Mai Men Dong Tang

היסטורית, השימוש הנפוץ ביותר בפורמולה היה לניוון ריאות (fei wei), על בסיס התוויתה לכך ב"פורמולות חירום לשמור בשרוול". ניוון ריאות מאופיין בשיעול בלתי פוסק ובריור, בגרון יבש ובצמא.

שימושים נוספים בספרות הקלאסית והמודרנית כוללים שיעול מיובש ריאות, שיעול דמי, וחסר יין המוביל להתעוררות רוח עם סחרחורת וכאב בטן המלווה בבחילה ובהקאת ליחה ("רשומות מקרים כמדריך לפרקטיקה קלינית"); צפצופי נשימה ושיעול ("הערות נבחרות לפורמולות עתיקות מגן שלג הארגמן"); שחפת ריאות עם שיעול כרוני וליחה בגרון שקשה לכייח ("הרפואה הקיסרית של האן"); ובאופן כללי יותר, תבניות של חסר יין הריאות והקיבה ("פורמולות מאת Li Fei").

כל אלה הם, במידה זו או אחרת, פרשנויות של פרשנים מאוחרים להגדרה התמציתית למדי של תבנית הליבה של הפורמולה בטקסט המקור: "אש מרדנית ועליית צ'י המובילות לחסימת הגרון."

הביטוי הקליני המרכזי והדינמיקה

כפי ש-Chen Nian-Zu מתאר ב"הערה פשוטה על מהות הארון הזהוב", האש שבבסיס התבנית הזו היא סוג של אש יין הנגרמת מתפקוד לקוי פנימי ולא מפלישת פתוגנים חיצוניים לגוף. משמעות הדבר היא שיש לטפל בה בחיזוק (של היין ושל הצ'י) ובוויסות מנגנון הצ'י, ולא לסלקה באמצעות צמחים מרים ומקררים או חריפים ומפזרים.

העלייה הפתולוגית של הצ'י מייצגת גם תוצאה של אש יין זו וגם פגיעה בתפקודי ההכוונה כלפי מטה של הריאות והקיבה. הפרשנים מסכימים שבפרקטיקה המרדנות הזו עשויה להתבטא בתסמינים שונים ורבים, ובהם בחילה, הקאה, שיהוק, גיהוק, שיעול, צפצופי נשימה, קושי בבליעה, יריקת דם או הקאת דם, ושיעול מלווה בפסי דם.

הבחנה מתבניות אחרות בעלות אותם תסמינים מחייבת אפוא ניתוח קפדני. בעוד שספרי הלימוד בני זמננו מדגישים חסר של הריאות והקיבה (כלומר, תבניות אבחון של מערכות איברים), מומחים בשימוש בפורמולות הקלאסיות מדגישים את נוכחותם של סימנים ותסמינים מרכזיים המוזכרים בטקסט המקור. במקרה הנוכחי זוהי "חסימת הגרון" (yan hou bu li).

ב"מאה פורמולות קלאסיות" מתאר הכותב בן זמננו Huang Huang חסימה כזו כמאופיינת ביובש או בגירוד בגרון, או בליחה שקשה לכייח. לדעתו, אין משמעות הדבר שבהכרח יש מעט מאוד ליחה, אלא שנוכחות הליחה תלווה בתחושת יובש, גירוד או חסימה בגרון.

נוכחות חסימת גרון על רקע חסר יין של הריאות והקיבה מסייעת להבחין בין התבניות שהפורמולה מיועדת להן לבין תמונות דומות בעלות דינמיקה שונה - כגון Ban Xia Hou Po Tang, המטפלת בחסימת גרון הנובעת מסטגנציית צ'י ומעודף ליחה. לעומת זאת, פורמולות כמו Zhu Ye Shi Gao Tang, המטפלות אף הן בשיעול על רקע חום וחסר יין וצ'י, מציגות דרגת חום חזקה יותר (המשתקפת למשל בחום או בדופק מציף) ופחות חסימת גרון, או כלל לא.

הפעולות והסינרגיה בין המלך לשר

אפשר לראות בפורמולה שינוי של Zhu Ye Shi Gao Tang. המרכיבים שבשמה של אותה פורמולה מושמטים כאן, ומינון Mai Men Dong מוגדל. מקורות עכשוויים ממליצים על מינון של עד 45g ואף 70g של הצמח, ומציינים שכמות קטנה יותר תפחית את יעילות הפורמולה. אף שהגדלת מינון כזו עשויה לשקף בחלקה שינויים באיכות הצמחים, סקירת פעולותיו של צמח המלך היא בכל זאת מרכזית להבנת השימוש בפורמולה כולה.

דיון מורחב מתוך "קובץ חדש של החומר הרפואי" מועיל מאוד למטרה זו:

"Mai Men Dong מנקז חום אורב מהריאות ומנקה פתוגני חום מהקיבה. הוא מחזק נזק מתשה של צ'י הלב, עוצר הקאת דם, מגביר את התמצית, מחזק את היין, מקל על עצבנות, עוצר צמא, מייפה את ארשת הפנים, נעים לעור, מפחית חום מחסר, פותר יובש ריאות ועוצר שיעול. הוא ראוי באמת שיירשם כצמח מלך, אך אפשר להשתמש בו גם כשר או כמסייע. לרוע המזל, פשוטי העם אינם יודעים עוד על השימושים המופלאים של Mai Men Dong. בהדרגה השתמשו בו פחות ופחות ואינם משיגים עוד תוצאות. חבל. הם אינם יודעים שיש להשתמש ב-Mai Men Dong בכמויות גדולות כדי לפתוח את כוחו. [במקרה של] חום אורב בריאות הצורב עד יובש את נוזלי היין בפנים, רק מינון גדול של Mai Men Dong יכול לרסן את האש. [במקרה של] אש הבוערת בתוך הקיבה ומדלדלת את יינה, רק מינון גדול של Mai Men Dong יכול לכבות את האש הזו."

המרכיב המרכזי השני הוא Zhi Ban Xia, שלפי הרופא מתקופת מינג Wang Zi-Jie אחראי לפעולה הדינמית של הפורמולה. בעוד שאפשר לראות את כל שאר המרכיבים כבונים אדמה כדי לחזק מתכת, ובכך כמרככי יובש, טבעו החריף והמחמם של Zhi Ban Xia מכוון את הצ'י כלפי מטה דרך המעי הגס של היד-יאנג מינג. בכך הוא מקל על התנועה המצלילה והמכוונת מטה של הריאות, ופותח את המחמם המשולש כך שגם הצ'י וגם האש יכולים להירגע.

שימוש קליני מורחב

הגומלין בין שני המרכיבים המרכזיים - Mai Men Dong ו-Zhi Ban Xia - שבמרכזו הטיפול באש מרדנית עם צ'י עולה, כמצוין בטקסט המקור, מאפשר תחום יישום רחב הרבה יותר. ב"דיון על תבניות הדם" סיפק הרופא Tang Zong-Hai משלהי המאה ה-19 סיכום משכנע של האפשרויות:

"ארבעת הצמחים Ren Shen, Jing Mi, Gan Cao ו-Da Zao בונים מאוד את צ'י המחמם האמצעי ומייצרים נוזלי גוף. נוזלי יאנג הקיבה מובלים כלפי מעלה אל הריאות. כשהריאות מצלילות [דרך הכוונתן כלפי מטה], האש נרגעת מאליה; כשהן מווסתות, הצ'י זורם מאליו בחלקות. אש וצ'י שאינם מורדים או עולים נרגעים כך כראוי. אולם אש וצ'י שכבר מרדו ועלו אינם מטופלים [כך] ונשארים. לכן [הפורמולה] משתמשת ב-Mai Men Dong כמלך כדי לנקות את האש וב-Zhi Ban Xia כמסייע כדי לווסת את הצ'י. כשהאש והצ'י מכוונים כלפי מטה, נוזלי הגוף נוצרים. כשנוזלי הגוף נוצרים, האש והצ'י מכוונים מאליהם כלפי מטה. הם זורמים [כפי שראוי] ולא באופן מעוות. השימוש בפורמולה זו לטיפול בשיעול עם ליחה יבשה הוא התסמין המתאים ביותר [שלשמו היא מותווית]. מכיוון שהיא מרככת ומקדמת את הקיבה ואת הריאות, היא מטפלת גם בתקיעות מזון בסרעפת. היא יכולה לטפל גם במרדנות צ'י כלפי מעלה בערוץ החודר, הנושאת ליחה ודם [כלפי מעלה] ומפריעה לתפקוד הריאות. הערוץ החודר עולה מהרחם ומתחבר לכליות ולכבד למטה, אך [פורש] את טבעו הרם האמיתי דרך היאנג מינג. כדי לווסת את דם היאנג מינג, הוא נכנס אל הרחם למטה. כשצ'י היאנג מינג זורם בחלקות, גם צ'י הערוץ החודר זורם בחלקות. הדם והמים של הרחם שבים אז למשכנם [הטבעי] ואינם מורדים כלפי מעלה. השוואת הפורמולה הזו ל-Xiao Chai Hu Tang מאירה עוד יותר [בהקשר זה]. Xiao Chai Hu Tang מנחה את צ'י הערוץ החודר כלפי מעלה דרך הקיבה - זו אסטרטגיה למניעת כליאת האש במחמם התחתון. פורמולה זו מכוונת את צ'י הערוץ החודר כלפי מטה דרך הקיבה - זו אסטרטגיה שלא לאפשר לאש לעלות ולהפריע למחמם העליון."

הפורמולה משמשת אפוא בטיפול בהפרעות וסת, וכן בגיהוק, בבחילה או בהקאה הנובעים מחסר יין הקיבה.

השפעתה על התפתחות התורות הרפואיות הסיניות ניכרת: ההתמקדות בשימור נוזלי הגוף ובשימור יין הקיבה, המזוהה עם רופאים כמו Ye Tian-Shi ו-Xue Sheng-Bai, ניתנת להתחקות אל האסטרטגיות הגלומות בפורמולה זו. זו אחת הדוגמאות הרבות לכך שיש לראות את התפתחות אסטרטגיות הטיפול בפתוגן חם כהרחבה של אלה שלנזקי קור.

בבנסקי מופיעה גם השוואה מול Qiong Yu Gao.