם גורמים. סימני הדופק והלשון משקפים את הפתודינמיקה הבסיסית. פורמולה זו תוכננה על ידי ג'אנג ג'ונג-ג'ינג לטיפול בסטזיס דם במהלך הריון. זהו מצב עדין למדי הדורש זהירות מרבית ועידון האסטרטגיה. יש להפחית ולפזר סטזיס דם וגושים בטניים קבועים אם רוצים לעצור את הדימום החריג המתרחש ומאיים על ההתפתחות הנורמלית של העובר. עם זאת, ניסיון חזק מדי להפחית ולפזר את הסטזיס עלול גם לפגוע בעובר או להסתכן בהפלה. האסטרטגיה העומדת בבסיס פורמולה זו משתמשת לכן בטיפול עדין יחסית כדי להפחית את הגושים הבטניים הקבועים מבלי לאיים על רווחת העובר. זה מושג בחלקו על ידי שילוב צמחים המפזרים סטזיס בעקיפין על ידי הקלה על טרנספורמציית צ'י במקום לתקוף אותו ישירות, ובחלקו על ידי שימוש במינון נמוך של כדורים במקום רתיחה. הצמחים הראשיים הם Gui Zhi ו-Fu Ling. התכונות החריפות והחמות של Gui Zhi פותחות את כלי הדם ומפחיתות את סטזיס הדם על ידי קידום הזרימה. היכולת של Fu Ling לשטוף כלפי מטה יכולה לעזור לקדם את הזרימה כלפי מטה של הדם במקרים של סטזיס דם. הוא גם מזין את הצ'י של הלב והטחול, משקיט את הלב ומרגיע את הנפש, כל אלה עוזרים להרגיע את העובר. מכיוון שליחה-לחות עלולה לתרום ליצירת גושים או לחסימה ולסטזיס של דם, Fu Ling משמש לשינוי ליחה ולקידום מתן שתן. זה שימושי במיוחד אם יש בצקת או ליחה-לחות מסבכת את סטזיס הדם. שני הצמחים נכנסים לטאי יאנג ונמצאים בשימוש תכוף ביחד כדי לקדם את טרנספורמציית הצ'י שלו, וגורמים ליאנג הצלול ולנוזלים לעלות בכל הגוף (כולל הדם) תוך ניקוז עכירות החוצה דרך השתן. Shao Yao הוא הסגן, שסוגו המסוים נקבע על פי טבע המצב. Chi Shao מקדם את זרימת הדם כדי להקל על סטזיס, בעוד Bai Shao מרפה עוויתות ומקל על כאב בטן; במידת הצורך, ניתן להשתמש בשתי הצורות של הצמח. יתר על כן, הקלאסיקה של חומרי המרפא של החקלאי השמיימי מציינת שצמח זה גם "מקדם מתן שתן". מזין את היין תוך ניקוז לחות, הוא מקל על פעולת הצמחים הראשיים בויסות הדם. גושים בטניים קבועים הם תסמין של תקיעות, שעלול להפוך לחום. המסייעים משנים סטזיס דם ומפנים חום עקב אילוץ. Mu Dan Pi ו-Tao Ren מקררים וממריצים את הדם, מפרקים ומפזרים סטזיס דם, מפחיתים גושים בטניים קבועים ומפזרים הצטברות. השימוש בדבש בהכנת הכדורים ממתן את החומרה של אותם צמחים המפזרים סטזיס דם; לכן ניתן לראות בו שליח. Gui Zhi 9-12g Ram. Cinnamomi פותח יאנג, ממיר צ'י, מחמם את האמצע ומכוון יין עכור כלפי מטה, מחמם את המרידיאנים, הקולטרלים והדם דרך כלי הדם כדי להקל על כאב, ומחמם ומקל על זרימת צ'י יאנגי בחזה. Fu Ling 9-12g Poria מקדם מתן שתן, מפרק לחות, מחזק את הטחול, מהרמן את המחמם האמצעי וממיר ליחה. Bai Shao/Chi Shao 9-12g Rx. Paeoniae Alba/Rubra Bai Shao- מזין את הדם, מווסת את הווסת, מיטיב עם היין, כווץ צ'י יינג חלש, מרכך את הכבד ומקל על כאב. Chi Shao- מנקה חום, מקרר את הדם, מפעיל את הדם, מפזר סטזיס דם ומסלק כאב. Mu Dan Pi 9-12g Cx. Moutan מפעיל את הדם, מפזר סטזיס דם, מנקז מוגלה ומפחית נפיחות. Tao Ren 9-12g Sm Persicae מפזר סטזיס דם ומפעיל את זרימת הדם. האינדיקציה המקורית של פורמולה זו הייתה הטיפול בדפוס מאוד ספציפי במהלך הריון. עם הופעת הטיפול הביו-רפואי המודרני בסיבוכים במהלך הריון, היא כבר לא נמצאת בשימוש תכוף למטרה זו. יתר על כן, היקפה הורחב מטיפול בנשים לשני המינים, מה שמעניק לה מגוון רחב של יישומים פוטנציאליים. ניתן לסכם אותם תחת הכותרות הבאות: • הפרעות וסת כמו מחזורים קצרים או ארוכים, אמנוריאה, דיסמנוריאה, דימום רחמי, עקרות, תסמונת קדם וסתית וכו'. • גושים בטניים קבועים כקטגוריה הכוללת לא רק בעיות כמו שרירנים רחמיים וציסטות שחלתיות, אלא גם הפרעות דלקתיות של האגן ואנדומטריוזיס. • חוסר ויסות בין הצ'י המזין והמגן, המתבטא כגלי חום המלווים ברגליים קרות, כאבי ראש, נוקשות צוואר וכתפיים, סחרחורת, אקזמה וכו'. • הפרעות זרימה במובן הרחב ביותר כמו כוויות קור, המטומות ומניעת תאונות מוחיות-כליות, אבל גם דפוסי חסימה כואבת המתבטאים כאישיאס, כאב גב תחתון וכאבי מפרקים. החוט המשותף בין הדפוסים השונים הללו הוא היכולת של הפורמולה לווסת את זרימת הצ'י, הדם ונוזלי הגוף שנחסמה על ידי חדירת קור למחמם התחתון. לכך יש שלוש השלכות. ראשית, זה מעכב את טרנספורמציית הצ'י של שלפוחית השתן, וגורם ללחות ובסופו של דבר לליחה להצטבר. שנית, זה מקפיא את הדם, ובכך מאט את תנועתו. שלישית, זה מעכב את הפיזור של צ'י יאנגי פיזיולוגי משער החיוניות המוביל לתסמיני תקיעות חום ועליית יאנג מעלה. הן ליחה-לחות והן תקיעות חום תורמים לסטזיס הדם: הראשון על ידי הגדלת חלק המים של הדם, השני על ידי ייבוש חלק היין של הדם. פתולוגיה זו מתרחשת בקלות רבה יותר, כמובן, בחולים עם ליחה-לחות קיימת מראש (כלומר, עודף של מים על אש, יין על יאנג). עם זאת, היא לא תתרחש בחולים עם אש חלשה בשער החיוניות (כלומר, מחסור יאנג כליה), מכיוון שחולים כאלה לא יייצרו תסמינים של עודף יאנג. מכיוון שפתולוגיה זו מורכבת, הפתרון שלה עשוי לדרוש שהפורמולה תילקח לאורך זמן, אולי חודשים רבים. בפרקטיקה, הסימנים הבאים מועילים באבחון דפוס Gui Zhi Fu Ling Wan: • התנגדות ורגישות בבטן התחתונה במישוש (חלק מהרופאים היפניים חושבים שזה יהיה בולט יותר בצד שמאל); לחלופין, מטופלים עצמם עשויים לחוש תחושה סובייקטיבית של מלאות בבטן; אם גוש ממושש, זה יהיה נוטה להיות רך וניתן להזזה וכואב למגע. • הנוכחות בו-זמנית של סימני קור וחום, כמו קור מתחת וחום מעל, או דלקת שמוחמרת על ידי קור, אבל אף אחד מסימני היובש הקשורים לדפוסי Wen Jing Tang ו-Dang Gui Shao Yao San, שניהם כוללים סימני מחסור דם. • סימנים מערכתיים של סטזיס דם, כמו מראה פנים כהה, עיגולים כהים מתחת לעיניים, פיגמנטציה מוגברת וכתמי סטזיס על הלשון. • סימנים אופייניים אחרים של עכבות לזרימת נוזלים ודם, כמו סחרחורת, ורטיגו, כתמים מול העיניים ונוקשות או כאב בכתף. בשל הרכבה המאוזן וטבעה הפועל בעדינות, פורמולה זו מתאימה לשימוש לטווח ארוך, במיוחד אם נלקחת בצורת כדורים. מאמינים שהדבש המשמש בהכנה המקורית מסייע לשחרור מתמשך של מרכיבים לאורך זמן. עם ההצגה המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלק אותן לקבוצות הבאות: • הפרעות הריון וגניקולוגיה המאופיינות בגושים או דימום הכוללות דיסמנוריאה ראשונית, דימום רחמי לא תפקודי או ליומיומה, שחיקת צוואר הרחם, אנדומטריטיס, שחלות פוליציסטיות, סלפינגיטיס כרונית, מחלה דלקתית כרונית של האגן, אנדומטריוזיס, הפלה חוזרת, הריון חוץ רחמי, שליה עצורה, לוכיה ממושכת ועצירת שתן לאחר לידה. • סוגים שונים של הפרעות גושיות הכוללות שדיים פיברוציסטיים, היפרטרופיה שפירה של הערמונית, פוליפים במעיים, כאב לאחר כריתת צינור הזרע עם גושים מקומיים, היפרטרופיה של בלוטת התריס, גרנולומות, אקנה ציסטית, גושים של מיתרי הקול, וסקוליטיס גושית וטחורים. • הפרעות כליות הכוללות טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות, יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית וגודשת ותסמונת גודש אגני. • הפרעות נוירופסיכיאטריות הכוללות סכיזופרניה, אפילפסיה, הפרעות נוירוטיות ונדודי שינה עקשניים. • הפרעות עיניים הכוללות אירית, רטינופתיה סרוזית מרכזית, דימום כורואידלי ודלקת לחמית. פורמולה זו שימשה גם לטיפול בדלקת קיבה כרונית, הפטומה, דלקת התוספתן, אורכיטיס, תסמונת נפרוטית, אנמיה וכיבים של הגפיים התחתונות. השתמש בזהירות רבה במהלך הריון או לאחר לידה ורק כאשר יש אבחנה מאושרת של סטזיס דם המייצר דפוס זה. • לסטזיס דם חמור יותר, הוסף Da Huang. • להצטברות כרונית וגושים שיצרו גושים בטניים קבועים, הוסף Mu Li, Bie Jia, Dan Shen, Ru Xiang, Mo Yao ו-Ji Nei Jin. • לדימום וסתי כבד או דימום רחמי לא סדיר, הוסף Wu Ling Zhi, Pu Huang ו-Xue Yu Tan. • לכאב חמור, הוסף Yan Hu Suo, Ru Xiang ו-Mo Yao. • להפרשה בולטת עקב לחות, הוסף Yi Yi Ren, Bai Zhi ו-Che Qian Zi. • לאמנוריאה עקב סטזיס דם, הוסף Chuan Xiong, Hong Hua, Xiang Fu ו-Yi Mu Cao. • לסטזיס דם ברחם המאופיין בדיסמנוריאה, כמויות קטנות של דם, קרישה וכאב שמופחת כאשר קרישים נפלטים, הוסף Dang Gui, Chuan Xiong, Wu Yao, Xiang Fu ו-Niu Xi. • ללוכיה ממושכת, הוסף Dang Gui, Yi Mu Cao ו-Pao Jiang. • למטופלים עם חסר דם בולט, שלב עם Dang Gui Shao Yao San. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מקדמת את תנועת הצ'י, מחזקת את הדם, מווסתת את הווסת ומקלה על כאב Jia Wei Wu Yao Tang Augmented Lindera Decoction Source: Fine Formulas of Wonderful Efficacy (1470) פורמולות המקדמות את תנועת הצ'י פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מקדמת את תנועת הצ'י, מחזקת את הדם, מווסתת את הווסת ומקלה על כאב סימנים לדיסמנוריאה עם דם וסתי דל, כהה עם קרישים. הכאב מתרחש לפני תחילת הווסת או במהלך החלק המוקדם של הווסת. כאב בבטן התחתונה יהיה מלווה במתיחות, שהיא בולטת יותר מהכאב. ייתכנו גם תסמינים קדם-וסתיים כגון שדיים נפוחים וכואבים. הלשון רגילה עם חיפוי לבן, והדופק מיתרי ומהודק. זוהי דיסמנוריאה עקב סטגנציה של צ'י, הגורמת לעצירת דם. הווסת תלויה לא רק בהצטברות דם ברחם, אלא גם בתנועה כלפי מטה של צ'י המנחה את הדם כלפי מטה והחוצה מהגוף. סטגנציה של צ'י בבטן התחתונה נחווית ככאב ומתיחות. העובדה שהמתיחות חמורה יותר מהכאב מצביעה על כך שסטגנציה של צ'י ולא עצירת דם היא הגורם השורשי לתבנית זו. זוהי גם הסיבה שהתסמינים מתרחשים קדם-וסתית או במהלך החלק המוקדם של הווסת. עם זאת, מכיוון שזרימת הדם גם נפגעת, הווסת עלולה להיות דלה, עם דם וסתי כהה. הרחם וים הדם בבטן התחתונה מתחברים לערוצי הכבד והקיבה דרך ערוצי החוצה הקדמי (Ren) והחודר הפנימי (Chong). כישלון הצ'י להניע את הדם ברחם למטה עלול להוביל לעודף צ'י למעלה המתבטא בשדיים נפוחים וכואבים, מכיוון שערוצי הכבד והקיבה עוברים דרכם. הלשון רגילה, מה שמצביע על כך שההפרעה היא בצ'י ולא בדם. החיפוי הלבן מציע קור כגורם אפשרי לסטגנציה. התכונות המיתריות והמהודקות של הדופק משקפות את אותה פתודינמיקה. פורמולה זו משתמשת בצמחים חריפים ומחממים המקלים על תנועת הצ'י כדי לקדם את הזרימה החלקה של דם הווסת. Wu Yao החריף והמחמם, הנותן לפורמולה את שמה, הוא הצמח העיקרי. הוא מחליק את זרימת הצ'י, מפזר קור ומקל על כאב. הוא מכוון צ'י מרדני כלפי מטה כדי לעזור להקל על התסמינים העודפים בחזה, מפזר קור כדי לטפל בגורם לסטגנציה, ומקל על כאב כדי לטפל בתסמינים. Xiang Fu החריף, הארומטי והניטרלי משמש כסגן, משלים את הפונקציות של הצמח העיקרי בדרכים מרובות. הוא מטפל ספציפית בהפרעות עקב התקבצות צ'י, אבל גם נכנס להיבט הדם כדי להניע דם שהפך סטטי עקב סטגנציה של צ'י. אם Wu Yao טוב יותר בכיוון הצ'י כלפי מטה, Xiang Fu טוב יותר בהרמה והעלאת הצ'י. אם הראשון טוב יותר בביטול קור, השני טוב יותר בפתרון תקיעות עקב גורמים רגשיים. השילוב שלהם פונה לחסימת צ'י בתוך רמות הצ'י והדם כאחד, משחרר תקיעות מהכבד וכיס המרה כאחד, מכוון צ'י מרדני בחזה ובבטן כלפי מטה, ומחמם את זרימת הצ'י, שהואטה על ידי קור פתוגני. למעט Gan Cao, כל הצמחים האחרים משמשים כעוזרים. Sha Ren ו-Mu Xiang מתמקדים בדינמיקה של הצ'י של המחמם האמצעי, הטחול והקיבה, בגלל התפקיד המוקדי שלו בעלייה וירידה של הצ'י. Mu Xiang המר והחריף מקדם את תנועת הצ'י ועוצר כאב. Sha Ren החריף, המחמם והארומטי גם מקדם את תנועת הצ'י ומשנה לחות. יחד עם Mu Xiang, הוא מקטין מתיחות ומקל על כאב תוך חיזוק הטחול. מכיוון שצ'י מניע לא רק את הדם אלא גם את הנוזלים, סטגנציה של צ'י מלווה ברוב המקרים בלחות והצטברות מים. הצירוף הזה של תסמינים, הנמצא לעתים קרובות בתסמונת קדם-וסתית, מטופל ביעילות על ידי שילוב זה של צמחים. Sheng Jiang מחמם את הקיבה כדי לפזר קור, תומך בפעולה המחממת והמפזרת של הצמחים העיקריים ובוויסות המחמם האמצעי על ידי העוזרים האחרים. העוזר הרביעי, Yan Hu Suo, מניע את הצ'י כדי לחזק את הדם, מווסת את הווסת ומקל על כאב. Gan Cao המתוק, המקרר והמרגיע משמש כשליח למתן את הפעולות החריפות והמחממות של הצמחים האחרים ולהרמוניה של הפונקציות המגוונות של המרכיבים השונים. Wu Yao 30g Rx. Linderae מקדם תנועת צ'י ומשכך כאב. Sha Ren 30g Fr. Amomi מקדם תנועת צ'י, מטהר לחות בצורה ארומטית, מחזק את הטחול ועוצר הקאה, מחמם את האמצע ועוצר שלשול. Mu Xiang 30g Rx. Aucklandiae מקדם תנועת צ'י, משכך כאב ומווסת ומסדיר צ'י עצור במעיים. Yan Hu Suo 30g Rz. Corydalis ממריץ את הדם, מזרים צ'י, עוצר כאב. Chao Xiang Fu 60g Dry-Fried Rz. Cyperi מפשט ומווסת צ'י של הכבד, מווסת וסת ומשכך כאב. Gan Cao 45g Rx. Glycyrrhizae ממתן ומהרמן את התכונות החריפות של צמחים אחרים. השם המקורי של פורמולה זו היה משקה Lindera מוגדל (Jia Wei Wu Yao Tang). זה היה שינוי של משקה Lindera רגיל (Wu Yao Tang), פורמולה מ"סודות מחדר הסחלב" של לִי דוֹנְג-יוּאַן, שהורכבה מ-Wu Yao, Xiang Fu, Mu Xiang, Dang Gui ו-Gan Cao. החלפת Chuan Lian Zi ו-Sha Ren במקום Dang Gui החליפה את פעולת הזנת הדם של הפורמולה המוקדמת עם דגש הרבה יותר חזק על וויסות הצ'י כאמצעי להניע את הדם. הפורמולה החדשה נכללה מאוחר יותר תחת שמה הנוכחי ביצירה הגינקולוגית החשובה, "קווי מתאר מקיפים על הועלת היין", שבה הפכה לפורמולת מפתח בטיפול בווסת כואבת ובתסמינים קדם-וסתיים. שוב, ראוי לציין שבעוד שספרי לימוד מודרניים מייחסים תבנית זו בעיקר לסטגנציה של צ'י כבד, הדינמיקה המפותחת על ידי הצמחים בפורמולה זו היא למעשה מורכבת יותר. הנעת עודף צ'י מהגוף העליון אל התחתון, שבו הוא יכול להיכנס לרחם ולערוצי החודר הפנימי והחוצה הקדמי, עשויה להיחשב כאן לחשובה לפחות כמו וויסות צ'י ודם הכבד. עם הצגה מתאימה, פורמולה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית כולל דיסמנוריאה, אמנוריאה ומחלת דלקת האגן הכרונית. התווית נגד לדיסמנוריאה עקב חוסר בכבד ובכליות, שבו הכאב בדרך כלל גרוע יותר אחרי או במהלך השלבים המאוחרים של הווסת. • לקור בולט או לשימוש בפורמולה זו בטיפול בהפרעת בליטה, להוסיף Xiao Hui Xiang ו-Wu Zhu Yu. • לעצירת דם חמורה יותר עם ווסת כהה, דלה וקרישה, להוסיף Pu Huang ו-Wu Ling Zhi. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מנקה חום ופותרת לחות. Si Miao Wan Four-Marvel Pill Source: Convenient Reader of Established Formulas (1904) מסלקות לחות- מסלקות חום ומגרשות לחות פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מנקה חום ופותרת לחות. סימנים הפרעת ניוון (wei) המאופיינת בחוסר תחושה ובחולשה חמורים בגפיים התחתונות, עם כפות רגליים כואבות ונפוחות. זוהי וריאציה של Er Miao San, ולכן התבנית הבסיסית זהה: לחות-חום השוכנת במחמם התחתון, המלווה בשתן מועט וצהוב ובחיפוי לשון צהוב ושומני. לחות-חום בגידים ובעצמות של המחמם התחתון גורמת לכאב בגב התחתון ובגפיים, עם מפרקים אדומים, חמים, נפוחים וכואבים. היא גם עלולה להפריע להזנת הגידים והעצמות, וכתוצאה מכך נוצרים חולשה או ניוון. הפורמולה בנויה על Er Miao San ומוסיפה לה שני צמחים. מתוך פורמולת האם: Huang Bai, צמח מר ומקרר הנכנס ישירות למחמם התחתון, הוא המרכיב המלכותי. הוא מתמקד בסילוק חום מהיבטי היין של הגוף, מנקז חום מהמחמם התחתון ומייבש לחות. הוא מושלם על ידי Cang Zhu המר והחם כשר. אף שצמח זה מתמקד בעיקר בטחול ובמחמם האמצעי, הכללתו בפורמולה ללחות-חום במחמם התחתון היא אחד ה"פלאים" שבשם הפורמולה: מרירותו מייבשת את הלחות המפריעה לתפקוד ההתמרה של הטחול, ואילו טבעו החריף והמחמם מקדם את תפקוד ההובלה שלו. בו בזמן, Cang Zhu החריף, המחמם והמפזר גם ממתן את הפעולה המרה, המקררת והמכוונת מטה של Huang Bai; ואילו טבעו המקרר של Huang Bai מונע מהחמימות של Cang Zhu להחריף עוד את החום הפתוגני - כשכל אחד מהם תומך בשני בייבוש הלחות. שתי התוספות של Si Miao Wan נובעות משתי המודיפיקציות שבנסקי מציין לפורמולת האם עצמה: Niu Xi מתווסף כשכאב בגב התחתון ובגפיים התחתונות הוא התלונה העיקרית, ו-Yi Yi Ren מתווסף כשצ'י הרגליים (leg qi) הוא התלונה העיקרית. בהתאם, Si Miao Wan מכוונת לתמונה שבה חולשת הגפיים התחתונות והנפיחות הכואבת בכפות הרגליים הן במרכז. אופן ההכנה: טקסט המקור ממליץ לטחון את המרכיבים לאבקה וליטול במנות של 6-9g פעמיים עד שלוש ביום. כיום נהוג יותר להכין כמרתח, עם הפחתה מתאימה במינון. Huang Bai 240g Cx. Phellodendri מנקז חום ולחות, במיוחד מהמחמם התחתון, ומנקז אש מהכליות. Cang Zhu 240g Rz. Atractylodis מייבש לחות בעוצמה, מחזק את הטחול ומנקה לחות מהמחמם התחתון. Niu Xi 240g Rx. Achyranthis Bidentatae מניע את הדם, מחזק את הגידים והעצמות, מטיב עם המפרקים ומזין את יין הכבד והכליות. Yi Yi Ren 240g Sm. Coicis מחזק את הטחול, מנקז לחות וממיר ליחה. הערה על פורמולת האם Si Miao Wan היא וריאציה של Er Miao San ("אבקת שני הפלאים"), ומופיעה בבנסקי בתוך מקטע הפורמולות הנלוות שלה ולא כמונוגרפיה עצמאית. לכן המידע עליה מצומצם מזה שעל פורמולת האם, וכל מה שנכתב כאן מגיע מטקסט המקור בלבד. Er Miao San עצמה מתוארת כ"פלא" של פשטות (שני צמחים בלבד) ושל יעילות - ומכאן שמה. היא משמשת בדרך כלל כבסיס לפורמולות גדולות ומורכבות יותר, ומועילה מאוד בטיפול בהפרעות ניוון הנובעות מלחות-חום. משפחת הפורמולות שנבנו על Er Miao San San Miao Wan ("כדור שלושת הפלאים") - "השושלת האורתודוקסית של הדופק והתסמינים של Fang" (1749): Jiu Chao Huang Bai 120g · Cang Zhu 180g · Niu Xi 60g. מנקה חום ומייבשת לחות. ללחות-חום השוכנת במחמם התחתון עם חוסר תחושה או כאב צורב בכפות הרגליים. ייתכנו גם חולשה בגב התחתון ובגפיים. Si Miao Wan - הפורמולה הנוכחית, המוסיפה ל-San Miao Wan גם את Yi Yi Ren. Jia Wei Er Miao Wan ("כדור שני הפלאים המורחב") - "מראת הרפואה של העבר וההווה" (שושלת מינג): Cang Zhu 120g · Huang Bai 60g · Chuan Niu Xi 30g · Dang Gui Wei 30g · Han Fang Ji 30g · Bi Xie 30g · Zhi Gui Ban 30g. ההרחבות שהציע Zhu Dan-Xi לפורמולת האם "תורתו המהותית של [Zhu] Dan-Xi" מציע מספר דרכים לשפר את יעילות הבסיס: "ל[חסר] צ'י - להוסיף צמחי [חיזוק] צ'י. למי שיש להם חסר דם - להוסיף צמחי [חיזוק] דם. אם הכאב חמור - להוסיף מיץ ג'ינג'ר וליטול רותח." רשומות המקרים של Zhu Dan-Xi משקפות כיצד יישם כללים אלה בפרקטיקה שלו: לחסר צ'י הוסיף צמחים מ-Sheng Mai San או מ-Si Jun Zi Tang, ולחסר דם נשען על Si Wu Tang. מיץ ג'ינג'ר (לעיתים קרובות בשילוב מיץ במבוק) משמש תדיר בפורמולות המכוונות לפיזור ליחה-לחות מהערוצים ומהקולטרלים. בקטעים אחרים באותו חיבור יש המלצות להוסיף צמחים כמו Da Huang, Huang Qin, Huang Lian ו-Hua Shi למקרים של ליחה-חום, וצמחים מניעי דם במקרים המאופיינים בכאב חמור יותר. בהתאמה לתמונה הקלינית הנכונה, ניתן להשתמש בפורמולת האם Er Miao San - ובהתאמה גם בווריאציה זו - לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ברפואה המערבית, ובהן אוסטאוארתריטיס, גאוט, עווית שריר התאומים (גסטרוקנמיוס) ודלקת בנרתיק. אזהרות והתוויות נגד בנסקי אינו מציין מקטע אזהרות נפרד לוריאציה זו. האזהרה של פורמולת האם Er Miao San חלה גם כאן: אין להשתמש בפורמולה ללא שינויים במקרים של חום בריאות, או של חסר כבד וכליות. הערה: המודיפיקציות הבאות רשומות בבנסקי לפורמולת האם Er Miao San, וחלות גם על Si Miao Wan (שהיא עצמה תוצר של שתיים מהן). • לכאב בגב התחתון ובגפיים התחתונות כתלונה עיקרית - להוסיף Niu Xi, Mu Gua ו-Wu Jia Pi. • להפרעת ניוון כתלונה עיקרית - להוסיף Xi Xian Cao ו-Wu Jia Pi. • לצ'י הרגליים (leg qi) כתלונה עיקרית - להוסיף Yi Yi Ren, Chi Xiao Dou ו-Bing Lang. • ללויקוריאה כתלונה עיקרית - להוסיף Chi Fu Ling ו-Qian Shi. • לפצעים בגפיים התחתונות כתלונה עיקרית - להוסיף Long Dan Cao, Yi Yi Ren ו-Chi Xiao Dou. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מכוונת צ'י מרדני כלפי מטה, עוצרת שיהוק, מגדילה את הצ'י ומפנה חום Ju Pi Zhu Ru Tang Tangerine Peel and Bamboo Shavings Decoction Source: Essentials from the Golden Cabinet (c. 220) פורמולות המכוונות צ'י מרדני כלפי מטה פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מכוונת צ'י מרדני כלפי מטה, עוצרת שיהוק, מגדילה את הצ'י ומפנה חום סימנים שיהוק, בחילה, הקאות יבשות או גיהוק. בעוד שבחלק מהטקסטים לשון רכה ואדומה ודופק חסר ומהיר ניתנים כאינדיקטורים אבחנתיים, הם לא חייבים להיות נוכחים כדי שהפורמולה הזו תשמש. גם להקאה הנובעת מחולשה לאחר מחלה ממושכת. שיהוק עלול להיות ביטוי של קור או חום, עודף או חוסר, אבל הוא תמיד נובע מעלייה של צ'י. המצב שעבורו פורמולה זו מותווית מתעורר כאשר יש סטגנציה של צ'י ותקיעות עקב חוסר קיבה ארוך טווח או כאשר הקאה, שלשול או גורמים אחרים פגעו בצ'י הקיבה. בנסיבות אלה, הקיבה לא מסוגלת לבצע את תפקידיה של קליטה ועיכול. המנגנונים השולטים בכיוון זרימת הצ'י מופרעים. צ'י מצטבר באזור הסרעפת, בעוד הנוזלים כבר לא מתפזרים בהרמוניה. זה גורם לחוסר איזון בין יין ויאנג, כאשר הצ'י נפלט כלפי מעלה או מתבטא בעוויתות של הסרעפת. שיהוק, הקאות יבשות או גיהוק מתרחשים. הלשון הרכה והאדומה והדופק החסר והמהיר משקפים שילוב של חום מתקיעות וחוסר בקיבה. חוסר קיבה דורש חיזוק, חום דורש הבהרה (פינוי), וצ'י מרדני דורש כיוון מחדש. שיהוק או הקאות יבשות, הקיבה ועוצר שיהוק, ו-Zhu Ru המתוק והמקרר, המבהיר חום, מרגיע את הקיבה ועוצר את השיהוק. בשל הטבע החריף של התסמינים, נעשה שימוש במינון גדול למדי של שני הצמחים. אחד מהצמחים הסגנים הוא Ren Shen. פעולת חיזוק הצ'י שלו משלימה את הפעולה של Chen Pi, מספקת חיזוק בעיצומו של וויסות. הסגן האחר הוא Sheng Jiang, צמח חם שיעיל מאוד בהרמוניה של תפקודי הקיבה ובעצירת הקאה. כאשר הוא משולב עם Zhu Ru הקריר, הוא מחזק את הזרימה כלפי מטה של צ'י הקיבה ומונע מהצמחים הקרירים לפגוע בטחול. העוזרים הם Gan Cao ו-Da Zao. הם מסייעים ל-Ren Shen בהגדלת הצ'י. Gan Cao משמש גם כשליח המהרמן את הפעולות השונות של הצמחים האחרים בפורמולה. פורמולה זו משלבת צמחים עם תכונות שונות מאוד לכלל הרמוני. Chen Pi מווסת הצ'י משולב עם Ren Shen מחזק הצ'י כדי לחזק בעיצומו של וויסות, כך שתנועה מעודדת מבלי לפגוע בצ'י. Zhu Ru הקריר משולב עם Sheng Jiang החם כך שחימום מתרחש בעיצומו של קירור, ובכך מחזק את האפקט הוויסותי של הפורמולה על הקיבה ומשפר את יכולתה לכוון את הצ'י המרדני כלפי מטה. השילובים הללו משמשים להפוך את זו לפורמולה יעילה מאוד. Chen Pi 9-12g Per. Citri Reticulatae מווסת צ'י, מווסת את האמצע, מקל על הסרעפת, מייבש לחות, מטהר ליחה ומוריד צ'י. Zhu Ru 9-12g Caulis Bambusae in Taeniam מנקה חום, מטהר ליחה חמה ועוצר הקאה. Ren Shen 3g Rx. Ginseng מחזק צ'י טחול, קיבה וריאות Sheng Jiang 18g (6-9g) Rz. Zingiberis Recens מחמם את האמצע, עוצר הקאה, מחמם את הריאות ועוצר שיעול. Gan Cao 15g (3-6g) Rx. Glycyrrhizae מחזק את הטחול, מעצים צ'י, ממתן התכווצויות ומשכך כאב. Da Zao 30 pcs (5 pcs) Fr. Jujube מחזק את הטחול והקיבה ומעצים צ'י. שימוש ההתווית לפורמולה זו בטקסט המקור פשוט כתובה כ"גיהוק ומרד (yue ni)". זה הושאר לפרשנים מאוחרים יותר לציין את הפתודינמיקה והתבנית האמיתיות במטרה לאפשר אבחנה דיפרנציאלית מדויקת יותר, ולכן שימוש יעיל בפרקטיקה קלינית. כמו תמיד, זה אפשר מספר פרשנויות שונות המתמקדות סביב שתי בעיות מרכזיות. הראשונה נוגעת למצב האמיתי שעבורו הפורמולה מותווית. פרשנים מסוימים, כגון צ'ֵנְג וּו-ג'ִי ווָאנְג קֵן-טַאנְג, לקחו את המונח "yue ni", שעד שושלת סונג כנראה לא היה יותר בשימוש רב, למשמעות של שיהוק (e ni). אחרים, כגון לִי דוֹנְג-יוּאַן, הגדירו זאת כמשמעות של גיהוק (gan ou). ספרי לימוד מודרניים אימצו את שתי הפרשנויות, ורופאים משתמשים בפורמולה זו לשני המצבים. פתודינמיקה נושא שני וחשוב יותר לוויכוח נוגע לטבע הפתודינמיקה הבסיסית, שספרי לימוד מודרניים מגדירים כחום בקיבה על רקע של צ'י קיבה חסר. פרשנות זו מתוארכת לפחות לשושלת מינג. ב"מסכתות אסופות של [ג'ָאנְג] ג'ִינְג-יוּא", למשל, ג'ָאנְג ג'יֶה-בִּין ציין ש"בעקבות הקאה ושלשול, הקיבה חסרה והסרעפת חמה, זה גורם לשיהוק". וּו קוּן, רופא אחר מתקופת מינג, היה אפילו יותר ספציפי ב"חקירות של פורמולות רפואיות": "בעקבות מחלה חמורה, הצ'י של המחמם האמצעי חסר בדרך כלל. אם איזה פתוגן נותר מנצל את החוסר הזה כדי להיכנס לפנים, הצ'י הפתוגני והרגיל יתמודדו זה עם זה, מה שמוביל תמיד לעלייה כלפי מעלה של צ'י. זה מוביל [לביטוי] של שיהוק. [אם] הדופק נעשה חסר וגדול, חסר מרמז שהצ'י הרגיל שביר, בעוד גדול [מצביע] על נוכחות חום פתוגני." הפרשנויות הללו נראות מבוססות חלקית על ניסיון קליני, וחלקית על הבנה של השימוש בצמחים בפורמולה זו. לא כל הפרשנים מסכימים, עם זאת. הם מציינים שמלבד Zhu Ru, אין צמחים מקררים בפורמולה. בהתחשב במינון הגבוה של Chen Pi ו-Sheng Jiang, שני מרכיבים מחממים ומייבשים, האפקט הכללי מאוזן. יתרה מכך, המיקוד של פעולת פינוי החום של Zhu Ru היא לבטל את האפקטים החריפים והמחממים של שני המרכיבים הללו כדי למנוע פגיעה בצ'י הקיבה החלש (איבר הנחשב כסולד מיובש), ולא לטפל בחום פתוגני. זהו הטיעון של הרופא מתקופת צ'ִינְג וֵיי ניָן-טִינְג ב"משמעות מקורית של פורמולות הנדונות ביסודות מהארון המוזהב", כמו גם המומחה העכשווי צ'ֵן צ'ָאוֹ-צוּ ב"אסטרטגיות טיפול ופורמולות ברפואה סינית" שלו. צ'ֵן, יתר על כן, מציין שהמינונים המקוריים של Gan Cao ו-Da Zao גם הם גדולים למדי. לדעתו, זה משקף את עקרון הטיפול, "כאשר הכבד סובל מהיפרטוניות, קח במהירות תרופות מתוקות כדי להרגיע אותו". הוא אז מפרט: "יש שתי סיבות לקשר את הניתוח [של פורמולה זו] למערכת הכבד. (1) שיהוק אינו מרד של צ'י קיבה, אלא עווית של הסרעפת. הכבד שולט בשרירי-גידים של כל הגוף. לכן, המבנה [של הסרעפת] נדון ביחס למערכת הכבד וכיס המרה. לפיכך, [הגדרת הפרעה זו] ביחס למערכת הכבד מייצגת הגדרה מדויקת יותר של מיקום ההפרעה. (2) התבוננות קלינית [אומרת לנו] ששיהוק עלול להיות נובע מקור, חום, חוסר, עודף, סטגנציה של צ'י, עצירת דם, התקרשות ליחה וחסימה על ידי לחות. מלבד הדגשת ביטול הגורמים האחראים לשיהוק [מלכתחילה], הפורמולות המשמשות [לטיפול בתבניות אלה] כולן מכילות Shao Yao, Gan Cao ו-Da Zao כדי לרכך את הכבד ולהרגיע היפרטוניות. למשל, Si Ni San, Da Chai Hu Tang ו-Zhen Wu Tang כולן יכולות לטפל בשיהוק, וכולן מכילות Shao Yao. לפיכך, מנקודת המבט של הטיפול, [הפרעה זו] גם צריכה להיות קשורה לכבד." אולי ניתן ליישב את הדעות השונות הללו על ידי מעקב אחר הניתוח של צָאוֹ יִינְג-פוּ, אחד המומחים הבולטים ביותר בשימוש בפורמולות של ג'ָאנְג ג'וֹנְג-ג'ִינְג במהלך החלק הראשון של המאה ה-20. ב"הרחבה על דקויות הארון המוזהב", צָאוֹ כותב: "פורמולה זו נקראת [על שם המרכיבים] Chen Pi ו-Zhu Ru. הראשון, Chen Pi, משמש לחפירת הצ'י שעצר מעל הסרעפת ומפריע [לדינמיקה של הצ'י]. Zhu Ru משמש לחפירת [התקיעות הנובעת] של אש כיס המרה. בדרך זו, הם מסוגלים לעצור שיהוק. שיהוק, אחרי הכל, נובע מצ'י מעל הסרעפת שלא מתפזר ואש כיס המרה - שנתקעה על ידי הצ'י הלא מפוזר הזה - ועולה כלפי מעלה. הסיבה, לבסוף, למה הצ'י הזה לא התפזר החוצה היא שהצ'י של המחמם האמצעי חסר. לכן, יודעים שבפורמולה זו Chen Pi ו-Zhu Ru מטפלים בענפים, בעוד Da Zao, Sheng Jiang, Gan Cao ו-Ren Shen מטפלים בשורש. לחלופין, גם אם Chen Pi ו-Zhu Ru בעצמם מספיקים לטפל בשיהוק, איך ניתן להבטיח שהוא לא יחזור?" הרעיון של צָאוֹ יִינְג-פוּ של סטגנציה של צ'י מעל הסרעפת המובילה לתקיעות יאנג בכיס המרה, הדורשת פיזור וקירור לשליטה בתסמינים, והזנה מתוקה לטיפול בשורש, מקיפה את כל נקודות המבט האחרות המתוארות לעיל. ללא שינוי, פורמולה זו לא צריכה לשמש לטיפול בשיהוק או גיהוק הקשורים לחום עודף ונוזלים תקועים, שבהם Ban Xia Xie Xin Tang מספקת חלופה טובה יותר, או קור עודף עם נוזלים תקועים, שבהם Wu Zhu Yu Tang תהיה הבחירה הטובה יותר. עם הצגה מתאימה, פורמולה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית כולל בחילות בוקר, חסימה פילורית חלקית, גסטריטיס או שיהוק פוסט-כירורגי עמיד. פורמולה זו מתווית נגד במקרים של חום מעודף או קור מחוסר. • לחוסר יין עם צמא, לשון אדומה עם חיפוי דל ויבש, ודופק דק ומהיר, להוסיף Mai Men Dong, Shi Hu ו-Lu Gen. • לתבניות חום עודף עם חיפוי לשון צהוב, להוסיף Huang Lian. • לחולים ללא חוסר צ'י, להסיר Ren Shen. • לליחה נלווית, להוסיף Zhi Ban Xia ו-Fu Ling. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מלחלחת את המעיים ומשחררת את העצירות Run Chang Wan Moisten the Intestines Pill from Master Shen's Book Source: Shen's Book for Revering Life (1773) קטגוריה: מנקזות מטה- מלחלחות ומשחררות מעיים פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מלחלחת את המעיים ומשחררת את העצירות סימנים עצירות, עור וציפורניים חסרי ברק, יובש בפה עם צמא בלתי ניתן להרוויה, לשון יבשה ודופק דק. זוהי עצירות עקב מעיים מיובשים (chang ku), מצב נפוץ בקרב קשישים ואנשים חלשים. היא נראית גם לעתים קרובות לאחר לידה כאשר אובדן דם פוגע ביין ומדלדל את הנוזלים. הסימנים והתסמינים האחרים אופייניים לחוסר ב-yin עם דלדול נוזלים. פורמולה זו משלבת צמחים המזינים את הדם, מעשירים את היין, ומלחלחים את המעיים. huo ma ren ו-tao ren מכילים שפע של שמנים המלחלחים את המעיים ומשחררים את העצירות. השילוב של צמחים אלה יעיל במיוחד במקרים של עצירות עם חוסר ב-yin. הצמח Dang Gui מזין את הדם ומלחלח את המעיים המיובשים. sheng di huang מזין את היין, שורש מצב זה. פעולת הנעת הצ'י של zhi ke מחזקת את האפקט המשלשל של הפורמולה ומונעת מהאופי הדביק של הצמחים האחרים לפגוע בטחול ובקיבה. Huo Ma Ren 15g Sm. Cannabis מזין, מלחלח ומשמן את המעיים ומזין את היין. Tao Ren 9g Sm. Persicae שובר סטזיס דם, מעודד מחזור דם, מלחלח את המעיים ומשחרר את העצירות. Dang Gui 9g Rx. Angelicae Sinensis מעודד, מחזק ומהרמן את הדם, מלחלח את המעיים ומשחרר את העצירות. Sheng Di Huang 30g Radix Rehmanniae מנקה חום, מקרר את הדם, מזין יין ומייצר נוזלים. Zhi Ke 9g Fructus Aurantii מקדם את תנועת הצ'י, מפחית נפיחות ולחץ ופותר קשיחות. פורמולה זו יכולה לשמש בטיפול בסוגים רבים של עצירות הקשורים לחולשה. תסמיני מפתח המציעים את השימוש בה הם יציאות יבשות שאינן קשות למעבר ולשון דקה עם חיפוי מועט או ללא חיפוי כלל. מכיוון שפעולותיה עדינות, היא לא תמיד פועלת במהירות אלא עשויה לדרוש שימוש ממושך להשגת אפקט מרבי. אין לרשום אותה במקרים הדורשים טיהור. התוויות ביו-רפואיות עם התמונה הקלינית המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית עם עצירות ממושכת. • לסימני חום, יש להוסיף zhi mu ו-yu zhu. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מזינה את הלב, מרגיעה את הנפש, מהרמנת את המחמם האמצעי ומרפה היפרטוניה Gan Mai Da Zao Tang Licorice, Wheat, and Jujube Decoction Source: Essentials from the Golden Cabinet (c. 220) מרגיעות נפש- מזינות את הלב ומרגיעות את הנפש פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מזינה את הלב, מרגיעה את הנפש, מהרמנת את המחמם האמצעי ומרפה היפרטוניה סימנים חוסר התמצאות, התקפים תכופים של מלנכוליה והתקפי בכי, חוסר יכולת לשלוט בעצמו, שינה חסרת מנוחה (לעתים עם הזעות לילה), והתקפים תכופים של פיהוקים. במקרים חמורים, ההתנהגות והדיבור הופכים לא תקינים. זה נקרא הפרעת איבר חסר מנוחה (zang zao), מצב רגשי שנובע בדרך כלל מדאגה מופרזת, חרדה או חשיבת יתר. זה פוגע בנפש הלב (Shen) ומערער את הנשמה השמיימית (Hun) והנשמה הגשמית (Po). הפתודינמיקה שבבסיס הפרעה זו מתוארת בפרק 11 של "עיקריים מהקבינט המוזהב": [מטופלים המתבטאים עם] בכי פתוגני הגורם לנשמה השמיימית והנשמה הגשמית להיות לא מיושבות הם חסרים בצ'י ובדם. [הפרעות המאופיינות על ידי] חסר צ'י ודם שייכות ללב. מטופלים עם חסר צ'י הלב הם [מלאים] פחדים. כאשר הם עוצמים את עיניהם רוצים לישון, הם חולמים על הליכה למקום רחוק, [מה שמצביע על כך] שהתמצית והנפש שלהם מתפזרות, והנשמה השמיימית והנשמה הגשמית שלהם נעות בכאוס. מטופלים שסבלו מאובדן דם לאחרונה או חוזר, שיכול לפגוע עוד יותר בדם ובצ'י, כמו נשים שילדו לאחרונה, גם הם יכולים לסבול ממצב זה. לכן הפורמולה מופיעה בטקסט המקור תחת 'הפרעות שונות של נשים'. לא רק שהסיבה להפרעה זו היא בעיקרה רגשית, גם ביטוייה הם בעלי אופי רגשי. כפי שהוסבר לעיל, זה בגלל שהנשמה השמיימית והנשמה הגשמית מאבדות את העוגן שלהן והנפש אובדת. הנשמות הן תרתי משמע 'אבודות', מה שמרמז שהן מתנתקות מהמוסכמות של התנהגות נורמלית ואינן נשלטות עוד על ידי הכללים ודרך ארץ השולטים באינטראקציה אנושית רגילה. בשלבים המוקדמים של הפרעה כזו, המטופל מבולבל מנטלית, חרד, אימפולסיבי וסובל משינה מקוטעת. במהלך התקפים, הם לעתים קרובות מרגישים מוטרדים מאוד או מדוכאים עד כדי בכי בלתי נשלט, התנהגות מאנית, או חוסר התמצאות חמור. מקרים חמורים יותר יציגו התקפים תכופים של התנהגות חריגה, במיוחד כאלה הקשורות לאובדן שליטה עצמית (בכי, פיהוקים וכו'). הסבר אחד לפיהוקים הוא שהם משקפים את הניסיון המתוסכל של היאנג (שכמעט נדחק מהגוף עקב חסר היין) להתאחד מחדש עם הגוף. שים לב שבעוד שטקסט המקור מזכיר התקפי פיהוקים כאחת מההתוויות לפורמולה זו, מטפלים מודרניים רבים מאמינים שהתקפי גניחות או אנחות עמוקות מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל מטופל מסוג זה. נדודי השינה והזעות הלילה (זיעה, כמו דם, הקשורה ללב) משקפים שמצב זה הוא בעיקרו של חסר בלב. לפי פרק 8 של הציר השמיימי, הנשמה השמיימית והגשמית באות והולכות עם הנפש והתמצית. כדי להדריך את הנשמות הנודדות בחזרה לקשר נורמלי יותר לגוף, פורמולה זו מתמקדת בחיזוק הצ'י המזין עם חומרים מתוקים תוך עיכוב בו-זמני של הפיזור הבלתי מרוסן של הנשמות. הצמח הראשי, המתוק והמלוח Xiao Mai, הוא קל במשקל, מגיע החוצה לחיצון, אך גם נכנס לערוץ הלב שבו הוא משמר את נוזלי הלב. לפי הקלאסיקה הפנימית, חיטה היא הדגן הקשור ללב; סוּן סְה-מְיָאוֹ חשב שהיא מזינה את צ'י הלב. יכולת זו, המשמשת בדרך כלל לטיפול בהזעה ספונטנית והזעות לילה, משמשת כאן לשליטה בפיזור הנשמה השמיימית והנשמה הגשמית. השרים הם המתוק Gan Cao, המזין את הלב, מחזק את הצ'י ומהרמן את המחמם האמצעי, ו-Da Zao, המגביר את הצ'י ומלחלח יובש פנימי. למרות ששני צמחים אלה נחשבים בדרך כלל כמחזקים, הם גם מנקים חום. "רשומות של אבחנה מחשבתית של המטריה מדיקה", למשל, מציין על Gan Cao שהוא "צהוב באמצע, עם קליפה אדמדמה", ולכן: בהחלט צמח של ערוצי הטחול והלב.... השפעותיו נובעות לחלוטין ממתיקותו, שבה הוא מחזק, שבה הוא ממתן. בכל פעם שהחכם [ז'אנג] ז'ונג-ג'ינג רשם אותו בפורמולות, הוא השתמש בו בצורתו המוכנה לחיזוק או מיתון דחיפות, אבל בצורתו הלא מוכנה לניקוז אש - אך אפילו 'ניקוז' זה כלל את רעיון המיתון. מכיוון שהצמח משמש כאן בצורתו הלא מוכנה, הדבר מרמז שהמיקוד שלו הוא על ניקוז עודף ולא על חיזוק חסר. באופן דומה, "קלאסיקת הצמחים של החקלאי האלוהי" מציינת על Da Zao שהוא "שולט בצ'י פתוגני בלב ובבטן, משקיט את האמצע, מזין את הטחול ומסייע לשנים-עשר הערוצים". על ידי שילוב שלושה צמחים פשוטים וזמינים בקלות, פורמולה זו משיגה אפקט מרשים: היא מדריכה את הנשמות הצפות בחזרה לגבולות ההתנהגות הנורמלית, מאפשרת למטופל להרגיש בנוח עם עצמו שוב. אם היעילות של 'רפואת מטבח' כזו עשויה להיות קשה לקבל כי רק תרופות חזקות נחשבות מסוגלות לטפל בהפרעות חריגות, רופאים לאורך הדורות היו מודעים לכך שזו בדיוק הפשטות שמייצרת את האפקט. הנפש היא בעלת אופי יאנג, אך, בניגוד לצ'י, אינה נצמדת לשום חומר. קשה להשפיע עליה עם צמחים בלבד והיא דורשת את האסטרטגיות העדינות ביותר לטיפול. ומה יכול להיות יותר עדין מאשר השקטת הנפש הסוררת באמצעות צמחים המזינים את היין המזין, הנשלט על ידי הלב ולכן משריש את הנפש? Gan Cao 9g Rx. Glycyrrhizae מחזק את הטחול ומעצים צ'י, מנקה חום ומקל רעילות אש, ממתן התכווצויות ומשכך כאב. Xiao Mai 9-15g Fr. Tritici Levis מזין צ'י של הלב ומסלק עצבנות לטיפול בעצבנות, חוסר מנוחה ונדודי שינה כמו בהפרעת איבר חסר מנוחה. Da Zao 10pcs Fr. Jujube מחזק את הטחול והקיבה, מעצים צ'י, מזין את הדם ומרגיע את הנפש. בעוד שבטקסט המקור פורמולה זו נדונה תחת הכותרת 'הפרעות שונות של נשים', היא חלה באותה מידה גם על גברים וילדים. איזה איבר הוא חסר מנוחה? היה דיון מסוים על ידי פרשנים מאוחרים לגבי משמעות 'איבר' במונח הפרעת איבר חסר מנוחה. חלקם, כמו הסופר מהמאה ה-18 יוּ יִי ב"תקנים אישיים לעיקריים מהקבינט המוזהב", האמינו שהוא מתייחס לרחם, ובמיוחד לחסר הדם באיבר זה. עם זאת, סוג זה של בעיה נראה גם, אם כי פחות בתדירות, אצל גברים. אחרים, כמו בן זמנו של יו, וּו צְ'יֶאן, עורך "מראת הזהב של המסורת הרפואית", האמינו שהוא מתייחס ללב. וו טען שכאשר הלב שקט, הנפש מאוחסנת כראוי; אך כאשר איבר זה מאבד את שלוותו, הנפש הופכת לא מסודרת. הסבר זה מתאים יותר למטרת הפורמולה, המתמקדת בלב. ב"פירוט הדקויות של הקבינט המוזהב", הרופא המודרני צָאוֹ יִינְג-פוּ טען שהריאות היו השורש העיקרי של הפרעה זו מכיוון שהריאות קשורות למלנכוליה ובכי, שהם תסמינים בולטים. למעשה, כל איברי היין יכולים להיות מעורבים, בהתאם למקרה הספציפי. מלבד הלב, הטחול יכול להיפגע מעבודת יתר או התבוננות אובססיבית; אש מתקיעות כבד מעורבת לעתים קרובות ביאנג היפראקטיבי; וחסר צ'י משפיע גם על הכליות והריאות. זוהי הדעה שנקט סופר שושלת צ'ינג, שְׁוּ בִּין, אשר כותב ב"דיון ופירוש של העיקרים מהקבינט המוזהב" ש"[המונח] איבר מתייחס לכל חמשת איברי היין." מחלוקת על הפתודינמיקה פרשנים חולקים באופן דומה ביחס לפתודינמיקה האחראית להפקת התסמינים של הפרעה זו. חלקם, כולל הסופר משושלת יואן, ז'ָאוֹ לְיָאנְג-רֵאוֹ ב"הבהרת המשמעות של דיון בפורמולות מהקבינט המוזהב", טענו שהתסמינים נגרמים על ידי חסר בכבד ותקיעות עוקבת שמשפיעה גם על הריאה ומובילה למצב שבו האדם עצוב ובוכה. למרות שהסבר זה מתאים לחלק מהפעולות המיוחסות ל-Xiao Mai, קשה לישב אותו באופן כללי עם הדגש של הפורמולה על שליטה ביאנג צף על ידי הזנת היין המזין. פעולות הפתיחה ושחרור החסימות של פורמולה כמו Xiao Yao San נראות כעקביות הרבה יותר עם ההיגיון של הטיעון של ז'או. רופאים אחרים, כולל יוּ יִי ו-פּוּ פוּ-ז'וֹאוּ, האמינו לכן שפתולוגיה של הרחם אינה התוצאה אלא הסיבה להפרעה זו. הטיעון של יו ב"תקנים אישיים לעיקרים מהקבינט המוזהב" הוא מייצג של דעה זו: הפרעת איבר חסר מנוחה היא בדיוק למה שצֶ'ן [זִי-מִינְג] התכוון כשדיבר על חסר דם של הרחם המושפע מרוח ומתמיר לאש. בחסר דם [הגורם] הפרעת איבר חסר מנוחה, אש פנימית מטרידה [את הלב,] גורמת לנפש להיות לא שקטה. [זה מתבטא] כנזק של עצב עם רצון לבכות. אף אחת מהעמדות האלה אינה מסבירה בבירור מדוע תקיעות של אש השר צריכה להוביל לתסמינים של הפרעת איבר חסר מנוחה וכיצד פתולוגיה זו שונה מזו של תבנית Suan Zao Ren Tang. וּו צְ'יֶאן והעורכים של "מראת הזהב של המסורת הרפואית" פותרים זאת על ידי הגדרה פשוטה של ההפרעה כהפרעה של שבעת הרגשות המונעת מהלב להיות שקט. ניתוח דומה אך מעובד קצת יותר מוצע על ידי צֶ'ן נְיֶאן-זוּ ב"פירוש פשוט של העיקריים מהקבינט המוזהב": איברי היין שייכים ליין. הפרעה זו נובעת מחסר יין המנוצל על ידי אש. אין צורך להגביל זאת לאיבר יין מסוים כלשהו כי, ללא קשר לאיבר שמופרע, התסמינים יהיו זהים. עם זאת, ה[תסמינים הספציפיים] של נזק עצב [שמלווה] ברצון לבכות... הם בגלל הפרעת לב. הבחנה [שמטופל ש]מפהק לעתים קרובות מצביעה על הפרעת כליות. [מכך ניתן להסיק] שכאשר חמשת הרגשות מייצרים אש, תנועתה יכולה להיות קשורה ללב; וכאשר איברי היין ניזוקים, זה ימצה בהכרח את הכליות. טיעון זה, למרות שהוא מסביר כמה היבטים של המצב, יוביל מבחינה לוגית לבחירה של פורמולות כמו Tian Wang Bu Xin Dan או Huang Lian E Jiao Tang, ולא לפורמולה הנוכחית. נקודת מבט אחרת, שניתן לעקוב אחריה לפחות עד יֶה טְיֶאן-שִׁי, רואה זאת כנובע מבעיות המשפיעות על הכבד והקיבה. כפי שיה כתב ב"בחירות של פורמולות ומקרים מאולם אריכות החיים": אדון באסטרטגיה של הרגעת הכבד והשקטת הקיבה באמצעות שימוש ב-Gan Mai Da Zao Tang [כדוגמה. פורמולה זו] משתמשת ב-Xiao Mai כדי להרגיע מרדנות, וב-Da Zao ו-Gan Cao כדי להגביר את מה שחסר. [בעשותה כך,] היא עוקבת אחר הקלאסיקה הפנימית [הציר השמיימי, פרק 63], האומרת שכאשר הכבד סובל מהיפרטוניה, יש לקחת מיד [צמחי מרפא] מתוקים כדי להרפות אותו. בהתבסס על פרשנות זו, יֶה טְיֶאן-שִׁי שינה את Gan Mai Da Zao Tang כדי לטפל במגוון רחב של בעיות קליניות. בין דוגמאות אחרות: לדפיקות לב והשפעה לא מסודרת, הוסף Fu Ling, Bai Zi Ren, Bai Shao ו-Lian Zi לעצבנות, נדודי שינה, או דפיקות לב מפחד הכוללות נזק לנוזלי יין הלב, הוסף Mai Men Dong, Bai Shao ו-Long Gu לצמא המצביע על נזק לנוזלי יאנג הקיבה, הוסף Mai Men Dong ו-Bai Shao לרוח מחסר בכבד עם טיקים ועוויתות, הוסף E Jiao, Bai Shao, Sheng Di Huang, Long Gu ו-Mu Li קריאה זהירה של הניתוח של יֶה טְיֶאן-שִׁי לפורמולה זו לאור השימוש הקליני שלה מציעה שהוא ראה אותה כמסוגלת לשלוט ביאנג מרדני. נשמה שמיימית מבולבלת המתנתקת מהגוף, רוח פנימית, ויאנג היפראקטיבי הם כולם סוגים של מרדנות הקשורים באופן כללי לפתולוגיות של הכבד, הקיבה והערוץ החודר (Chong). מנקודת מבט זו, פורמולה זו מחזקת בעדינות את היין המזין כדי לשלוט ביאנג החריג. יישומים בפרקטיקה קלינית לא רק יֶה טְיֶאן-שִׁי, אלא גם רופאים אחרים, הרחיבו מאוד את טווח היישומים של פורמולה זו. הרופא בן זמננו ומחבר "אסטרטגיות טיפול ופורמולות ברפואה סינית", צֶ'ן צָ'אוֹ-זוּ, תופס פורמולה זו כמרפה את כלי הדם, שכן אלה הם שריריים וככאלה נשלטים על ידי הכבד. לכן הם ניתנים לטיפול על ידי הרפיה מתוקה ופורמולות מעולות, כמו זו. צ'ן כותב: "באמצעות פורמולה זו, אנו יכולים לזהות את העדינות של הפורמולות העתיקות. הן שונות מפורמולות בנות זמננו המתמקדות בטיפול בתסמינים כמו שמיים שונים מהארץ." מכאן נובע שהשימוש בפורמולה זו אינו מוגבל לטיפול בנשים. היא שימושית מאוד, למשל, בפדיאטריה. יישומים אפשריים המדווחים בספרות כוללים בכי ויללות בלתי פוסקים, היפראקטיביות, הרטבת מיטה - בשילוב עם Sang Piao Xiao, Tu Si Zi, ו-Yi Zhi Ren - חוסר תיאבון והזעות לילה. סוגיות מרכיבים בעוד שטקסט המקור מציין את השימוש ב-Xiao Mai, חלק מהטקסטים העכשוויים רושמים Fu Xiao Mai במקום. ההבדל בין שני צמחים אלה הוא שכאשר מניחים אותם במים, הראשון שוקע לתחתית בעוד שהאחרון צף (Fu). בהיותם למעשה אותו חומר, שני הצמחים הם מתוקים ומקררים ונכנסים ללב. עם זאת, Xiao Mai נחשב להתמקד יותר בהזנה, בעוד ש-Fu Xiao Mai הוא קל במשקל וכך נע בחיצון שם הוא מנקה חום מתקיעות ומרסן הזעה. בנוגע להכנת פורמולה זו, חשוב לציין שהספרות מלפני תקופת סונג מייעצת ש-Xiao Mai משנה את טבעו בתהליך הבישול. האלכימאי המפורסם טָאוֹ הוֹנְג-ג'ִינְג, למשל, מציין שכאשר משתמשים בו כגלולה, הוא מטפל בהפרעות חום, אך כאשר הוא מבושל במרקחת, הוא הופך למחמם. גם המטריה מדיקה של טאנג מציינת: כאשר משתמשים ב-Xiao Mai בחליטה, [יש להיזהר] שהעור/הקליפה אינה שבורה. נאמר שכאשר הקליפה שבורה, הוא הופך למחמם. זוהי הסיבה שאטריות [העשויות מחיטה] אינן מסוגלות לסלק חום ולעצור עצבנות. יתר על כן, רופאים בני זמננו רבים משתמשים במינונים גבוהים בהרבה מאלה הרשומים לעיל. אלה יכולים להגיע ל-25-45 גרם עבור Gan Cao, ו-60-100 גרם עבור Xiao Mai, ו-30 גרם עבור Da Zao. עם ההצגה המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלק אותן לקבוצות הבאות: הפרעות נוירופסיכיאטריות כולל הפרעת חרדה כללית, היסטריה, סכיזופרניה, אפילפסיה, חרדות לילה אצל ילדים, הפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות, הליכה מתוך שינה, ותשישות עצבית הפרעות ספסטיות כולל שיעולים ספסטיים, מחלת פרקינסון, עוויתות קיבה, עוויתות בגפיים, ומיגרנות הפרעות במערכת החשמלית של הלב כגון טכיקרדיה סינוסית ופעימות לב אקטופיות. פורמולה זו שימשה גם לטיפול במתח טרום-וסתי ותסמונת פרי-מנופאוזה. לעצבנות עם תחושת חום בחזה וסימנים אחרים של חסר יין הלב חמור יותר, הוסף Bai He ו-Bai Zi Ren. לנדודי שינה עם דופק דק ומיתרי מחסר דם בכבד, הוסף Suan Zao Ren. לעצירות, הוסף Hei Zhi Ma ו-He Shou Wu. להרטבת לילה, הוסף Sang Piao Xiao, Yi Zhi Ren ו-Tu Si Zi. לדפיקות לב, קוצר נשימה, אובדן תיאבון, לשון נפוחה עם סימני שיניים, ודופק דק וחלש, שלב עם Gui Pi Tang. לאריתמיות סינוס ודופק מקוטע, הוסף Dang Shen ו-Zi Shi Ying. למקרים קלים של סכיזופרניה, הוסף Gui Zhi, Long Gu ו-Mu Li. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מעשירה את היין ומכוונת אש כלפי מטה Da Bu Yin Wan Great Tonify The Yin Pill מקור: תורות חיוניות של [ג'וּ] דַן-שִׂי (1481) קטגוריה: מחזקות- יין פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מעשירה את היין ומכוונת אש כלפי מטה סימנים הפרעת חום בעצמות עם חום גאות אחר הצהריים, הזעות לילה, שפיכה ספונטנית, עצבנות, תחושת חום וכאב בברכיים וברגליים שלעתים מלווה בחולשה, לשון אדומה עם מעט חיפוי, ודופק שהוא מהיר ועוצמתי בעמדה האחורית. עשוי להיות מלווה גם בשיעול דם או רעב מתמיד. זהו חסר יין ואש משגשגת, כאשר שתי הפתולוגיות תורמות באופן שווה לדפוס. חום שנוצר פנימית על רקע של חסר יין מוביל לחום גאות (המופיע כשהיין נעשה דומיננטי) והזעות לילה (דחיפה החוצה של הנוזלים במהלך שלב היין של המחזור היומי). היין החסר אינו מסוגל לרסן את הג'ינג, שנע בפזיזות ומתבטא כשפיכה ספונטנית בגברים. כאשר האש העולה מפריעה לנפש, המטופל יהפוך עצבני. חום עז מחסר בכליות ובכבד גורם לחום וכאב (ולעתים חולשה) בברכיים וברגליים, שהוא האזור בגוף הנשלט על ידי איברים אלה. לשון אדומה עם מעט חיפוי היא סימן קלאסי של חסר יין עם חום. דופק מהיר ועוצמתי בעמדה האחורית הוא ביטוי של חום עז בכליות. אם האש העולה תוקפת את הקולטרלים של הריאות, המטופל ישתעל דם; אם היא מפריעה לקיבה, יהיה רעב מתמיד. כאשר מתרחש מעגל אכזרי שבו יין מותש אינו מסוגל לשלוט באש המתלקחת כלפי מעלה, בעוד שהאש ממשיכה לצרוב ובכך מדלדלת את היין, ניתן לטפל בו רק באמצעות אסטרטגיה הידועה כ'טיפוח השורש וניקוי המקור' (培其本, 清其源 pei qi ben, qing qi yuan). טיפוח השורש מתייחס להזנה והעשרת ג'ינג היין; ניקוי המקור מתייחס לניקוז האש המתלקחת ללא שליטה. שני היבטי הטיפול חיוניים: אם רק השורש מטופח, יהיה קשה לנקות את האש, ואם רק המקור מנוקה, ההפרעה תחזור בעוצמה רבה יותר. המרכיבים המטפחים את השורש הם Shu Di Huang, שהוא צמח יעיל מאוד להעשרה וחיזוק הכבד והכליות, ו-Gui Ban, המזין את היין ומכביד על אש היאנג הצפה. השימוש במרכיבים אלה הוא דוגמה טובה להעשרת המים לשליטה באש. השפעה זו מוגברת מאוד על ידי הצמחים המנקים את המקור. אלה הם Huang Bai, המדכא אש כליות, ו-Zhi Mu, המנקה חום, מעשיר את הריאות, ומייצר נוזלים. צמחים אלה פועלים בסינרגיה, כשאחד מתמקד במחמם התחתון והשני במחמם העליון. הם מטוגנים כדי למתן את תכונותיהם המרות והקרות. היחס בין חומרים מחזקי יין למנקזי אש בפורמולה זו הוא 3:2, המציין שחסר יין נחשב לשורש והאש לענף של דפוס זה. מסיבה זו, Shu Di Huang ו-Gui Ban נחשבים לצמחי המפתח, בעוד Huang Bai ו-Zhi Mu מתפקדים כשרים. בישול המרכיבים במח העצם מחוליות חזירים משרת שתי מטרות. האחת היא לחזק את הג'ינג ומח העצם, והשנייה היא למתן את התכונות המרות והמייבשות של Huang Bai, שאחרת היה יכול לפגוע ביין. המטרה האחרונה מושגת גם על ידי השימוש בדבש. שני חומרים אלה לכן משמשים כמסייעים ושליחים בפורמולה זו. Shu Di Huang 180g Rx. Rehmanniae Preparata מחזק את הכבד והכליות ומזין יין. Su Jiu Gui Ban 180g Deep-fried Plastrum Testudinis מזין יין, מעגן יאנג ומיטיב עם הכליות. Chao Huang Bai 120g Deep-fried Cx. Phellodendri מנקז חום-לחות במיוחד מהמחמם התחתון ומנקז אש הכליות (חום מדומה). Jiu Chao Zhi Mu 120g Wine-fried Rx. Anemarrhenae מטהר חום, מנקז אש, מזין יין, מלחלח יובש, מזין את הריאות ומייצר נוזלים. שם פורמולה זו בטקסט המקור הוא Great Tonifying Pill - Da Bu Wan. שם זה משקף הן את הרכב הכדור, המתמקד בשימוש בחומרים עשירים ומחזקים, והן את כוונתו, דהיינו, לחזק את היין האמיתי. כדי להדגיש את התפקוד האחרון, ב"העברה נכונה של רפואה" השם שונה ל-Great Tonify the Yin Pill - Da Bu Yin Wan. אש יין היבט אופייני לרפואת מתקופת ג'ין-יואן-מינג הוא העיסוק שלה באש. רופאים בתקופה זו פיתחו אסטרטגיות חדשות רבות לטיפוח אש פיזיולוגית וסילוק אש פתולוגית מהגוף. שינוי חשוב שני בחשיבה הרפואית בתקופה זו היה מעבר בדגש מסיבות חיצוניות לפנימיות של מחלה. זה משתקף במושג החדש של אש יין (阴火 yin huo) בו השתמשו רופאים בתקופת ג'ין-יואן להבחין בין הפרעות שבהן מקור האש הפתולוגית נתפס כפנימי (יין) לבין אלה הנובעות מפתוגנים החודרים לגוף מבחוץ (יאנג). תיאור הפתולוגיה של אש יין היה קשור לתורות חדשות שצמחו בנוגע לפעילויות הפיזיולוגיות של אש בגוף, ספציפית יותר, תפקיד האש בשער החיוניות. יותר ויותר, אש זו נתפסה כתומכת בכל ההתמרות הפיזיולוגיות ולכן חיונית לחיים עצמם. מחלה התרחשה כשאש זו נעשתה תקועה או השתוללה ללא שליטה. בין המאסטרים השונים מתקופה זו, לִי דוֹנְג-יוּאַן ידוע בניתוח פתולוגיות אש יין הנגרמות מחסר צ'י במחמם האמצעי, בעוד ג'וּ דַן-שִׂי התפרסם בטיפול באש יין העולה בהקשר של חסר יין. פורמולה זו מייצגת את גישתו של ג'וּ. פעולות Da Bu Yin Wan ב"תורות חיוניות של [ג'וּ] דַן-שִׂי", פעולות פורמולה זו מתוארות כ"הכוונת אש יין כלפי מטה, תוך חיזוק מי הכליות." ב"אוסף שירים על פורמולות מודרניות", הכותב מתקופת צ'ינג צֶ'ן נְיאַן-צוּ הסביר כיצד הרכב הפורמולה משיג מטרות אלה: "Zhi Mu ו-Huang Bai מקררים ויכולים לסלק חום; הם מרים ויכולים לכוון אש כלפי מטה. מרירות מובילה ליובש, לכן [הפורמולה] משתמשת במח חזיר ללחלוח ו-Shu Di Huang להעשרה. זו אסטרטגיה נפוצה לטיפול בחום של חסר יין. עם זאת, שימוש בצמחים מקררים בלבד לסילוק חום אינו מהווה טיפול [על בסיס] חקירה ממצה של השורש. לכן, המרכיב [העיקרי] של הפורמולה הוא Gui Ban. [השימוש בו מגלם] את האסטרטגיה של שימוש במינרלים מהחי (שריון צב, קונכיות וכו') לריסון היאנג. בהשוואה ל-Liu Wei Di Huang Wan, הכוח של פורמולת [ג'וּ] דַן-שִׂי [לטיפול באש יין] הוא אפילו יותר בולט. לכן, אם רופאים כמו לִי שִׁי-צַאי [לִי ג'וֹנְג-צְה], שְׂיוֶּה לִי-ג'ַאי, או ג'אַנְג ג'יֵה-בִּין [רק] הוסיפו חומרים מרים ומקררים [לפורמולות מחזקות יין, אך לא ריסנו את היאנג במקביל, זה מראה] שהם לא באמת הבינו את הדקויות של [היחסים בין] יין ויאנג בטבע." כאן, צֶ'ן מבקש להראות שהפורמולה מטפלת בתהליך פתולוגי שתנופתו נוטה להפרדה בין יין ויאנג. אם היין בחסר, הוא מאבד את יכולתו לשלוט ביאנג. זה דורש לא רק שהאש תדוכא והמים יחוזקו, אלא גם שהיאנג המתלקח כלפי מעלה יופנה כלפי מטה כדי שיתחבר מחדש עם היין המתמעט תמיד. עבור צֶ'ן, זה מושג באמצעות Gui Ban, המזין את ג'ינג היין בעודו מרסן את היאנג במקביל, ובכך הופך לציר המרכזי שסביבו כל הפורמולה סובבת. עם זאת, Gui Ban אינו נכלל בכל הפורמולות של ג'וּ דַן-שִׂי לטיפול באש החסר. לכן, כפי שצֶ'ן עצמו הכיר מוקדם יותר בקטע המצוטט, פעולת הניקוז כלפי מטה של Huang Bai ו-Zhi Mu יש לה השפעה דומה על היאנג הסוטה. מרירות היא הטעם המהדהד עם אש והלב, וצמחים מרים לכן מצטיינים בהכוונת אש כלפי מטה. Huang Bai, במיוחד, משמש בעקביות למטרה זו. ב"דפוסים וטיפול בהפרעות שונות", הרופא מתקופת צ'ינג שְׂיוּ דָה-צ'וּן לכן משבח את Huang Bai כ"החומר העיקרי לניקוי אש השר הבוערת והעודפת במחמם התחתון, ובכך מרגיע את אש השר [באופן כללי] ונותן ליין האמיתי צל כך שעצבנות, יובש וצמא לא יחזרו." בכתביו, ג'וּ דַן-שִׂי רמז שפעולה זו מחזקת את הכליות. אמירה זו נלקחה באופן מילולי על ידי חלק מתלמידיו, מה שהוביל לויכוחים סוערים עם אלה שהחזיקו בדעה שצמחים מרים וקרים מנקזים אש עודפת מהגוף. ב"מקורות הרפואה", המורה של לִי דוֹנְג-יוּאַן, ג'אַנְג יוּאַן-סוּ, למשל, מונה כאחת הפעולות העיקריות של Huang Bai את היכולת "לנקז אש הדרקון משלפוחית השתן." אש הדרקון היא מונח נוסף לאש השר או האש בשער החיוניות, כלומר, צ'י היאנג של הגוף, המופיע בשלפוחית השתן כדי להיות מופץ בכל הגוף דרך השאו יאנג. הקטע הבא מ"המטריה מדיקה של שילובים" מסוף המאה ה-18 פותר בהצלחה מתח זה על ידי הסבר כיצד Huang Bai "מחזק" את היין ואז כיצד הוא לא: "[הוא] מחזק מים דרך יכולתו לנקות את אש היין הבוערת כלפי מעלה מלמטה: כשהאש מנוקה, המים מתחזקים ומתעבים [כרגיל] - זה חיזוק ללא חיזוק. שימו לב שחום פתוגני זה בתוך היין אינו במקור האש האמיתית בשער החיוניות, ולכן אין נזק בשימוש בצמחים מרים וקרים לגרשו. כאשר המים האמיתיים של הכליות אינם מספיקים כך שהאש האמיתית צפה בחסר כלפי מעלה, אז יש להשתמש ב-Sheng Di Huang ו-Shu Di Huang כדי להעשיר את הכליות. כשהמים מספיקים, האש תחזור טבעית למקום הכלתה. אם נעשה שימוש מוטעה ב-Huang Bai ו-Zhi Mu, כשהמים מתייבשים [על ידי המרירות שלהם], האש תבער אפילו גבוה יותר, ובניגוד לכוונה, היאנג ייפרד מהיין ויעוף. זה בלתי הפיך." מכאן נובע שכשנאמר שהפורמולה הנוכחית מטפלת באש החסר, הכי טוב להבין זאת כחסר יין המלווה באש נמרצת (נמרצת עד כדי כך שניתן לנקז אותה מהגוף) ולא רק כחסר יין המלווה תמיד בדרגה מסוימת של יאנג צף. את האופי העודף של האש בדפוס זה ניתן למצוא בדפקים החזקים והשוטפים בשתי העמדות האחוריות וכן בתסמינים אחרים המציינים עודף חום, כמו שיעול עם ליחה מעורבת בדם, רעב מתמיד, חוסר מנוחה ושפיכת זרע. בפרקטיקה העכשווית הפורמולה משמשת, למשל, לטיפול בדפוסי חסר יין ויאנג היפראקטיבי הקשורים להפרעות כמו פעילות יתר של בלוטת התריס או סוכרת. האופי המתקדם של הפרעות אלה מספק דוגמה טובה לתהליכי מחלה שבהם אש עודפת יכולה במהירות לכרסם ביין בעוד ג'ינג היין החסר נעשה פחות ופחות מסוגל להכיל את היאנג המתלקח כלפי מעלה, כך שרק טיפול המתמקד בו זמנית בשני היבטי ההפרעה טומן בחובו הבטחה להצלחה. עם הצגת המקרה המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית, כולל שחפת (של הריאות, הכליות או העצמות), ברונכיאקטזיס, סוכרת, מצבי פעילות יתר של בלוטת התריס ותשישות עצבית. להשתמש בזהירות במטופלים עם תיאבון ירוד ויציאות רכות. מותווית נגד במקרים של אש מעודף. • להזעות לילה חמורות, להוסיף Mu Li ו-Fu Xiao Mai. • לשיעול דם, להוסיף Xian He Cao ו-Ce Bai Ye. • לליחה שקשה להוציא, להוסיף Bai Bu ו-Kuan Dong Hua. • לשפיכה ספונטנית חמורה, להוסיף Qian Shi ו-Jin Ying Zi. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מיטיבה עם הקיבה, מייצרת נוזלים ומכוונת צ'י מורד כלפי מטה. Mai Men Dong Tang Ophiopogonis Decoction Source: Essentials from the Golden Cabinet (c. 220) מלחלחות יובש- מעשירות את היין ומרככות יובש פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מיטיבה עם הקיבה, מייצרת נוזלים ומכוונת צ'י מורד כלפי מטה. סימנים שיעול, צפצופי נשימה, קוצר נשימה, כיוח ליחה שקשה להוציא או ריור, תחושת יובש ואי-נוחות בגרון, יובש בפה, חום בכפות הידיים והרגליים, לשון יבשה ואדומה עם מעט חיפוי, ודופק חסר ומהיר. ההתוויה המקורית של הפורמולה היא ניוון ריאות (fei wei) מחום. אף שהתסמינים קשורים בעיקר לריאות, המצב נגרם למעשה מחום מחסר בקיבה, העולה בצורה מרדנית וצורב את יין הריאות. אפשר להבין זאת גם דרך תורת חמשת השלבים, שבה ה"אם" (הקיבה) מעבירה את הבעיה ל"ילד" (הריאות). כיום משמשת הפורמולה בעיקר לשתי תבניות: אי-ספיקת יין הריאות ואי-ספיקת יין הקיבה. הריאות הן העדינים שבאיברי היין ומשמשות חופה לגו. הן תלויות באדמה (טחול/קיבה) להזנה ולחלק מנוזליהן. אם לאורך זמן ממושך הריאות אינן מקבלות הזנה או לחות כראוי, הן מתכווצות או "מתנוונות". הצ'י המרדני מהקיבה מונע מצ'י הריאות לרדת כראוי, וכתוצאה מכך מופיעים שיעול וצפצופי נשימה. צריבת יין הריאות גורמת לקוצר נשימה ומדללת את הנוזלים. דלדול הנוזלים מותיר רק ריור או כיח סמיך וצמיגי הנתקע בגרון, גורם לתחושת יובש ואי-נוחות וקשה לכיוח. היובש בפה וסימני הלשון והדופק הם התוויות קלאסיות של חום מחסר המוביל ליובש פנימי. בהתאם לעקרונות הקלאסיים של ריכוך יובש וחיזוק ה"אם" במקרה של חסר, מוקד הפורמולה הוא בריכוך ובהזנה של יין אדמת הקיבה, כדי לטפל גם בביטויים הפוגעים במתכת הריאה. רק באופן משני היא מכוונת את הצ'י המרדני כלפי מטה. צמח המלך, Mai Men Dong, מנקה חום מחסר מהקיבה ומייצר נוזלים בקיבה ובריאות. לכן הוא שימושי מאוד בטיפול בניוון ריאות. השר, Ren Shen, מגביר את הצ'י, מייצר נוזלים ומחיה את הצ'י ואת היין. Mai Men Dong ו-Ren Shen יוצרים שילוב חזק במיוחד להחייאת הצ'י והיין של הריאות והקיבה. שאר המרכיבים נחשבים מסייעים. Jing Mi, Da Zao ו-Gan Cao פועלים בסינרגיה עם צמחי המלך והשר כדי לסייע לצ'י הקיבה ולייצר נוזלים. אף ש-Zhi Gan Cao (הצורה המעובדת) בעל פעולה חזקה יחסית בחיזוק הקיבה, כאן משתמשים בצורה הלא-מעובדת משום שהיא גם מיטיבה עם הגרון. המסייע Zhi Ban Xia מקל על זרימת צ'י הקיבה ומכוון את הצ'י כלפי מטה. טבעו החם, החריף והמייבש של הצמח ממותן על ידי הצמחים המרככים שבפורמולה ועל ידי מינונו הנמוך יחסית. למעשה, הוספת כמות קטנה של צמח חריף ומפזר זה תסייע בהפצת ההזנה מהמחמם האמצעי אל המחמם העליון, ותכוון מחדש את הצ'י, ובכך תקל על מילוי הנוזלים בריאות. אופן ההכנה: מרתח. טקסט המקור ממליץ לחלק את המרתח לארבע מנות - שלוש במהלך היום והרביעית בלילה. כיום משתמשים ב-3-4 יחידות של Da Zao במקום ב-12 המצוינות במקור. Mai Men Dong 15-64g Rx. Ophiopogonis מרכך את הריאות, מזין את היין, עוצר שיעול, מזין את יין הקיבה, יוצר נוזלים ומרכך את המעיים. Ren Shen 9g Rx. Ginseng מחזק צ'י, מרגיע את הנפש ומייצר נוזלי גוף. Jing Mi 6-15g Nonglutinous rice מגביר את הצ'י ומייצר נוזלים. Da Zao 12 pcs Fr. Zizyphi Jujube מחזק את הטחול, מגביר את הצ'י, מזין את הדם ומהרמן. Gan Cao 6g Rx. Glycyrrhizae מלחלח את הריאות, מתמיר ליחה, מפסיק שיעול, וממתן ומהרמן את התכונות החריפות של צמחים אחרים. כאן משתמשים בצורתו הלא-מעובדת, משום שהיא גם מיטיבה עם הגרון. Zhi Ban Xia 6-9g Rz. Pinelliae Preparatum מוריד צ'י, מתמיר ליחה, מהרמן את הקיבה ומפחית נפיחות. היסטורית, השימוש הנפוץ ביותר בפורמולה היה לניוון ריאות (fei wei), על בסיס התוויתה לכך ב"פורמולות חירום לשמור בשרוול". ניוון ריאות מאופיין בשיעול בלתי פוסק ובריור, בגרון יבש ובצמא. שימושים נוספים בספרות הקלאסית והמודרנית כוללים שיעול מיובש ריאות, שיעול דמי, וחסר יין המוביל להתעוררות רוח עם סחרחורת וכאב בטן המלווה בבחילה ובהקאת ליחה ("רשומות מקרים כמדריך לפרקטיקה קלינית"); צפצופי נשימה ושיעול ("הערות נבחרות לפורמולות עתיקות מגן שלג הארגמן"); שחפת ריאות עם שיעול כרוני וליחה בגרון שקשה לכייח ("הרפואה הקיסרית של האן"); ובאופן כללי יותר, תבניות של חסר יין הריאות והקיבה ("פורמולות מאת Li Fei"). כל אלה הם, במידה זו או אחרת, פרשנויות של פרשנים מאוחרים להגדרה התמציתית למדי של תבנית הליבה של הפורמולה בטקסט המקור: "אש מרדנית ועליית צ'י המובילות לחסימת הגרון." הביטוי הקליני המרכזי והדינמיקה כפי ש-Chen Nian-Zu מתאר ב"הערה פשוטה על מהות הארון הזהוב", האש שבבסיס התבנית הזו היא סוג של אש יין הנגרמת מתפקוד לקוי פנימי ולא מפלישת פתוגנים חיצוניים לגוף. משמעות הדבר היא שיש לטפל בה בחיזוק (של היין ושל הצ'י) ובוויסות מנגנון הצ'י, ולא לסלקה באמצעות צמחים מרים ומקררים או חריפים ומפזרים. העלייה הפתולוגית של הצ'י מייצגת גם תוצאה של אש יין זו וגם פגיעה בתפקודי ההכוונה כלפי מטה של הריאות והקיבה. הפרשנים מסכימים שבפרקטיקה המרדנות הזו עשויה להתבטא בתסמינים שונים ורבים, ובהם בחילה, הקאה, שיהוק, גיהוק, שיעול, צפצופי נשימה, קושי בבליעה, יריקת דם או הקאת דם, ושיעול מלווה בפסי דם. הבחנה מתבניות אחרות בעלות אותם תסמינים מחייבת אפוא ניתוח קפדני. בעוד שספרי הלימוד בני זמננו מדגישים חסר של הריאות והקיבה (כלומר, תבניות אבחון של מערכות איברים), מומחים בשימוש בפורמולות הקלאסיות מדגישים את נוכחותם של סימנים ותסמינים מרכזיים המוזכרים בטקסט המקור. במקרה הנוכחי זוהי "חסימת הגרון" (yan hou bu li). ב"מאה פורמולות קלאסיות" מתאר הכותב בן זמננו Huang Huang חסימה כזו כמאופיינת ביובש או בגירוד בגרון, או בליחה שקשה לכייח. לדעתו, אין משמעות הדבר שבהכרח יש מעט מאוד ליחה, אלא שנוכחות הליחה תלווה בתחושת יובש, גירוד או חסימה בגרון. נוכחות חסימת גרון על רקע חסר יין של הריאות והקיבה מסייעת להבחין בין התבניות שהפורמולה מיועדת להן לבין תמונות דומות בעלות דינמיקה שונה - כגון Ban Xia Hou Po Tang, המטפלת בחסימת גרון הנובעת מסטגנציית צ'י ומעודף ליחה. לעומת זאת, פורמולות כמו Zhu Ye Shi Gao Tang, המטפלות אף הן בשיעול על רקע חום וחסר יין וצ'י, מציגות דרגת חום חזקה יותר (המשתקפת למשל בחום או בדופק מציף) ופחות חסימת גרון, או כלל לא. הפעולות והסינרגיה בין המלך לשר אפשר לראות בפורמולה שינוי של Zhu Ye Shi Gao Tang. המרכיבים שבשמה של אותה פורמולה מושמטים כאן, ומינון Mai Men Dong מוגדל. מקורות עכשוויים ממליצים על מינון של עד 45g ואף 70g של הצמח, ומציינים שכמות קטנה יותר תפחית את יעילות הפורמולה. אף שהגדלת מינון כזו עשויה לשקף בחלקה שינויים באיכות הצמחים, סקירת פעולותיו של צמח המלך היא בכל זאת מרכזית להבנת השימוש בפורמולה כולה. דיון מורחב מתוך "קובץ חדש של החומר הרפואי" מועיל מאוד למטרה זו: "Mai Men Dong מנקז חום אורב מהריאות ומנקה פתוגני חום מהקיבה. הוא מחזק נזק מתשה של צ'י הלב, עוצר הקאת דם, מגביר את התמצית, מחזק את היין, מקל על עצבנות, עוצר צמא, מייפה את ארשת הפנים, נעים לעור, מפחית חום מחסר, פותר יובש ריאות ועוצר שיעול. הוא ראוי באמת שיירשם כצמח מלך, אך אפשר להשתמש בו גם כשר או כמסייע. לרוע המזל, פשוטי העם אינם יודעים עוד על השימושים המופלאים של Mai Men Dong. בהדרגה השתמשו בו פחות ופחות ואינם משיגים עוד תוצאות. חבל. הם אינם יודעים שיש להשתמש ב-Mai Men Dong בכמויות גדולות כדי לפתוח את כוחו. [במקרה של] חום אורב בריאות הצורב עד יובש את נוזלי היין בפנים, רק מינון גדול של Mai Men Dong יכול לרסן את האש. [במקרה של] אש הבוערת בתוך הקיבה ומדלדלת את יינה, רק מינון גדול של Mai Men Dong יכול לכבות את האש הזו." המרכיב המרכזי השני הוא Zhi Ban Xia, שלפי הרופא מתקופת מינג Wang Zi-Jie אחראי לפעולה הדינמית של הפורמולה. בעוד שאפשר לראות את כל שאר המרכיבים כבונים אדמה כדי לחזק מתכת, ובכך כמרככי יובש, טבעו החריף והמחמם של Zhi Ban Xia מכוון את הצ'י כלפי מטה דרך המעי הגס של היד-יאנג מינג. בכך הוא מקל על התנועה המצלילה והמכוונת מטה של הריאות, ופותח את המחמם המשולש כך שגם הצ'י וגם האש יכולים להירגע. שימוש קליני מורחב הגומלין בין שני המרכיבים המרכזיים - Mai Men Dong ו-Zhi Ban Xia - שבמרכזו הטיפול באש מרדנית עם צ'י עולה, כמצוין בטקסט המקור, מאפשר תחום יישום רחב הרבה יותר. ב"דיון על תבניות הדם" סיפק הרופא Tang Zong-Hai משלהי המאה ה-19 סיכום משכנע של האפשרויות: "ארבעת הצמחים Ren Shen, Jing Mi, Gan Cao ו-Da Zao בונים מאוד את צ'י המחמם האמצעי ומייצרים נוזלי גוף. נוזלי יאנג הקיבה מובלים כלפי מעלה אל הריאות. כשהריאות מצלילות [דרך הכוונתן כלפי מטה], האש נרגעת מאליה; כשהן מווסתות, הצ'י זורם מאליו בחלקות. אש וצ'י שאינם מורדים או עולים נרגעים כך כראוי. אולם אש וצ'י שכבר מרדו ועלו אינם מטופלים [כך] ונשארים. לכן [הפורמולה] משתמשת ב-Mai Men Dong כמלך כדי לנקות את האש וב-Zhi Ban Xia כמסייע כדי לווסת את הצ'י. כשהאש והצ'י מכוונים כלפי מטה, נוזלי הגוף נוצרים. כשנוזלי הגוף נוצרים, האש והצ'י מכוונים מאליהם כלפי מטה. הם זורמים [כפי שראוי] ולא באופן מעוות. השימוש בפורמולה זו לטיפול בשיעול עם ליחה יבשה הוא התסמין המתאים ביותר [שלשמו היא מותווית]. מכיוון שהיא מרככת ומקדמת את הקיבה ואת הריאות, היא מטפלת גם בתקיעות מזון בסרעפת. היא יכולה לטפל גם במרדנות צ'י כלפי מעלה בערוץ החודר, הנושאת ליחה ודם [כלפי מעלה] ומפריעה לתפקוד הריאות. הערוץ החודר עולה מהרחם ומתחבר לכליות ולכבד למטה, אך [פורש] את טבעו הרם האמיתי דרך היאנג מינג. כדי לווסת את דם היאנג מינג, הוא נכנס אל הרחם למטה. כשצ'י היאנג מינג זורם בחלקות, גם צ'י הערוץ החודר זורם בחלקות. הדם והמים של הרחם שבים אז למשכנם [הטבעי] ואינם מורדים כלפי מעלה. השוואת הפורמולה הזו ל-Xiao Chai Hu Tang מאירה עוד יותר [בהקשר זה]. Xiao Chai Hu Tang מנחה את צ'י הערוץ החודר כלפי מעלה דרך הקיבה - זו אסטרטגיה למניעת כליאת האש במחמם התחתון. פורמולה זו מכוונת את צ'י הערוץ החודר כלפי מטה דרך הקיבה - זו אסטרטגיה שלא לאפשר לאש לעלות ולהפריע למחמם העליון." הפורמולה משמשת אפוא בטיפול בהפרעות וסת, וכן בגיהוק, בבחילה או בהקאה הנובעים מחסר יין הקיבה. השפעתה על התפתחות התורות הרפואיות הסיניות ניכרת: ההתמקדות בשימור נוזלי הגוף ובשימור יין הקיבה, המזוהה עם רופאים כמו Ye Tian-Shi ו-Xue Sheng-Bai, ניתנת להתחקות אל האסטרטגיות הגלומות בפורמולה זו. זו אחת הדוגמאות הרבות לכך שיש לראות את התפתחות אסטרטגיות הטיפול בפתוגן חם כהרחבה של אלה שלנזקי קור. בבנסקי מופיעה גם השוואה מול Qiong Yu Gao. בהתאמה לתמונה הקלינית הנכונה, ניתן להשתמש בפורמולה לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ברפואה המערבית, ובהן דלקת גרון, שעלת, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה וכרונית, אסתמה, יתר לחץ דם, סוכרת, כיב פפטי, היפרפלזיה לימפואידית תגובתית ותופעות הלוואי של טיפול קרינתי. אזהרות והתוויות נגד יש להשתמש בזהירות במקרים של חום גבוה ועצבנות, שבהם ההשפעה הפתוגנית עדיין בחיצון והצ'י והיין טרם נפגעו. התווית נגד במקרים של לחות, או של ניוון ריאות הנובע מקור מחסר. • לדלדול חמור של הנוזלים - להוסיף Sha Shen ו-Yu Zhu. • לחום גאות - להוסיף Yin Chai Hu ו-Di Gu Pi. • לשיעול חמור - להוסיף Chuan Bei Mu ו-Gua Lou Ren. • לתופעות לוואי בפה מטיפול קרינתי, עם יובש המחמיר בלילה, עצבנות, לשון יבשה ודופק מהיר ודק - להוסיף Ju Hua, Tian Hua Fen, Sha Shen, Shan Yao ו-Mu Dan Pi. ── פורמולות נלוות ── Jia Wei Mai Men Dong Tang - "מרתח ה-Mai Men Dong המורחב" מקור: "מסות ברפואה המוקירות את הסינית ומכבדות את המערבית" (1918-1934) Mai Men Dong 15g · Ren Shen 12g · Zhi Ban Xia 9g · Shan Yao 12g · Bai Shao 9g · Dan Shen 9g · Gan Cao 6g · Tao Ren 6g · Da Zao 3 יחידות מיטיבה עם הקיבה, מווסתת את הערוץ החודר ומכוונת צ'י ודם מורדים כלפי מטה. לווסת הפוכה (דימום מהאף או הקאת דם בזמן הווסת). Zhang Xi-Chun, מחבר הפורמולה, הסביר את יעילותה בהתייחסו ליחס שבין הערוץ החודר לערוץ הקיבה של היאנג מינג, שאליו הוא מתחבר מלמעלה. כשהקיבה בחסר, הצ'י שלה אינו יכול לנוע כלפי מטה כראוי כדי לעגן את צ'י הערוץ החודר. הדבר מוביל למרדנות או ל"התפרצות" של צ'י הערוץ החודר. הדם עוקב אחר הצ'י כלפי מעלה, ונוצרת ווסת הפוכה. ברור ש-Zhang Xi-Chun שאל רעיון זה מ-Tang Zong-Hai, שדן בנושא בהרחבה קודם לכן. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מקדמת השתנה, מנקזת לחות, מחזקת את הטחול, מחממת את היאנג ומקדמת את תפקודי ההמרה של הצ'י. Wu Ling San Five-Ingredient Powder with Poria מקור: דיון בנזקי קור (כ-220) מסלקות לחות- מקדמות השתנה ומוציאות לחות פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מקדמת השתנה, מנקזת לחות, מחזקת את הטחול, מחממת את היאנג ומקדמת את תפקודי ההמרה של הצ'י. סימנים (1) כאב ראש, חום מדיד, עצבנות, צמא עז אך עם הקאה מיד לאחר שתייה, קושי בהשתנה, דופק צף וחיפוי לשון לבן; (2) בצקת, תחושה כללית של כובד, שלשול, קושי בהשתנה, ואולי הקאות ושלשול עקב הפרעת סערה פתאומית; (3) פעימות פועמות ממש מתחת לטבור, הקאת רוק קצפי, סחרחורת, קוצר נשימה ושיעול. הקבוצה הראשונה של תסמינים (ההתוויות המקוריות לפורמולה זו) הן ביטויים של הצטברות מים (Xu Shui), המפריעה לשכבת הטאי יאנג שבה ההשפעות הפתוגניות לא שוחררו מהחיצון, אך גם חדרו לאיבר טאי יאנג, שלפוחית השתן כאב הראש, חום מדיד, עצבנות ודופק צף מצביעים על מצב חיצוני. ההשפעות הפתוגניות תוקפות ומשבשות את תפקודי שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך קושי בהשתנה. שיבוש המרת צ'י שלפוחית השתן מוביל גם לעצירת מים, שמפריעה להובלה כלפי מעלה ולהסרה כלפי מטה של נוזלים. למרות שזה גורם לצמא עז, נוזלים אינם יכולים להיות מועברים כלפי מטה ומוקאים כלפי מעלה. זה ידוע כ'הפרעת מרד מים' (Shui Ni Zheng). הקבוצה השנייה של תסמינים מתייחסת לדפוס של חסר טחול שניתן לתאר אותו במונחי תיאוריית חמשת הפאזות כאדמה שכושלת להוביל מים. זה גורם להצטברות פנימית של מים ולחות שעולה על גדותיה אל השרירים והעור ומייצרת בצקת ותחושת כובד. מכיוון שהמים והלחות אינם מומירים כראוי על ידי הטחול ומועברים לשלפוחית השתן, עשויים להיות גם שלשול וקושי בהשתנה. ההשפעות של כישלון הטחול להמיר ולהוביל מים עשויות להיות מורגשות בכל המחמם המשולש. הסיבה לכך היא שהטחול משמש כציר בנתיבי המים של המחמם המשולש, ומספק את הקישור המפתח בין המחממים העליון והתחתון. בנוסף לבעיות אלה עם חילוף החומרים של המים, כאשר יאנג המחמם האמצעי חסר, השפעות פתוגניות חיצוניות חודרות בקלות רבה יותר פנימה. זה משבש את התפקוד הנורמלי של הקיבה והמעיים, ובכך מונע את עלייה היאנג הצלול ואת ירידת היין העכור. זה מוליד את ההקאות והשלשול הבו-זמניים שאופייניים להפרעות סערה פתאומיות. הקבוצה השלישית של תסמינים משקפת עצירת ליחה דלילה במחמם התחתון. זה גורם לפעימה פועמת מתחת לטבור כאשר הליחה הדלילה מונעת מצ'י היאנג הצלול לעלות. התקיעות שמיוצרת על ידי ליחה דלילה מובילה למרד כלפי מעלה (הקאה) של רוק קצפי. כאשר עלייה היאנג הצלול חסומה, היין העכור אינו יכול לנוע כלפי מטה, מה שגורם לסחרחורת. אם הליחה הדלילה פולשת לריאות, עשוי להיות גם שיעול. פורמולה זו מטפלת בהצטברות מים בפנים כאשר פתוגן נשאר בחיצון. מסיבה זו, היא משלבת את קידום חילוף החומרים של המים, כדי לפתור לחות עודפת, עם קידום דינמיקת הצ'י, כדי לפתור את החיצון. המרכיב הראשי, Ze Xie המתוק, התפל והקר, מוציא לחות ומקדם השתנה. המינון שלו גדול יחסית, והוא החזק מבין שלושת הצמחים המשתנים בפורמולה זו. האופי הקר של Ze Xie, יתרה מזאת, מאפשר לו לסלק את תקיעות החום שנגרמת על ידי הצטברות מים או ליחה דלילה החוסמת את עליית צ'י היאנג. שימו לב שתקיעות כזו מתרחשת גם אם הפתוגן המקורי הוא קר. אחד הסגנים, Fu Ling, יעיל במיוחד בהוצאת לחות על ידי קידום השתנה, חיזוק הטחול וסיוע ליאנג. הסגן האחר, Zhu Ling המר, גם מסלק לחות ומקדם השתנה. המרכיבים הראשיים והסגנים פועלים באופן סינרגטי כדי לנקז לחות, לפתוח ולווסת את נתיבי השתן ולנקז חום משלפוחית השתן. לטחול יש סלידה מלחות, ועצירת נוזלים מעכבת את יכולת צ'י הטחול להמיר ולהוביל נוזלים. Bai Zhu, אחד העוזרים, מחזק את צ'י הטחול, ובכך מסייע בהמרה ובהובלה של נוזלים, ובכך בפתרון הלחות. Gui Zhi משמש הן כעוזר והן כמרכיב שליח בפורמולה זו. כאשר עצירת הלחות מעכבת את מחזור הנוזלים, הכליות ושלפוחית השתן עלולות להיכשל בהמרתם. לכן משתמשים ב-Gui Zhi כדי לחמם את האש בשער החיוניות, שזה כמו להוסיף עצי הסקה מתחת לקדירה. זה לא רק מסייע לשלפוחית השתן בהמרה ובהפרשת שתן, אלא גם עוזר לצ'י הטחול להעלות את הצלול, ובכך מקל על התנועה וה'אידוי' של הנוזלים על ידי יאנג הכליות. מבחינה זו, הוא משמש כשליח לכליות ולשלפוחית השתן. כעוזר, הוא גם עוזר לפזר השפעות פתוגניות מהחיצון ובכך לשחרר את ההיבטים החיצוניים של הפרעת טאי יאנג. בתוך הפורמולה, מרכיבים מסוימים עובדים בזוגות כדי לחזק פעולות מסוימות. Fu Ling ו-Zhu Ling מקדמים השתנה; Fu Ling ו-Bai Zhu מחזקים את הטחול ומקדמים השתנה; ו-Gui Zhi ו-Fu Ling מחממים וממירים את המים והנוזלים, פותחים את היאנג ומקדמים השתנה. Ze Xie 15g Rz. Alismatis מקדם מתן שתן, פותר לחות, מחזק את הטחול, מהרמן את המחמם האמצעי ומתמיר ליחה. Fu Ling 9g Poria מנקז לחות עקב חוסר, מקדם מתן שתן, מחזק את הטחול ומסייע ליאנג. Zhu Ling 9g Scl. Polypori מקדם מתן שתן, מנקז לחות ומפיג חום. Bai Zhu 9g Rz. Atractylodis Macrocephalae מחזק את הטחול, מסייע בהתמרה ושינוע של נוזלים ופותר לחות. Gui Zhi 6g Ram. Cinnamomi מחמם את המינג-מן, מסייע לשלפוחית השתן בהתמרה והפרשת שתן, עוזר לטחול להעלות לחות ומשחרר פתוגנים חיצוניים. המנגנון העיקרי המשותף לכל המצבים שלשמם פורמולה זו מיועדת הוא הצטברות חמורה של מים בטאי יאנג וחוסר היכולת של הצ'י להמיר נוזלים, המתבטאת כקושי בהשתנה או בצקת. דרך אחרת לנסח זאת היא שהאיזון בין נוזלים (מים, יין) וצ'י (אש, יאנג) הוסט לכיוון הראשון. זה יכול להתרחש כתוצאה מפלישת רוח-קור פתוגנית לחיצון שם היא כובלת את צ'י היאנג. זה עשוי גם לשקף הפרעה כרונית יותר של המרת צ'י שנגרמה על ידי האינטראקציה של מבנה הגוף של אדם, אורח חיים, מצב רגשי וגורמים סביבתיים. מנקודת מבט של איברים, בעיות כאלה מרוכזות בשלפוחית השתן מכיוון ששלפוחית השתן היא זו שממנה 'המרת צ'י יוצאת'. המרת צ'י כאן מתייחסת לתהליך שבו האש בשער החיוניות חודרת לנוזלי הגוף, מאדה את החלק הצלול כלפי מעלה וכלפי חוץ כדי לרכך את כל הגוף ומגרשת את החלק העכור מהגוף דרך השתן. אם יין ויאנג אינם עוד באינטראקציה, מים מצטברים למטה וכושלים לסדר את היאנג, שהופך לצ'י מורד. מכיוון שעודף מים הוא שורש הדפוס הזה, האסטרטגיה היעילה ביותר לשיקום איזון פיזיולוגי בין יין ויאנג היא לנקז נוזלים עודפים (מים) דרך השתן. עם זאת, במקביל, יש לחזק את האש כדי להנחות את היאנג שוב לעבר המרת היין ובכך לשלוט במרדנות. שימוש מורחב לכן ניתן להשתמש בפורמולה זו בטיפול בבעיות אחרות מאלה שתוארו לעיל. מכיוון שהיא משפרת את ההמרה וההובלה של נוזלים, ניתן להשתמש בה כאשר המעי הדק כושל במשימתו להפריד בין הצלול והעכור. היא גם שימושית בטיפול בחסימה כואבת לחה, המאופיינת בתחושת כובד בגפיים וקושי בהשתנה. כאשר הצטברות נוזלים הידועה כ'מים פתוגניים' (Shui Xie) פולשת לריאות וגורמת לשיעול וצפצופים, השימוש בפורמולה זו יקדם השתנה ובכך יסלק את המים ויקל על השיעול והצפצופים. בכל מקרה, הדפוס יאופיין בהתרחשות בו-זמנית של צמא למרות צריכת נוזלים, תפוקת שתן מופחתת, דופק צף, חיפוי לשון דק, לבן ורטוב, וסימני חום או מרדנות. בפורמולות משובחות מוערות מדורות של רופאים מפורסמים, הרופא המודרני ראן שוּאֶה-פֶנְג מסכם בצורה משכנעת את טבעו של דפוס זה ואת אופי הפורמולה: "אם בוחנים פורמולה זו, [מציינים ש]על ידי המרת הצ'י והזזת המים, היא מעוררת את התפקודים ההמרתיים [של הצ'י] הדינמיים באופן אלוהי. היעילות יוצאת הדופן שלה היא ברמה של Gui Zhi Tang... צ'י ממיר מים ומים ממירים צ'י בדינמיקה המרתית מתמשכת. במקרה של הפרעות [נזק קור] דינמיקת הצ'י נעשית מוגבלת ותוקעת, ואם היא לא הופכת לאש, היא תהפוך למים [פתולוגיים]. מים ואש מתחרים זה בזה. כאשר זה קורה, הברק של הצ'י אינו מרכך ולא יכול להיות אלא עצבנות וצמא. במקרה של הפרעות שונות מליחה דלילה או צ'י מים, יש חסימה ממים פתוגניים. למקום שהמים לא מגיעים, הצ'י לא מגיע; למקום שהצ'י לא מגיע, מים לא מגיעים. אם הם מורדים ל[מחמם] תחתון, יש פעימות מתחת לטבור. אם הם מורדים ל[מחמם] אמצעי, יש ירידת רוק קצפי. אם הם מורדים ל[מחמם] עליון, יש סחרחורת. לכן, גם דיון בנזק קור וגם עיקרים מהארון המוזהב משתמשים בפורמולה זו." הרופא המודרני ניֶה הוּוּי-מין מתאר בתמציתיות את הקשרים בבסיס התועלת הרחבה של פורמולה זו: "הקלה על תפקודי שלפוחית השתן מקלה על המחמם המשולש; הקלה על המחמם המשולש מקלה על צ'י הריאות. ניתן לראות ש-Wu Ling San מסוגלת להקל על השתנה ולפתוח את נתיבי המים ולכן ניתן להשתמש בה לכל מי שיש לו תפקוד לקוי בהשתנה עקב [עצירה] פנימית של צ'י מים. אפילו כאשר אין סימני דפוס חיצוני, עדיין ניתן להשתמש בה." לסיכום, ארבעת הסימנים הבאים הם המפתח לשימוש מוצלח בפורמולה זו בקליניקה: נוכחות מים ונוזלים עודפים המתבטאים כבצקת גלויה או כליחה דקה ומימית, גוף לשון נפוח עם חיפוי לשון חלקלק, השתנה מופחתת ביחס לצריכת הנוזלים, סחרחורת וכו'. דחיפה כלפי מעלה של צ'י שבדרך כלל נחווית רק באופן סובייקטיבי על ידי המטופל ושיכולה גם להוביל לתסמינים כגון תחושות מלאות או חסימה בחזה, בגרון או בבטן. במקרים חמורים, עשוי להיות כאב ממשי כולל כאב ראש, או שיעול וצפצופים. זה יכול להשתקף גם בדופק שטחי וגדול. תחושת כובד או עמימות בראש המצביעה על כך שהעכור אינו יורד ומסולק מהמחמם התחתון. עליה כלפי מעלה של חום לפנים ולגוף העליון עקב צ'י יאנג המתנתק ממים יין. האופי ה'מסמיק' של חום זה מבדיל תסמין זה מהיאנג הצף של הפרעות חסר יאנג, הנוטה להיות רציף באופיו ומלווה גם בסימנים ותסמינים של קור אמיתי. צמח ראשי היה ויכוח רב בקרב פרשנים לגבי זהות הצמח הראשי. בהתחשב בהכללת המונח Ling בשם הפורמולה, המלומד מתקופת ג'ין צ'ֶנְג וּו-ג'ִי, הפרשן הקיים הראשון על דיון בנזק קור, האמין שזהו Fu Ling. צ'ֶנְג מסביר את הנימוק שלו בדיון המאיר את עקרונות נזק הקור: "[המילה] Ling מרמזת על סיבתיות (Ling) במובן של הוצאת פקודה (Hao Ling). פתיחה והזזה של נוזלי הגוף והפחתת פתוגנים בכליות תלויה בהוצאת פקודה מיוחדת, שזו ההשפעה של [Fu Ling]." בהערות נבחרות לפורמולות עתיקות מגן השלג הארגמני, הסופר מתקופת צ'ינג וואנג צִי-ג'יֶה סיפק פרשנות שונה לאותו מונח כדי לתמוך בטענתו ש-Fu Ling ו-Zhu Ling ממלאים ביחד את תפקיד הצמח הראשי: "Ling מתייחס לצמחי סגן [מכיוון שהם נתינים של שליט]. אך מכיוון ש-Fu Ling ו-Zhu Ling מדגישים הדדית זה את זה, הם יכולים לתפקד כראשיים בין חמשת [הצמחים שמהם פורמולה זו מורכבת]. לכן, היא נקראת [אבקת] חמש Ling." הניתוח לעיל עוקב אחר אותם רופאים שמעניקים את מיקום הצמח הראשי ל-Ze Xie, חלקית בגלל המינון הגדול יותר שלו, וחלקית בגלל תפקודו המיוחד. הרופא המודרני ראן שוּאֶה-פֶנְג מתווה טיעון זה בפורמולות משובחות מוערות מדורות של רופאים מפורסמים: "המלחין של פורמולה זו השתמש רק ב-Ze Xie במינון גדול. [התפקודים של] Ze Xie אינם ממצים את עצמם בהזזת המים שיש להם צורה וחומר כלפי מטה [למחמם התחתון]. הוא גם מסוגל לגרום לצ'י המים שאינו נע [מכיוון שהוא מוגבל במחמם התחתון] לעלות כדי להעשיר [את המחמם העליון]. לכן, [בסינית, הצמח] נקרא 'מרכך' (Ze) ו'מנקז' (Xie). למרות שזה ברור כך, רוב האנשים יודעים רק שהוא מנקז אך אינם יודעים שהוא גם מרכך. עם זאת זה מספק הבנה קצת יותר ספציפית של [מדוע היו] משתמשים ב-Ze Xie במינון גדול יותר." עוד קבוצה של פרשנים, ביניהם הסופרים מתקופת צ'ינג שֶׁן ג'ין-אָאוֹ ושֶׁן שִׁי-פוּ, מציעים ש-Gui Zhi יש לו את התפקודים החשובים ביותר בפורמולה, כלומר, חימום היאנג כדי להמיר מים בפנים וגיוס הצ'י המגן בחיצון כדי לפזר רוח-קור פתוגנית. צ'ן צ'אוֹ-צוּ, מומחה מודרני לפורמולות, מסכים באופן רחב עם השקפה זו, וטוען שתפקוד ולא מינון הוא הקריטריון שלפיו יש להעריך את החשיבות של כל צמח בודד בפורמולה. מנקודת מבט זו, Gui Zhi הוא הצמח היחיד שמתייחס גם לחסר היחסי של יאנג (על ידי חימום ופיזור אש) וגם לעודף היחסי של יין (על ידי קידום התנועה וההמרה של מים) בלב כל הדפוסים השונים שמטופלים על ידי פורמולה זו. באסטרטגיות טיפול ופורמולות ברפואה סינית, צ'ן צ'אוֹ-צוּ גם מייעץ, עם זאת, כנגד הדגשה יתר על הקצאת צמחים לקטגוריות במקום על הבנת האינטראקציות שלהם: "פורמולה מורכבת בנויה לעיתים קרובות משלושה סוגי צמחים: אלה שמסלקים את הגורם להפרעה, אלה שמווסתים את תפקוד איברי היין והיאנג, ואלה שמזרימים ופותחים או מחזקים וממלאים מחדש את הצ'י, הדם, נוזלי הגוף והתמצית. בין צמחים שונים, לכל אחד יש את [השימושים הספציפיים] שלו ואת הסינרגיות שלו עם אחרים. בחזרה למקור [של היעילות של פורמולה,] לכן אין צורך לסדר אותם לפי הערכים היחסיים שלהם." סוג קינמון נושא אחר בקרב פרשנים היה השאלה האם יש להחליף Rou Gui ב-Gui Zhi. התומך הראשי בדעה זו היה המלומד המשפיע מתקופת צ'ינג וואנג אַנְג. אחרים, כמו לוּ יואן-לֵיי, המודרניזטור המפורסם של תקופת הרפובליקה, התעקשו במקום זאת על השימוש ב-Gui Zhi בפורמולה המקורית של ז'אנג ז'וֹנְג-ג'ינְג. עוד אחרים, כמו הרופא מתקופת צ'ינג ז'אנג לוּ, האמינו ששניהם יכולים לשמש בהתאם להקשר. הרופא מהמאה ה-19 פֵיי בּוֹ-שְׁיוֹנְג הציע פשרה תובנתית. הוא טען שאם הפורמולה משמשת לטיפול בדפוס שלשמו היא נוצרה במקור (כלומר, אחד שבו דינמיקת הצ'י גם בחיצון וגם בפנים חסומה), אז יש להשתמש ב-Gui Zhi. אם, לעומת זאת, משתמשים בפורמולה לטיפול בהפרעות פנימיות כמו קור-לחות, שימוש שאליו היא הוכנסה על ידי דורות מאוחרים יותר של רופאים, אז Rou Gui מתאים יותר. הצטברויות גם הצטברות מים וגם הצטברות דם (Xu Xue) ניתן לייחס בחזרה למושגים מדיון בנזקי קור. הן נגרמות על ידי השפעות פתוגניות הנכנסות לאיבר הטאי יאנג, שלפוחית השתן. הצטברות מים מתרחשת כאשר ההשפעה הפתוגנית נכנסת לרמת הצ'י של שלפוחית השתן ומונעת מהצ'י לבצע את תפקוד ההמרה שלו. זה מוביל לקושי בהשתנה עם תנועות מעיים נורמליות או שלשול. עם זאת, כאשר ההשפעה הפתוגנית נכנסת לרמת הדם של שלפוחית השתן, היא חוסמת את המחמם התחתון וגורמת לבריחת שתן, צואה כהה וכאב חריף בבטן התחתונה. ברמה זו, Tao He Cheng Qi Tang מיועדת. עם התסמינים המתאימים, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלק אותן לקבוצות הבאות: • הפרעות אורוגניטליות כגון גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, תסמונת נפרוטית, אי-ספיקת כליות בשלב מוקדם, דלקת שלפוחית השתן, הידרוצלה והיפרטרופיה ערמונית שפירה. • הפרעות המשפיעות על הראש והצוואר כגון מיגרנה, נוירלגיה טריגמינלית, כאב ראש מלחץ תוך גולגולתי מוגבר, מחלת תנועה ומחלת מנייר. • הפרעות מערכת עיכול כגון דלקת כבד זיהומית, גסטרקטזיס, דלקת קיבה ומעיים חריפה, דלקת מעיים חריפה ועיכול לקוי אצל תינוקות. • הפרעות הכרוכות בהצטברות נוזלים מוגברת כגון אסציטס, אי-ספיקת לב גודשת, תפליטים פריקרדיאליים ופלאורליים, הידרוצפלוס ופוליהידראמניוס. • הפרעות EENT כגון רטינופתיה סרוסית מרכזית, גלאוקומה, דלקת לחמית קטרלית, דלקת אוזן תיכונה, נזלת אלרגית, כיבים אפטוזיים ופוליפים מפושטים של מיתרי הקול. • הפרעות דרמטולוגיות כגון יבלות שטוחות, כוורות, התקרחות מוקדית, אקזמה והרפס זוסטר. פורמולה זו שימשה גם לטיפול ביתר לחץ דם כלייתי, יתר לחץ דם בהריון, תסמונת קדם וסתית, אפילפסיה, שעלת, הפרעות זיקפה והשמנה וכן מגוון רחב של הפרעות אחרות. במטופלים עם חסר צ'י טחול או כליות, יש להגביל בקפידה את המינון ומשך השימוש בפורמולה זו. תסמיני מנת יתר עשויים לכלול סחרחורת, ורטיגו, טעם תפל וירידה בתיאבון. במקרים עם חסר, פורמולה זו משולבת לעיתים קרובות עם אחרות שמחזקות ומזינות את הטחול והקיבה כדי למנוע פגיעה בצ'י הנורמלי. במקרים של קושי בהשתנה עם חסר יין, יש לשנות אותה כדי להגן על היין מפגיעה נוספת. היא אינה מיועדת לצמא עקב עודף חום או מחסר יין. • לבצקת חמורה, להוסיף Sang Bai Pi, Chen Pi ו-Da Fu Pi. • לחסימה כואבת קור-לח המלווה בצמא וקושי בהשתנה, להוסיף Qiang Huo. • לחסימת רוח כואבת שנוצרה במהלך הקיץ, להוסיף Wei Ling Xian, Fang Feng, Fang Ji, Xi Xin, Mu Gua, Yi Yi Ren ו-Cang Er Zi. • לחום מדיד נלווה, להסיר Gui Zhi ולהוסיף Huang Qin. • לשלשול לחות-חום, להסיר Bai Zhu ו-Gui Zhi ולהוסיף Yin Chen ו-Jin Yin Hua. • לשלשול חום קיץ או הפרעת סערה פתאומית, להוסיף Hua Shi. • לחום קיץ אורב עם חום מדיד בכל הגוף וצמא, לקחת עם Bai Hu Tang. • לסימני חיצון וגם בצקת, לקחת עם Yue Bi Tang. • לבצקת נלווית וחסימת צ'י עקב עצירת מים מופרזת, לקחת עם Wu Pi Yin. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

מפחיתה תקיעות מזון ומהרמנת את הקיבה. Bao He Wan Preserve Harmony Pill מקור: תורות חיוניות של [ז'וּ] דַאן-שִׁי (1481) מטפלות בתקיעות מזון- מפחיתות הצטברותת מזון ומתמירות תקיעות פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מפחיתה תקיעות מזון ומהרמנת את הקיבה. סימנים נפיחות ממוקדת ומלאות בחזה ובאפיגסטריום, נפיחות בטנית עם כאב מדי פעם, גיהוקים בעלי ריח רקבון, רגורגיטציה חומצית, בחילה והקאה, סלידה ממזון, חיפוי לשון צהוב ושומני, ודופק חלקלק. עשוי להופיע גם שלשול. זוהי התמונה הקלינית הטיפוסית של תקיעות מזון המתרחשת מאכילת מזון מזוהם או מאכילת ושתיית יתר קיצונית. צריכה מוגזמת של אלכוהול, בשר ומזונות שמנים בפרט עשויה לעכב את יכולת הטחול והקיבה לקבל, להמיר ולהוביל מזון כראוי. זה מביא לתקיעות והצטברות של מזון לא מעוכל החוסם את מנגנוני הצ'י של המחמם האמצעי, המוביל לנפיחות ממוקדת ומלאות בחזה ובאפיגסטריום ולנפיחות בטנית. כאשר הדבר חמור, מתרחש כאב. תקיעות מזון גם משבשת את תפקודי העלייה והירידה של הטחול והקיבה. כאשר תוצרי היין-עכור של העיכול אינם יורדים כראוי, יש גיהוקים בעלי ריח רע, רגורגיטציה חומצית, בחילה והקאה. כאשר צ'י הטחול אינו מסוגל לעלות, יש שלשול. כאשר הקיבה קולטת יותר מזון ממה שהיא מסוגלת לעכל, יש סלידה ממזון. התקיעות במערכת העיכול באה לידי ביטוי בחיפוי הלשון השומני ובדופק החלקלק. חיפוי הלשון הצהוב משקף נוכחות חום בפנים הנגרם מהתקיעות של תקיעות המזון. מזון המצטבר ומתעכב בקיבה מטופל על ידי הפחתת תקיעות והמרת הצטברות. רכיב העיקר הוא Shan Zha החמוץ, המתוק והמעט חם. הוא מעורר את הטחול, משחרר את הקיבה, מקדם צריכת מזון ומסייע לעיכול. הוא שימושי במיוחד לבעיות הנובעות מהתמכרות לבשר ומזונות שמנים. ישנם שני סגנים. Shen Qu החריף, המתוק והחם שימושי במיוחד בהפחתת הצטברות תקועה של אלכוהול ומזון. הוא מכוון צ'י כלפי מטה להמרת ליחה, מחמם את הקיבה להמרת רוק דק, ומחזק את הטחול להקלה על שלשול ונפיחות. Lai Fu Zi החריף, המתוק והניטרלי מצטיין בהפחתת הצטברות ליחה מדגנים תקועים ובהקלת זרימת הצ'י. יחד, רכיבי העיקר והסגן מפחיתים את התקיעות וההצטברות הנגרמות מהתמכרות למזון או משקה מכל הסוגים. בין רכיבי העוזר, Ban Xia ו-Chen Pi, שניהם חריפים ומחממים, מקדמים את תנועת הצ'י ומתמירים תקיעות, ובכך מהרמנים את הקיבה לעצירת הבחילה וההקאה. Fu Ling התפל והניטרלי מחזק את הטחול ומסנן לחות, ובכך מהרמן את המחמם האמצעי לעצירת השלשול. הצטברות מזון נוטה בקלות לייצר חום מתקיעות; Lian Qiao המר, המעט חריף והמעט קר מתווסף לטפל בבעיה זו, אך גם בשל יכולתו להפיץ ולחדור, מה שהופך אותו לצמח בעל ערך לטיפול בליחת-חום. Mai Ya המתוק והניטרלי מעלה ומעורר את צ'י הקיבה כדי לעכל תקיעות מזון, במיוחד זו הקשורה לעמילנים וכל סוגי הפירות. כאשר הפורמולה נלקחת עם מרתח העשוי מצמח זה, פעולתה המפחיתה מתחזקת. Shan Zha 180g Fr. Crataegi מפחית את כל סוגי תקיעות המזון, ובמיוחד מבשר ומזונות שומניים. Shen Qu 60g Massa Medicata Fermentata מפחית תקיעות מזון, מעודד עיכול, מפחית תקיעות אלכוהול, מניע צ'י ומהרמן את הקיבה. Lai Fu Zi 30g Sm. Raphani מוריד צ'י ומפחית הצטברות של ליחה מתקיעות דגנים. Chen Pi 30g Per. Citri Reticulatae מווסת את הצ'י, מאזן את המחמם האמצעי, מקל על הסרעפת, מייבש לחות, מתמיר ליחה ומוריד צ'י. Zhi Ban Xia 90g Rz. Pinelliae Preparatum מוריד צ'י, מתמיר ליחה, מהרמן את הקיבה ומפחית נפיחות. Fu Ling 90g Poria מחזק את הטחול, מנקז לחות, מהרמן את המחמם האמצעי ומתמיר ליחה. Lian Qiao 30g Fr. Forsythiae מנקה חום עקב תקיעות. (Mai Ya) (Fr. Hordei Germinatus) (אפשר להוסיף כדי להוריד תקיעות מדגנים) זוהי הפורמולה הפופולרית ביותר להפחתת תקיעות מזון בפרקטיקה העכשווית. הרכבה השפיע עמוקות על הטיפול בתקיעות מזון. השימוש בה מתאים ביותר בשלבים המוקדמים של תקיעות מזון, או להפרעות קלות יחסית. היא משמשת לעתים קרובות לטיפול בשלשול הקשור להפרעה זו אצל ילדים, ולליקוי תזונתי בילדות. מדדים קליניים מרכזיים הם כאב בטן המלווה בשלשול, כאשר הכאב מוקל עם הפרשת צואה; או ללא כאב בטן, אך גיהוקים בעלי ריח ריקבון. מבחינת הרכבה, ניתן לראות בפורמולה וריאציה של Er Chen Tang בתוספת מרכיבים המפחיתים תקיעות מזון. זה מתאים מכיוון שמטרתה העיקרית של Er Chen Tang היא לווסת את הצ'י ולכוון צ'י מורד כלפי מטה. סוגיית החום פרשנים חלוקים לגבי המידה שבה חום נוכח במצב זה. השקפה אחת, המיוצגת על ידי הרופא מתקופת שושלת צ'ינג ז'ַאנְג בִּין-צ'ֶנְג בקורא נוח של פורמולות מבוססות, טוענת ש"בכל מקום שיש נפיחות ממוקדת וקשיות תהיה [תקיעות מסוימת עקב] יאנג סמוי. לכן, [פורמולה זו] משתמשת במרירות ובקירור של Lian Qiao לפיזור הגיבוש ולטיהור החום." השקפה מנוגדת הוצעה על ידי בן זמנו של ז'ַאנְג, פֵּיי בּוֹ-שִׁיוֹנְג, שכתב בדיון בפורמולות רפואיות ש"זוהי פורמולה מאוזנת להירמון האמצעי על ידי הפחתה והכוונה החוצה [של ההצטברות]. אך ניתן להשמיט את Lian Qiao." בפרקטיקה, ניתן להחליט על בסיס הסימפטומים המוצגים איזו משתי הפרשנויות לאמץ, ואפילו לכלול צמחים מרים ומקררים אחרים, כגון Huang Lian, אם סימני החום בולטים יותר. טיפול ארוך טווח אף שפעולת הפורמולה מתונה והרכבה מאוזן, היא נועדה לפתרון בעיות חריפות ואינה מיועדת לשימוש ארוך טווח. אולם, מכיוון שתקיעות מזון חוזרת עשויה לדרוש טיפול ארוך יותר, ברפואה מקיפה על פי מאסטר ז'ַאנְג, הרופא מתקופת שושלת צ'ינג ז'ַאנְג לוּ ממליץ על החלופה הבאה: "אם מוסיפים 60 גרם של Bai Zhu מטוגן לפורמולה זו, [מתקבלת פורמולה חדשה הנקראת] Da An Wan. [אולם,] גם Bao He Wan וגם Da An Wan מכילים Mai Ya, הפוגע בכליות, ו-Lai Fu Zi, הפוגע בצ'י הטחול והקיבה. אני חושש שאפילו גלולות אלה אינן מתאימות לשימוש ארוך טווח. [למטרה זו] יש להחליף ב-Zhi Zi ו-Xiang Fu מכיוון שיש להם אותה פעולה מבלי לפגוע גם בצ'י הפרה-נטלי וגם הפוסט-נטלי." עם התמונה הקלינית המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית, כולל גסטרואנטריטיס חריפה, החמרה חריפה של גסטריטיס כרונית, הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה ודלקת כיס מרה חריפה או כרונית. ללא שינויים, פורמולה זו מתווית נגד במקרים של חסר בטחול. • לנפיחות בטנית חמורה יותר, מוסיפים Zhi Shi ו-Hou Po. • להזעה מהראש עקב הצטברות מזון שהמירה לחום, מוסיפים Jiang Huang Lian. • לעצירות, מוסיפים Da Huang ו-Bing Lang. • להפרעת דיזנטריה בשלב מוקדם עם תקיעות מזון במקביל, מסירים Fu Ling ו-Lian Qiao ומוסיפים Huang Lian, Zhi Shi ו-Bing Lang. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!