שימוש
ההתווית לפורמולה זו בטקסט המקור פשוט כתובה כ"גיהוק ומרד (yue ni)". זה הושאר לפרשנים מאוחרים יותר לציין את הפתודינמיקה והתבנית האמיתיות במטרה לאפשר אבחנה דיפרנציאלית מדויקת יותר, ולכן שימוש יעיל בפרקטיקה קלינית. כמו תמיד, זה אפשר מספר פרשנויות שונות המתמקדות סביב שתי בעיות מרכזיות.
הראשונה נוגעת למצב האמיתי שעבורו הפורמולה מותווית. פרשנים מסוימים, כגון צ'ֵנְג וּו-ג'ִי ווָאנְג קֵן-טַאנְג, לקחו את המונח "yue ni", שעד שושלת סונג כנראה לא היה יותר בשימוש רב, למשמעות של שיהוק (e ni). אחרים, כגון לִי דוֹנְג-יוּאַן, הגדירו זאת כמשמעות של גיהוק (gan ou). ספרי לימוד מודרניים אימצו את שתי הפרשנויות, ורופאים משתמשים בפורמולה זו לשני המצבים.
פתודינמיקה
נושא שני וחשוב יותר לוויכוח נוגע לטבע הפתודינמיקה הבסיסית, שספרי לימוד מודרניים מגדירים כחום בקיבה על רקע של צ'י קיבה חסר. פרשנות זו מתוארכת לפחות לשושלת מינג. ב"מסכתות אסופות של [ג'ָאנְג] ג'ִינְג-יוּא", למשל, ג'ָאנְג ג'יֶה-בִּין ציין ש"בעקבות הקאה ושלשול, הקיבה חסרה והסרעפת חמה, זה גורם לשיהוק". וּו קוּן, רופא אחר מתקופת מינג, היה אפילו יותר ספציפי ב"חקירות של פורמולות רפואיות":
"בעקבות מחלה חמורה, הצ'י של המחמם האמצעי חסר בדרך כלל. אם איזה פתוגן נותר מנצל את החוסר הזה כדי להיכנס לפנים, הצ'י הפתוגני והרגיל יתמודדו זה עם זה, מה שמוביל תמיד לעלייה כלפי מעלה של צ'י. זה מוביל [לביטוי] של שיהוק. [אם] הדופק נעשה חסר וגדול, חסר מרמז שהצ'י הרגיל שביר, בעוד גדול [מצביע] על נוכחות חום פתוגני."
הפרשנויות הללו נראות מבוססות חלקית על ניסיון קליני, וחלקית על הבנה של השימוש בצמחים בפורמולה זו. לא כל הפרשנים מסכימים, עם זאת. הם מציינים שמלבד Zhu Ru, אין צמחים מקררים בפורמולה. בהתחשב במינון הגבוה של Chen Pi ו-Sheng Jiang, שני מרכיבים מחממים ומייבשים, האפקט הכללי מאוזן. יתרה מכך, המיקוד של פעולת פינוי החום של Zhu Ru היא לבטל את האפקטים החריפים והמחממים של שני המרכיבים הללו כדי למנוע פגיעה בצ'י הקיבה החלש (איבר הנחשב כסולד מיובש), ולא לטפל בחום פתוגני. זהו הטיעון של הרופא מתקופת צ'ִינְג וֵיי ניָן-טִינְג ב"משמעות מקורית של פורמולות הנדונות ביסודות מהארון המוזהב", כמו גם המומחה העכשווי צ'ֵן צ'ָאוֹ-צוּ ב"אסטרטגיות טיפול ופורמולות ברפואה סינית" שלו. צ'ֵן, יתר על כן, מציין שהמינונים המקוריים של Gan Cao ו-Da Zao גם הם גדולים למדי. לדעתו, זה משקף את עקרון הטיפול, "כאשר הכבד סובל מהיפרטוניות, קח במהירות תרופות מתוקות כדי להרגיע אותו". הוא אז מפרט:
"יש שתי סיבות לקשר את הניתוח [של פורמולה זו] למערכת הכבד. (1) שיהוק אינו מרד של צ'י קיבה, אלא עווית של הסרעפת. הכבד שולט בשרירי-גידים של כל הגוף. לכן, המבנה [של הסרעפת] נדון ביחס למערכת הכבד וכיס המרה. לפיכך, [הגדרת הפרעה זו] ביחס למערכת הכבד מייצגת הגדרה מדויקת יותר של מיקום ההפרעה. (2) התבוננות קלינית [אומרת לנו] ששיהוק עלול להיות נובע מקור, חום, חוסר, עודף, סטגנציה של צ'י, עצירת דם, התקרשות ליחה וחסימה על ידי לחות. מלבד הדגשת ביטול הגורמים האחראים לשיהוק [מלכתחילה], הפורמולות המשמשות [לטיפול בתבניות אלה] כולן מכילות Shao Yao, Gan Cao ו-Da Zao כדי לרכך את הכבד ולהרגיע היפרטוניות. למשל, Si Ni San, Da Chai Hu Tang ו-Zhen Wu Tang כולן יכולות לטפל בשיהוק, וכולן מכילות Shao Yao. לפיכך, מנקודת המבט של הטיפול, [הפרעה זו] גם צריכה להיות קשורה לכבד."
אולי ניתן ליישב את הדעות השונות הללו על ידי מעקב אחר הניתוח של צָאוֹ יִינְג-פוּ, אחד המומחים הבולטים ביותר בשימוש בפורמולות של ג'ָאנְג ג'וֹנְג-ג'ִינְג במהלך החלק הראשון של המאה ה-20. ב"הרחבה על דקויות הארון המוזהב", צָאוֹ כותב:
"פורמולה זו נקראת [על שם המרכיבים] Chen Pi ו-Zhu Ru. הראשון, Chen Pi, משמש לחפירת הצ'י שעצר מעל הסרעפת ומפריע [לדינמיקה של הצ'י]. Zhu Ru משמש לחפירת [התקיעות הנובעת] של אש כיס המרה. בדרך זו, הם מסוגלים לעצור שיהוק. שיהוק, אחרי הכל, נובע מצ'י מעל הסרעפת שלא מתפזר ואש כיס המרה - שנתקעה על ידי הצ'י הלא מפוזר הזה - ועולה כלפי מעלה. הסיבה, לבסוף, למה הצ'י הזה לא התפזר החוצה היא שהצ'י של המחמם האמצעי חסר. לכן, יודעים שבפורמולה זו Chen Pi ו-Zhu Ru מטפלים בענפים, בעוד Da Zao, Sheng Jiang, Gan Cao ו-Ren Shen מטפלים בשורש. לחלופין, גם אם Chen Pi ו-Zhu Ru בעצמם מספיקים לטפל בשיהוק, איך ניתן להבטיח שהוא לא יחזור?"
הרעיון של צָאוֹ יִינְג-פוּ של סטגנציה של צ'י מעל הסרעפת המובילה לתקיעות יאנג בכיס המרה, הדורשת פיזור וקירור לשליטה בתסמינים, והזנה מתוקה לטיפול בשורש, מקיפה את כל נקודות המבט האחרות המתוארות לעיל. ללא שינוי, פורמולה זו לא צריכה לשמש לטיפול בשיהוק או גיהוק הקשורים לחום עודף ונוזלים תקועים, שבהם Ban Xia Xie Xin Tang מספקת חלופה טובה יותר, או קור עודף עם נוזלים תקועים, שבהם Wu Zhu Yu Tang תהיה הבחירה הטובה יותר.
