מווסתת צ'י, מתמירה ליחה, מטהרת את כיס התמרה ומהרמנת את הקיבה. Wen Dan Tang Warm Gallbladder Decoction דיון במחלות, דפוסים ופורמולות הקשורים לאיחוד שלושת האטיולוגיות (1174) מסלקות ליחה- מייבשות לחות ומתמירות ליחה פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מווסתת צ'י, מתמירה ליחה, מטהרת את כיס התמרה ומהרמנת את הקיבה. סימנים סחרחורת, ורטיגו, בחילה או הקאה, נדודי שינה, שינה מופרעת בחלומות עם חלומות מוזרים וחריגים, דפיקות לב, חרדה, רעב מכרסם בלתי מוגדר, או התקפים המלווים בליחה גושית, נפיחות ממוקדת בחזה, טעם מר בפה, צמא קל, חיפוי לשון שומני וצהוב, ודופק מהיר שהוא חלקלק או מיתרי. אף שהסימנים והסימפטומים של ההפרעה רבים ומגוונים, הדינמיקה הפתולוגית הבסיסית היא תמיד זהה: חוסר הרמוניה בין כיס המרה לקיבה עם ליחת-חום החוסמת את הדינמיקה של הצ'י. ליחה בקיבה מובילה לנפיחות ממוקדת, ליחה גושית, חיפוי לשון שומני ודופק חלקלק. חום בכיס המרה מוביל לטעם מר בפה, חיפוי לשון צהוב ודופק מהיר וחלקלק או מהיר ומיתרי. ליחת-חום באיברים אלה גורמת לעצירות המפריעה לעליית היאנג הצלול ומתבטאת בסחרחורת או ורטיגו. במקביל, היין העכור עולה במרד ומתבטא בבחילה או הקאה. ליחת-חום מפריעה לחזה וללב וגורמת לרגזנות, נדודי שינה, דפיקות לב וחרדה. במקרים חמורים מאוד, זה עלול להוביל להתקפים. חסימת הדינמיקה של הצ'י בקיבה על ידי ליחת-חום עשויה גם להוביל לרעב מכרסם בלתי מוגדר. לטיפול בחוסר הרמוניה בין הקיבה לכיס המרה עם ליחת-חום החוסמת את הדינמיקה של הצ'י, פורמולה זו נוקטת באסטרטגיה של גירוש הליחה, ויסות הצ'י וטיהור החום. המרכיב העיקרי, כמו ברוב הפורמולות בחלק זה, הוא Ban Xia. חריף לפתיחה, חלקלק להכוונת צ'י מורד כלפי מטה, ומר לייבוש לחות — זהו החומר העיקרי במטריה מדיקה להמרת ליחה ולוויסות צ'י הקיבה. כאן הוא מצטרף כסגן על ידי Zhu Ru, שהוא מתוק ומעט קר. הוא נכנס לקיבה כדי לגרש חום ולעצור בחילה, ולכיס המרה כדי להרגיע את הרוח, לשחרר עצירות ולהקל על רגזנות. הקבוצה הראשונה של העוזרים מורכבת מ-Zhi Shi המר והמקרר, המתמקד בהיפוך זרימת הצ'י המורד ויעיל במיוחד בטיפול בנפיחות ממוקדת, ומ-Chen Pi החריף והמחמם, המייבש לחות ומגרש ליחה תוך ויסות הצ'י והירמון זרימתו בקיבה. יחד עם רכיבי העיקר והסגן, ארבעת הצמחים הללו מהווים שילוב יעיל לטיפול בדפוסים שבהם ליחה וחום שולבו כדי לחסום את זרימת הצ'י בקיבה, מה שמוביל לנפיחות ממוקדת בחזה ובאפיגסטריום, וכן בכיס המרה, שם הוא גורם לדפיקות לב, רגזנות, נדודי שינה ואי-יציבות רגשית. הקבוצה השנייה של העוזרים, המורכבת מ-Fu Ling התפל והניטרלי ומ-Zhi Gan Cao המתוק והמחמם, מחזקת את הטחול, מסננת לחות ומהרמנת את תפקודי המחמם האמצעי. צמחים אלה גם מרגיעים את הרוח. תוספת השליח Sheng Jiang, לוויסות הקשר בין כיס המרה לקיבה ולסיוע לצמחים האחרים בעצירת ההקאה, היא חכמה במיוחד. אף שהוא פועל לטיהור חום והמרת ליחה, אופיו אינו קר מדי אלא מאוזן היטב לטיפול בחסימת הדינמיקה של הצ'י כפתולוגית הליבה המובילה לדפוסים השונים עבורם פורמולה זו מתווית. Zhu Ru 6g Caulis Bambusae In Taeniam מנקה חום וליחה מכיס המרה ומהקיבה, מקרר דם ומוריד צ'י מורד. Zhi Shi 6g Fr. Aurantii Immaturus מפחית הצטברויות, מוריד צ'י, מתמיר ליחה ומפחית נפיחות. Zhi Ban Xia 6g Rz. Pinelliae Preparatum מתמיר ליחה, מוריד צ'י מורד, מהרמן את הקיבה ומפסיק הקאות. Chen Pi 9g Per. Citri Reticulatae מסדיר צ'י, מחזק את הטחול, מתמיר ליחה ומוריד צ'י. Fu Ling 4.5g Poria מתמיר לחות, מחזק את הטחול, מהרמן את המחמם האמצעי ומתמיר ליחה. Zhi Gan Cao 3g Rx. Glycyrrhizae Preparata מתמיר ליחה, מנקה חום, מחזק את הטחול, מהרמן וממתן את התכונות החריפות של צמחים אחרים. (Da Zao) Fr. Jujube מחזק את הטחול והקיבה, מגביר צ'י, מגן על הקיבה, ממתן ומהרמן את התכונות החריפות של צמחים אחרים. (Sheng Jiang) Rz. Zingiberis Recens מסדיר את מערכת היחסים בין כיס המרה לקיבה ומסייע בהפסקת הקאות. היסטוריה מקור הפורמולה נעוץ ברופא מהמאה ה-6 יַאוֹ סֶנְג-יוּאַן. אף שטקסטו המקורי אבד מאוחר יותר, הפורמולה נכללה בתמציות נסתרות מהספרייה הקיסרית למצב הבא: "לאחר מחלה קשה [כאשר המטופל סובל מ]רגזנות ונדודי שינה, הסיבה היא קור בכיס המרה." הפורמולה המפורטת דומה לזו המתוארת כאן, אך אינה כוללת Fu Ling ומכילה מינון גדול בהרבה (12 גרם) של Sheng Jiang. פורמולות חשובות השוות אלף חתיכות זהב, שפורסמה על ידי סוּן סִי-מְיַאוֹ באותה תקופה, מכילה כמעט את אותה הפורמולה עם התוויות זהות. רגזנות חסר של "קור בכיס המרה" הפורמולה הנוכחית היא התאמה של המקורית שפורסמה בטקסט מתקופת שושלת סונג- דיון במחלות, דפוסים ופורמולות הקשורים לאיחוד שלושת האטיולוגיות - San Yin Ji Yi Bing Zheng Fang Lun, שם היא מופיעה כאחת ממספר מרשמים לטיפול בדפוסי רגזנות חסר. דפוסים אלה נובעים מחום פנימי מתקיעות המאופיין ברגזנות, גוף שאינו מרגיש חם למגע, כאב ראש או קלות ראש, פה או גרון יבשים ללא רצון לשתות, ונדודי שינה ללא תחושת חום. המונח "חסר" כאן אינו מתייחס לדלדול הצ'י הרגיל של הגוף, אלא לעובדה שאף שהעצירות גרמה לחום להצטבר בחזה ובאפיגסטריום, שני האזורים נותרים רכים וגמישים למגע. כל תחושת חסימה היא סובייקטיבית לחלוטין, ללא עדות אובייקטיבית לגושים מוחשים או נפיחות. אם עצירות החום קלה, היא גורמת לנדודי שינה המאופיינים בהתהפכות לפני ההירדמות. אם היא חמורה יותר, תהיה גם שינה חסרת מנוחה מאוד לאחר מכן ולאדם תהיה תחושת מחנק בחזה. ניתן להבדיל מספר דפוסים כאלה בהתאם לאופי הפתוגן הבסיסי וכן להשפעותיו על הדינמיקה של הצ'י. במקרה הנוכחי, הצטברות ליחת-חום מעכבת את הפיזור הפיזיולוגי הרגיל של האש המיניסטריאלית דרך השאו יאנג. זה משבית את תפקודי האש המיניסטריאלית הרגילים של חימום והתמרה, ומכאן ההגדרה של דפוס זה כמאופיין ב"קור בכיס המרה." תיאור של תהליך זה נמצא ברפואה מקיפה על פי המאסטר ז'ַאנְג - Zhang Lu מהמאה ה-17, שנכתב על ידי הרופא מתקופת שושלת צ'ינג ז'ַאנְג לוּ: "כישלון כיס התמרה בחימום מתעורר כאשר חום בקיבה לא טופל, [וגורם ל]השתהות ליחה ולהצטברות רוק דק. כאשר זה גולש לתוך האיבר היאנג הרגוע, הצ'י היאנגי [המופץ דרך השאו יאנג] אינו עוד מסוגל להתרחב בצורה חלקה ולכן מאבד את אופיו המחמם." התייחסותו של ז'ַאנְג לוּ לכיס התמרה כ"האיבר היאנגי הרגוע" מתייחסת לתפקידו בהכוונת הצ'י של כל אחד עשר האיברים האחרים בשל תפקידו בקבלת החלטות. כדי לבצע תפקיד זה ביעילות, כיס התמרה חייב להיות רגוע ואדיש, ללא העדפה של איבר אחד על פני אחר; לכן הוא רגיש במיוחד אפילו להפרעה הקטנה ביותר בדינמיקה של הצ'י. לוּאוֹ מֵיי מתאר זאת בדיון בפורמולות רופאים מפורסמים עבר והווה: "כיס התמרה הוא הפקיד ההוגן; האיבר היאנגי הרגוע. הוא מעדיף להיות שליו ורגוע ושונא להיות מוטרד ומודאג. הוא מעדיף עדינות ושונא עצירות. [מהדהד עם] מעלות המזרח והעץ, הוא [מגלם] את הצ'י החם והעדין של השאו יאנג. בעקבות מחלה קשה, או במהלך הפרעה כרונית, או כאשר צמרמורות וחום זה עתה נסוגו אך חום שנותר בחזה ובסרעפת טרם טוהר לגמרי, זה יפגע בהכרח בצ'י העדין של השאו יאנג ויגרום לרגזנות חסר." מנקודת מבט זו, חימום כיס התמרה (כשם הפורמולה מרמז) אינו מתייחס לטוניפיקציה של הצ'י היאנגי שלו, אלא לשחרור עצירות הדינמיקה של הצ'י על ידי ליחה וחום שנותרו כדי שהצ'י החם והעדין של כיס התמרה יוכל להתרחב שוב. צ'ֵן נִיַאן-זוּ מסביר זאת בקומפנדיום של שירים על פורמולות מודרניות: "Er Chen Tang היא מרשם להרגעת הקיבה וגירוש ליחה. על ידי הוספת Zhu Ru לטיהור חום מחסר מעל הסרעפת ו-Zhi Shi לגירוש ליחה הסותמת את שלושת המחממים, החום מטוהר והליחה מסולקת וכיס התמרה מתאזן ומתהרמן באופן טבעי. זה [זו הכוונה ב]חימום כיס התמרה. [המונח] חימום מרמז אפוא ממש על קירור. אם יש קור אמיתי אצל מישהו עם [הפרעת] כיס מרה [המתבטאת ב]פחדנות, יש לטפל בזה עם [פורמולה כגון] Gui Zhi Jia Long Gu Mu Li Tang בתוספת Zhi Fu Zi." משמעות שם הפורמולה ספרי הלימוד המודרניים מייחסים את הסתירה לכאורה בין המונח "חימום" בשם הפורמולה לבין התוויתה לדפוסי ליחת-חום לאופיה המחמם יותר של הפורמולה המקורית, שהכילה מינון גדול של Sheng Jiang. כפי שצוין לעיל, פרשנות קוהרנטית יותר היא ש"חימום" מתייחס למטרת הפורמולה לסדר מחדש דינמיקת הצ'י העצורה על ידי סילוק מקור התקיעות. זה בא לידי ביטוי בבחירת Zhu Ru כצמח סגן, המתמקד בפתיחת התקיעות ולא בניקוז החום. כפי שהסביר ז'ַאנְג שִׁי-צ'וּן במאמרים ברפואה המכבדת את הסינית ומוקירה את המערבית: "כקליפת הבמבוק, הוא גם מקרר וגם מכוון כלפי מטה; לכן, תוך קירור הריאות והקלה על [הסרת] הליחה, הוא מפיץ ומבטל את צינורות הנוזלים של שלושת המחממים, ולמטה מבטל את שלפוחית השתן. לכן הוא צמח חשוב לביטול והקלת זרימת השתן, דומה לעלי במבוק, אך עולה על העלים בעוצמתו." מנקודת מבט זו, אף שהפורמולה מקררת באופיה, מטרתה העיקרית אינה לנקז חום, אלא לבטל את תנועת נוזלי הגוף בתוך שכבת השאו יאנג שהתקשותם מתבטאת בהיווצרות ליחה. לעתים קרובות ניתן לאשר זאת באמצעות נענוע או לחיצה מהירה באזור הקיבה והקשבה לצליל תנועת נוזלים באפיגסטריום או באזור ההיפוכונדרי השמאלי. פרשנות זו מסייעת בהבנת הוריאציות הרבות של פורמולה זו וכן את מגוון יישומיה הרחב בפרקטיקה העכשווית. בהתייחס לעצירות צ'י כיס התמרה, זה כולל, מלבד הסימפטומים המפורטים לעיל, תחושות חרדה, וכן רגישות יתר לרעש, קולות וריחות. בהתייחס לשלושת המחממים, הרופא מתקופת שושלת צ'ינג יֶה טִיַאן-שִׁי המליץ עליה לטיפול בלחות-חום בהיבט הצ'י המאופיינת בצמרמורות וחום, נפיחות ממוקדת בחזה, נפיחות בטנית, שתן תכוף, כהה ומועט, וחיפוי לשון שומני וצהוב: "פתוגנים המתעכבים בשלושת המחממים [מייצרים דפוסים] הדומים להפרעות שאו יאנג במערכת הסיווג של נזקי קור. שם, מהרמנים ופותרים את מה שנמצא בין החיצון לפנים, [בעוד] שכאן, מפרידים ומפחיתים [פתוגנים] מהמחמם העליון או התחתון בהתאם למומנטום שלהם, [בוחרים] באסטרטגיות טיפול באופן גמיש בהתאם ל[דפוס המוצג] כגון [...] זה של הנעת [הדינמיקה של הצ'י] וניקוז [ליחת-חום פתוגנית באמצעות] Wen Dan Tang." מדדים מרכזיים ניתן להשתמש בפורמולה זו למגוון רחב של מצבים, ובלבד שהתמונה הקלינית כוללת סימפטומים כגון ליחה גושית, נפיחות ממוקדת בחזה, טעם מר בפה, חיפוי לשון צהוב ושומני, ודופק מהיר וחלקלק או מהיר ומיתרי. עם התמונה הקלינית המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון רחב מאוד של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלקן לקבוצות הבאות: • מחלות לב וכלי דם כגון יתר לחץ דם, אנגינה, דלקת שריר הלב, התכווצויות פרוזדור מוקדמות ודלקת קרום הלב. • הפרעות עיכול כגון גסטריטיס כרונית, כיב פפטי, דלקת כיס המרה, בחילות בוקר והפטיטיס כרוני. • הפרעות נשימה כגון אסתמה וברונכיטיס כרוני. • הפרעות נוירו-פסיכיאטריות כגון דיכאון, נדודי שינה קשים, סכיזופרניה בשלב מוקדם, פסיכוזה, דיסטוניה אוטונומית ותסמינים נותרים אחרי שבץ מוחי. פורמולה זו שימשה גם לטיפול בנשירת שיער, גיל המעבר הגברי, טינטון ומחלת מנייר. • לורטיגו קשה, מוסיפים Bai Shao, Dai Zhe Shi ו-Huang Qin. • לנדודי שינה, מוסיפים Hu Po, Suan Zao Ren ו-Mu Li. • לפה ולשון יבשים, מסירים Ban Xia ומוסיפים Mai Men Dong ו-Tian Hua Fen. • לטינטון ואובדן שמיעה עקב צבירת לחות-חום בכיס המרה, מוסיפים Chai Hu, Gou Teng, Ju Hua, Shi Chang Pu ו-Tong Cao. • לנדודי שינה קשים עקב חסר לב וכיס מרה (הנקרא הפרעת "כרית גבוהה" או "ללא כרית"), מוסיפים Ren Shen, Shi Gao, Mai Men Dong, Long Yan Rou ו-Suan Zao Ren. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

• מנקה חום, מייצרת נוזלים ומועילה לפה • מרגיעה את הנפש DU-27 DUÌDUĀN GV-27 קצה הפה 兌端 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: • מנקה חום, מייצרת נוזלים ומועילה לפה • מרגיעה את הנפש סימנים: • כיב בפה, ריח רע מהפה, כאב בחניכיים, לשון יבשה, הפרעת דלדול וצימאון עם שתייה רבה, נפיחות ונוקשות של השפתיים, דימום מהאף בלתי פוסק, גודש באף. • מאניה-דיכאון, אפילפסיה, נעילת לסתות. • שתן כהה, הקאת קצף. פרשנות: מיקום: על קו האמצע, בצומת שולי השפה העליונה והפילטרום. הערות מיקום הפילטרום הוא השקע המסומן הנמצא על קו האמצע בין שורש האף לשולי השפה העליונה. דיקור: החדרה אלכסונית המכוונת סופריורית 0.2 עד 0.3 צון. שילובים • נוקשות השפתיים וכאב מעששת של הלסת העליונה: DU-27, GB-16, GB-17 ו-TW-21 (פורמולות אלף הדוקטים). • הקאת קצף: DU-27, HT-3 ו-GB-13 (השלמת החיים). • דימום מהאף בלתי פוסק: DU-27, L.I.-19 ו-PC-8 (השלמת החיים). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מסלקת רוח מהפנים • מפעילה את הערוץ ומקלה על כאב ST-4 Dìcāng (אסם אדמה) 地倉 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת מפגש של ערוצי הקיבה והמעי הגס עם ערוץ התנועתיות היאנגי (Yang Qiao) והחוצה הקדמי (Ren Mai) פעילות: • מסלקת רוח מהפנים • מפעילה את הערוץ ומקלה על כאב סימנים: • סטייה של הפה, כאבים בלחי, טריגמינל נוירלגיה, ריור, מזון ושתייה דולפים מהפה, חוסר תחושה של השפתיים והפנים, כאבי שיניים, כיווץ של שרירי הפנים, אובדן קול. • תנועה בלתי פוסקת של גלגל העין, חוסר יכולת לסגור את העין, עוויתות בעפעפיים, גירוד בעין, טשטוש ראייה מרחוק, עיוורון לילה. • הפרעת אטרופיה עם חוסר יכולת ללכת, נפיחות של הרגל, חוסר יכולת לאכול. פרשנות: הקלאסיקה מהמאה ה-12 "כתבים סודיים של ביאן צ'ואה" קובעת "השתמש ב-ST-4 בכל המקרים בהם רוח בוגדנית נכנסת לאוזן, לפה ולעין ומובילה לסטייה". ST-4 היא נקודה מקומית חשובה לסילוק רוח מהפנים ומשמשת לעתים קרובות בטיפול בשיתוק פנים, בין אם בשל רוח פתוגנית חיצונית או כתוצאה משבץ רוח, במיוחד כאשר הפה מושפע עם תסמינים כמו ריור וסטייה. ST-4 חשובה גם בטיפול בכאב פנים כמו נוירלגיה של עצב משולש הפנים. כאב בפנים מובחן בדרך כלל ל: 1. פלישה של רוח וקור למרידיאני הפנים, 2. התלקחות של אש הקיבה והכבד, ו-3. חום בשל חוסר יין. בשל מיקומה, ניתן לדקור את ST-4 ללא קשר לדפוס. לשני יישומים אלה, ST-4 מחוברת בדרך כלל לנקודות כמו ST-6, SI-18, L.I.-20 ו-REN-24 על ידי דיקור רוחבי. "הקומפנדיום הגדול של דיקור ומוקסה" ממליץ לדקור את ST-4 השמאלית למחלות בצד ימין של הפנים, ולהפך. עיקרון זה של דיקור נגדי נדון ב"ציר הרוחני" שקובע "החדרה נגדית, כלומר, אם הצד השמאלי מושפע, הימני מטופל, ואם הימני מושפע, השמאלי נדקר", וב"שאלות מהותיות" שאומר "כאשר רעות פולשות למרידיאנים, אם הצד השמאלי בעודף, המחלה מתרחשת בצד ימין, ולהפך... למצבים אלה, יש להשתמש בהחדרה נגדית". למרות שהפרקטיקה המקובלת מדגישה דיקור בצד החולה, הצהרות אלו מדגישות את העיקרון החשוב של טיפול בצד הבריא, שם הצ'י שופע, במקרים כרוניים ובאלה הכרוכים בחוסר גדול. מעניין לציין את השימוש ב-ST-4 להפרעות ברגליים, המשקף את העיקרון המצוין ב"קלאסיקה הפנימית של הקיסר הצהוב": "כאשר המחלה למטה, בחר [נקודות] מלמעלה". בעוד שהשימוש בנקודות בגוף התחתון לטיפול במחלות בגוף העליון הוא נפוץ מאוד, ההפך הוא יחסית נדיר. דוגמאות אחרות הן DU-20 להפרעות בפי הטבעת, DU-26 ו-ST-9 לכאב גב תחתון, ו-GB-8 להקאות. מיקום: בקו מרכז האישון, 0.4 צון לטרלית לפינת הפה, בהמשך לקפל החיוך. דיקור: שטוח לכל כיוון. 0.5-1 צון. שילובים סטייה של הפה: ST-4 ו-ST-6 (האודה של הדרקון הירוק) סטייה של הפה: ST-4 ו-LU-7 (השלמת החיים) סטייה של הפה והעין: ST-4, ST-6, DU-26, REN-24, GB-2 ו-L.I.-4 (התוספת המאוירת) רגליים מדולדלות וצולעות: ST-4 ו-LU-9 (פורמולות אלף הדוקטים) הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מהרמנת את המעי הדק • מסלקת רוח ומפנה רוח • מפנה אש מהיאנג מינג ומרגיעה את הנפש LI-8 Xiàliān (מפרק תחתון) 下廉 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: • מהרמנת את המעי הדק • מסלקת רוח ומפנה רוח • מפנה אש מהיאנג מינג ומרגיעה את הנפש סימנים: • כאבי בטן, נפיחות בבטן התחתונה, מלאות וכאב בבטן ובאזור צידי הגוף, כאב בטבור, חסר צ'י של המעי הדק, שלשול המכיל מזון לא מעוכל, דם בצואה, שתן כהה. • כאב ראש, רוח בראש, סחרחורת, כאבי עין, יובש שפתיים עם ריר, מורסה בשד, קוצר נשימה. • השתוללות מאנית, הליכה מטורפת. • המיפלגיה, חסימה כואבת של רוח-לחות, קור חסימה כואבת של קור, כאב במרפק ובזרוע. פרשנות: L.I.-8 (זווית תחתונה) ו-L.I.-9 (זווית עליונה) הן השתקפות בגפה העליונה של הנקודות ST-39 (חלל גדול תחתון) ו-ST-37 (חלל גדול עליון), נקודות הים-הה של המעי הדק והגס בהתאמה, בגפה התחתונה. L.I.-8 לכן מיועדת להפרעות במעיים, במיוחד במעי הדק, המתבטאות כמלאות, נפיחות וכאב בבטן, כאב סביב הטבור, חוסר צ'י במעי הדק, דם בצואה ושלשול המכיל מזון לא מעוכל. בפרקטיקה הקלינית, עם זאת, הנקודות בגפה התחתונה נמצאות בשימוש תכוף הרבה יותר לטיפול בהפרעות במעיים. הערוץ המתפצל של המעי הגס יורד לשד, ו-L.I.-8 מיועדת למורסה בשד, הנקודה היחידה במרידיאן המעי הגס עם התוויה זו. הפעולה של L.I.-8 בניקוי אש יאנג מינג והרגעת הרוח, ובכך טיפול בהזיות מאניות והליכה משוגעת, דומה לזו של L.I.-5. מיקום: 8 צון פרוקסימלית ל-L.I.-5 על קו המרידיאן. דיקור: אנכי/אלכסוני 0.5-1.5 צון. שילובים • קיבה חמה ללא הנאה מאכילה: L.I.-8 ו-GB-39 (השלמת החיים). • שלשול עקב פגיעה ממזון: L.I.-8 ו- L.I.-9 (הקומפנדיום הגדול). • הזיות מאניות: L.I.-8, LU-9, L.I.-5 ו-BL-60 (הקומפנדיום הגדול). • חסימה כואבת של רוח-לחות: L.I.-8 ו- BL-40 (השלמת החיים). • כאב וקור בזרוע: L.I.-8, L.I.-11 ו-GB-21 (הקומפנדיום הגדול). • מתן שתן קשה וכהה: L.I.-8 ו-L.I.-9 (נוסחאות אלף הדוקטים). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

מווסתת וסת ומחזקת את הדם מהרמנת את הטחול ומפרקת לחות ממתנת מצבים חריפים SP-8 Dìjī (ארץ מצוקה) 地機 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת הצטברות-שִׁי של ערוץ הטחול פעילות: מווסתת וסת ומחזקת את הדם מהרמנת את הטחול ומפרקת לחות ממתנת מצבים חריפים סימנים: נקודה חשובה לכאבי וסת, מסות רחמיות, מסות בטניות ווסת לא סדירה לעתים קרובות משולבת עם L.I.-4 לכאבי וסת חריפים לנפיחות בטנית, תיאבון ירוד, קושי בהשתנה, בצקת ולויקוריאה, במיוחד כאשר תסמינים אלה מלווים הפרעות וסת. פרשנות: SP-8 היא נקודת הצטברות-שי של ערוץ הטחול. נקודות ההצטברות-שי הן המקומות שבהם הצ'י והדם, הזורמים באופן יחסית שטחי לאורך הערוצים מנקודות הבאר-ג'ינג, מתכנסים וצוללים עמוק יותר. נקודות ההצטברות-שי באופן כללי מיועדות לטיפול במצבים חריפים וכאב, בעוד שנקודות ההצטברות-שי של ערוצי היין יש להן פעולה נוספת של טיפול בהפרעות דם. הטחול שולט בדם והערוץ שלו נכנס לבטן התחתונה, מתחבר עם החוצה הקדמי ב-REN-3 ו-REN-4. ל-SP-8 יש פעולה ספציפית וחשובה של פירוק סטזיס דם ברחם ובבטן התחתונה, והיא מיועדת לטיפול בכאבי וסת, וסת לא סדירה, ומסות בטניות בנשים הנובעות מסטזיס דם או סטגנציית צ'י. אינדיקציה ספציפית לנקודה זו המוזכרת ב'קלאסיקה המאוירת של נקודות דיקור על האדם מברונזה' היא תחושת זרימה חמה המתפשטת מטה לאורך הירך הפנימית עד לברך כאשר מופעל לחץ על מסות בטניות בנשים. כנקודת ההצטברות-שי, SP-8 מתאימה במיוחד לטיפול במצבים חריפים, והיא לעתים קרובות משולבת עם L.I.-4 בטיפול בכאבי וסת חריפים, כאשר שתי הנקודות מופחתות בחוזקה, לעתים קרובות עם תוספת של אלקטרו-דיקור. ל-SP-8 יש פעולה משנית של הרמון הטחול ופירוק לחות, והיא מיועדת לטיפול בנפיחות בטנית, תיאבון ירוד, קושי בהשתנה, בצקת ולויקוריאה, במיוחד כאשר תסמינים אלה מלווים הפרעות וסת. הקשר של SP-8 להפרעות בבטן התחתונה מודגש בקלאסיקות שונות. 'החקירה לתוך נקודות לאורך הערוצים' של יאן ג'ן-שי מתקופת מינג אף אומר "אין הפרעה באזור התחתון שלא ניתן לטפל בה עם SP-8", בעוד שעל פי 'האודה להבהרת מסתורין' SP-8 שולטת באזור התחתון (SP-21 שולטת באזור העליון ו-ST-25 באזור האמצעי). במערכת ההתאמות של המחשבה הסינית המוקדמת, האזור העליון הוא שמיים, האזור האמצעי הוא אדם והאזור התחתון הוא אדמה, ומכאן שמה של נקודה זו 'ציר האדמה'. מיקום: בצד המדיאלי של החלק התחתון של הרגל, 3 צון מתחת ל-SP-9, בשקע מיד מאחורי הרכס המדיאלי של עצם השוק. הערת מיקום א. נקודה זו ניתנת לאיתור בקלות רבה יותר במרחק רוחב כף יד אחת מתחת ל-SP-9; ב. לחלופין, ניתן לאתר אותה בנקודת המפגש של השליש העליון ושני השלישים התחתונים של קו המשורטט בין קפל הברך לבליטה של הקרסול המדיאלי. דיקור: החדרה אנכית או אלכסונית, 1 עד 1.5 צון. שילובים וסת לא סדירה: SP-8 ו-SP-10 (מאה תסמינים) הפרעת שאן קרה-לחה: SP-8, ST-27 ו-LIV-6 (הקלאסיקה השיטתית) חוסר הנאה מאכילה: SP-8, SP-9, REN-9, KID-21 ו-BL-27 (השלמת החיים) כאבי וסת חריפים: SP-8 ו-L.I.-4 הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

מרפה את הגידים, מפעילה את המרידיאן ומקלה על כאב מיטיבה עם השוק והעקב מטפלת בטחורים BL-57 Chengshan (תומכת בהר) 承山 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת כוכב שמיים של מַה דַן-יַאנְג פעילות: מרפה את הגידים, מפעילה את המרידיאן ומקלה על כאב מיטיבה עם השוק והעקב מטפלת בטחורים סימנים: נקודה דיסטלית חשובה לטחורים. בשימוש נפוץ לספאזם וכאב של שרירי השוק, בין אם בשל פציעה טראומטית, נקע, סיאטיקה או חוסר דם של הכבד. לכאב בעקב. פרשנות: BL-57 נכללה על ידי מַה דַן-יַאנְג, הרופא הגדול משושלת ג'ין, בין 'אחת עשרה נקודות כוכב השמיים', הקבוצה שלו של נקודות הדיקור החיוניות ביותר. קלינית, BL-57 משמשת בשלושה מצבים עיקריים: i. טחורים, ii. התכווצות וכאב של השוק, iii. כאב בעקב. המרידיאן המתפצל של השלפוחית מתפתל סביב אזור פי הטבעת. באופן קלאסי, BL-57 נחשבה לנקודה הדיסטלית העיקרית בטיפול בכל סוגי הטחורים. לדוגמה, "השיר לשמירת השרוול מורם" אומר "לחמשת סוגי הטחורים בשל דם חם, בחר ב-BL-57 וחכה להיעלמות המחלה ללא עקבות", בעוד שמַה דַן-יַאנְג ממליץ עליה לטחורים וקושי ביציאות. כאב והתכווצות של השוק עשויים להיות בשל פציעה טראומטית, חסימת כאב, או תוצאה של הפרעת מהומה פתאומית, אך נפוצים ביותר בהקשר של חוסר דם של הכבד. "השאלות המהותיות" אומר "כאשר אדם ישן הדם חוזר לכבד". כאב והתכווצות של השוק נוטים לכן להתרחש בלילה כשהגוף במנוחה, הדם חוזר לכבד, והחוסר היחסי בדם זורם אינו מסוגל להזין ולרכך את הגידים והשרירים של הגפיים. תסמין זה נפוץ יותר אצל אלה הנוטים לסבול מחוסר דם, במיוחד נשים בשל אובדן הדם הכרוך בווסת, וקשישים בשל הירידה הבלתי נמנעת של הג'ינג והדם הטבועה בהזדקנות. למרות שאין לה פעולה על דם הכבד עצמו, BL-57 היא נקודה מקומית חשובה בטיפול בהפרעה זו. כאב בעקב עשוי להיות בשל פציעה טראומטית, חסימת כאב או חוסר בכליות. BL-57 היא נקודה פרוקסימלית חשובה להפרעה זו וניתן לשלב אותה עם נקודות מתאימות אחרות בטיפול בכאב עקב מכל אטיולוגיה. לבסוף, מַה דַן-יַאנְג ומקורות קלאסיים אחרים מדגישים את השימוש ב-BL-57 בטיפול בכאב מותניים. קלינית היא משמשת כיום יותר בטיפול בכאב סיאטי המקרין לאזור השוק. מיקום: במרכז השוק, בשקע הנוצר מתחת לבטן שריר הגסטרוקנמיוס כאשר השריר מכופף, בערך 8 צון דיסטלית ל-BL-40, כלומר באמצע הדרך בין BL-40 ו-BL-60. הערת מיקום העבר את האצבע כלפי מעלה מגיד האכילס לאורך קו האמצע עד שהיא נופלת לשקע הנוצר בין שתי נקודות המוצא של בטן שריר הגסטרוקנמיוס; שקע זה יכול להיות קל יותר למישוש אם תבקש מהמטופל ללחוץ את כרית כף הרגל כנגד התנגדות ידך. דיקור: החדרה אנכית או אלכסונית המכוונת פרוקסימלית או דיסטלית, 1 עד 1.5 צון. שילובים תשעת סוגי הטחורים (עם דימום): BL-57 ו-DU-1 ("שיר הדרקון מג'ייד"). חמשת סוגי הטחורים: BL-57, BL-40, BL-58, GB-38, KID-7, LIV-3, GB-43, REN-6, REN-1 ו-DU-1 ("הקומפנדיום הגדול"). טחורים כרוניים: BL-57, Erbai ו-DU-1 ("הקומפנדיום הגדול"). דם בצואה: BL-57, KID-7, LIV-3 ו-SP-3 ("הקומפנדיום הגדול"). רוח במעיים (דם בצואה): BL-57 ו-DU-1 ("מאה התסמינים"). קושי ביציאות: BL-57 ו-KID-3 ("השלמת החיים"). קושי ביציאות: BL-57, KID-4, BL-33, REN-4, BL-56, LIV-3, KID-3 ו-REN-12 ("השלמת החיים"). חולשה ברגליים: BL-57, BL-40 ו-ST-36 ("הקומפנדיום הגדול"). כאב ברגליים ובאזור המותניים: BL-57, ST-33, GB-30, GB-31, BL-40, BL-60 ו-BL-62 ("הקומפנדיום הגדול"). התכווצות הרגליים: BL-57, SP-5, BL-56 ו-BL-64 ("נוסחאות אלף הדוקטים"). חום בכף הרגל עם חוסר יכולת לעמוד זמן רב: BL-57, BL-56, ST-38 ו-ST-36 ("נוסחאות אלף הדוקטים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מנקה חום מהפריקרדיום ומחזירה הכרה • מנקה את הלב ומיטיבה עם הלשון • מנקה חום-קיץ PC 9 Zhōng chōng פריצה אמצעית 中衝 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת באר-ג'ינג ונקודת עץ של ערוץ הפריקרדיום פעילות: • מנקה חום מהפריקרדיום ומחזירה הכרה • מנקה את הלב ומיטיבה עם הלשון • מנקה חום-קיץ סימנים: • פגיעת רוח, פגיעה מחום-קיץ, אובדן הכרה, חום, חום עם אגיטציה ודיכוי, חום בגוף כמו אש, כאב ראש, לחץ דם גבוה. • כאב בשורש הלשון, נוקשות הלשון, חוסר יכולת לדבר, בכי לילי בילדים. • כאב לב, אגיטציה של הלב, דיכוי הלב עם העדר הזעה, חום בכפות הידיים, טינטון. • הקאות ושלשול, כאב באפיגסטריום, הפרעת מהומה פתאומית, פגיעה תזונתית בילדות. פרשנות: PC-9 היא נקודת באר-ג'ינג של ערוץ הפריקרדיום, ובדומה לנקודות באר-ג'ינג רבות (הנקודה הדיסטלית והדינמית ביותר של הערוץ) יש לה השפעה עוצמתית להחזרת הכרה. ישנם מספר הבדלים מסוימים, עם זאת, המבדילים את PC-9 מנקודות באר-ג'ינג אחרות. ראשית, מיקומה על האצבע האמצעית, זוהי הנקודה הדיסטלית ביותר מבין כל נקודות באר-ג'ינג והיחידה הממוקמת במרכז ולא בפינת הציפורן. שנית, כנקודה של ערוץ הפריקרדיום, PC-9 מתאימה במיוחד להחזרת הכרה, המתרחשת כאשר הנפש מתנתקת מהלב. אובדן הכרה עם נוקשות הלשון עשוי להתרחש במהלך מחלות קדחתיות כאשר חום פתוגני, מסובך עם ליחה, קורס לתוך הפריקרדיום. הזיקה של PC-9 ללשון, המשתקפת בהתוויות קלאסיות כגון כאב בשורש הלשון, נוקשות הלשון וחוסר יכולת לדבר, מדגישה את הקשר האינטימי שנחשב כקיים בין הפריקרדיום והלב, שכן זהו הלב שפורח ללשון וערוץ (חיבור) הלב ולא ערוץ הפריקרדיום שמגיע לשורש הלשון. כמו מספר נקודות של ערוץ הפריקרדיום, PC-9 מטפלת גם בפגיעה מחום-קיץ המאופיינת בחום, אגיטציה, הקאות, שלשול וקריסה. ערוצי הפריקרדיום הראשי והמתפצל חוצים את שלושת המחממים והפריקרדיום מצומד פנימי-חיצוני עם ערוץ התלת מחמם. לכן, כמו נקודות רבות של ערוץ הפריקרדיום, ל-PC-9 יש גם פעולה חזקה על המחמם האמצעי והיא מותווית להקאות ושלשול, כאב באפיגסטריום והפרעת מהומה פתאומית. בטיפול בהפרעות ילדים, ניתן להשתמש בה לבכי לילי בילדים ופגיעה תזונתית בילדות. בין תבניות אחרות, הראשון עשוי להיות עקב חום מצטבר בלב והאחרון עקב חום וחסימה במחמם האמצעי. מיקום: במרכז קצה האצבע האמצעית. לחלופין, נקודה זו ממוקמת לעתים בצד הרדיאלי של האצבע האמצעית, בצומת של קווים המשורטטים לאורך הגבול הרדיאלי של הציפורן ובסיס הציפורן, כ-0.1 צון מפינת הציפורן. דיקור: דיקור אנכי או אלכסוני המכוון פרוקסימלית 0.1 עד 0.2 צון, או דקירה להוצאת דם. שילובים • אובדן הכרה מפגיעת רוח: PC-9, DU-26 ו-LI-4. אם זה לא יעיל, דקור DU-15 ו-LIV-1 ("הקומפנדיום הגדול"). • נפיחות וכאב מתחת ללשון: PC-9 ו-REN-23 ("מאה התסמינים"). • נוקשות הלשון: PC-9, LU-11, LU-10, DU-15, LI-2, KID-10 ו-KID-2 ("הקומפנדיום הגדול"). • כאב לב עם מלאות ואגיטציה ולשון נוקשה: PC-9 ו-HT-6 ("תוספת חיים"). • כאב הלב עם קוצר נשימה: PC-9, LIV-14, DU-1, REN-22 ו-LU-4 ("מרשמי אלף הדוקטים"). • חום בגוף כמו אש וכאב ראש פוצע: PC-9 ו-DU-4 ("תוספת חיים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מווסתת צ'י ומקלה על כאב ST-26 Wàilíng (תל חיצוני) 外陵 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: • מווסתת צ'י ומקלה על כאב סימנים: • כאב בטני חמור, נפיחות בטנית, הפרעת שאן • כאבי מחזור, היעדר מחזור פרשנות: אין מיקום: על הבטן התחתונה, 2 צון לטרלית לקו האמצע ו-1 צון מתחת לטבור, בגובה REN-7. הערת מיקום קו ה-2 צון ממוקם באמצע הדרך בין קו האמצע והגבול הלטרלי המישושי של שריר הבטן הישר בגובה הטבור. דיקור: החדרה ניצבת 1 עד 1.5 צון. זהירות: באנשים רזים, דיקור עמוק עלול לחדור לחלל הצפק. שילובים כאב בטן חמור: ST-26 ו-ST-25 ("הוספת חיים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מפזרת רוח-לחות, מקלה על כאב ומועילה למפרק הכתף • מכבה רוח ומווסתת צ'י ודם • מווסתת צ'י ומפוגגת נודולות ליחה LI-15 Jiānyú (עצם הכתף) 肩髃 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת מפגש של ערוצי המעי הגס וערוץ תנועתיות היאנג (Yang Qiao) פעילות: • מפזרת רוח-לחות, מקלה על כאב ומועילה למפרק הכתף • מכבה רוח ומווסתת צ'י ודם • מווסתת צ'י ומפוגגת נודולות ליחה סימנים: • כאבי כתף, חולשה של הכתף, רוח-לחות של הכתף, תחושת חום בכתף, אדמומיות ונפיחות בכתף, חוסר יכולת להרים את היד לראש, התכווצות וחוסר תחושה של הזרוע, המיפלגיה, שיתוק רוח, מכת רוח, הפרעת ניוון רוח, מחלת רוח, חום בארבעה גפיים, חוסר יכולת לסובב את הראש, חסימה כואבת של האצבעות. • אורטיקריה מרוח-חום, פציעה על ידי קור עם חום שאינו מתפוגג. • סקרופולה, גוייטר, פליטת זרע עקב מיסוי, יתר לחץ דם. פרשנות: L.I.-15, נקודת מפגש של מרידיאן המעי הגס עם ערוץ תנועה היאנג (Yang Qiao), מגיעה אליה גם מרידיאני השרירים של הריאות ושלפוחית השתן, מרידיאן המעי הגס המסתעף (מתפצל) ומרידיאן החיבור-לואו של המעי הדק. L.I.-15 נחשבת לנקודה המובילה לטיפול בכתף, וקלינית רוב הפרעות הכתף משפיעות על אזור זה. נוקשות, כאב, חוסר תנועה או חולשה של הכתף או כתף קפואה יכולים לנבוע מ: 1. פגיעה על ידי רוח, קור, לחות או חום פתוגניים חיצוניים, כלומר חסימה כואבת, 2. סטגנציה של צ'י ודם מפציעה טראומטית, שימוש לרעה או שימוש יתר, או 3. חוסר של צ'י ודם משימוש יתר, גיל מבוגר או חסימה ממושכת של המרידיאן. בכל המקרים הללו ניתן להשתמש ב-L.I.-15, ובפרקטיקה הקלינית היא משולבת בדרך כלל עם SJ-14. מבחינת הדיקור, ישנן שתי שיטות עיקריות. לכאב וחוסר תנועה של מפרק הכתף, יש להרחיק את הזרוע ככל האפשר בנוחות ולתמוך בה על כרית מגולגלת, בעוד שהמחט מכוונת לתוך מפרק הכתף לעבר מרכז בית השחי. עבור כאב המתפשט לאורך הזרוע, עם זאת, L.I.-15 בדרך כלל מדוקרת בהחדרה אלכסונית-רוחבית לעבר מפרק המרפק. מפרק הכתף הוא הציר של הזרוע. מכיוון ש-L.I.-15 היא הנקודה המרכזית המשפיעה על הכתף, נמצאת על מרידיאן היאנג מינג שהוא "עשיר בצ'י ודם", והיא נקודת מפגש עם מרידיאני השרירים של הריאות ומרידיאן החיבור-לואו של המעי הדק, היא נקודה חיונית לקידום זרימת הצ'י והדם בגפה העליונה בכללותה, ומיועדת לכל סוגי הפרעות האטרופיה והחסימה הכואבת וההמיפלגיה. למטרה זו היא משולבת בדרך כלל בשיטת השרשרת והמנעול עם הנקודות L.I.-11 ו-L.I.-4. L.I.-15 מיועדת גם לטיפול באורטיקריה כתוצאה מהתקפת רוח-חום חיצונית. זה מדגיש את פעולתה של L.I.-15 בסילוק רוח, המודגשת במגוון התייחסויות קלאסיות לשיתוק רוח, שבץ רוח, הפרעת אטרופיה של רוח ובאופן כללי יותר פשוט 'מחלת רוח'. כמו L.I.-14, גם L.I.-15 מיועדת לשחפת צווארית וזפק. לבסוף, על פי 'השאלות המהותיות', L.I.-15 היא אחת מ'שמונה הנקודות לניקוז חום מהקצוות' (אם כי למעשה רק שבע מפורטות) דהיינו LU-2 דו-צדדית, L.I.-15 דו-צדדית, BL-40 דו-צדדית ו-DU-2. מיקום: בחלק העליון של הדלתואיד, בשקע הקדמי מבין השניים כשהיד באבדוקציה, אנטריורית ואינפריורית לאקרומיון. דיקור: אנכי 1-1.5 צון .לכיוון מרכז בית השחי או לכיוון המרפק 1-2 צון. שילובים דלדול וחולשה של הזרוע עם חוסר יכולת להרים את הזרוע לראש: L.I.-15 ו-L.I.-14 (שימור החיים) אדמומיות ונפיחות של הזרוע העליונה עם כאב במפרק: L.I.-15, L.I.-12 ו-SI-4 (הקומפנדיום הגדול) תחושת חום בכתף עם חוסר יכולת לסובב את הראש: L.I.-15, SI-9 ו-SJ-1 (פורמולות אלף הדוקטים) התכווצות המרפק: L.I.-15, LU-5, SI-8, P-5, P-7, SI-3 ו-LU-10 (הקומפנדיום הגדול) שבץ רוח עם ניוון חד-צדדי וכאב בלתי פוסק: L.I.-15, GB-39, KID-3, L.I.-11, ST-36 ו-BL-60 (הקומפנדיום הגדול) אורטיקריה מחום קיצוני: L.I.-15 ו-L.I.-5 (מאה הסימפטומים) הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

• מורידה צ'י מורד ומשחררת את החזה • מיטיבה עם השדיים • מקלה על כאב וגרד בעור ST-15 Wǔyì (גג הבית) 屋翳 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: פעילות: • מורידה צ'י מורד ומשחררת את החזה • מיטיבה עם השדיים • מקלה על כאב וגרד בעור סימנים: • שיעול, צפצופים, קוצר נשימה, נשימה קצרה, שיעול של מוגלה ודם, נפיחות וכאב של החזה והאזור הצלעי הצידי • כאבים בשדיים, מורסה בשד • כאבי עור ההופכים לבישת בגדים לבלתי נסבלת, גרד כללי, תחושת כבדות בגוף, נפיחות כללית, כאב וחולשה בגפיים פרשנות: אין מיקום: על החזה, במרווח הבין-צלעי השני, 4 צון לטרלית לקו האמצע (REN-19), על קו הפטמה. הערת מיקום א. ראשית, אתרו את הסחוס הצלעי של הצלע השנייה שנמצא בגובה זווית החזה, ואז אתרו את המרווח הבין-צלעי השני מתחתיו; ב. שימו לב שאצל גברים הפטמה נמצאת במרווח הבין-צלעי הרביעי; ג. שימו לב שהמרווח הבין-צלעי מתעקל כלפי מעלה לצדדים, כך ש-ST-15 תהיה גבוהה יותר מרמת REN-19. דיקור: החדרה אלכסונית-רוחבית לצד או למרכז לאורך המרווח הבין-צלעי 0.5 עד 0.8 צון, או החדרה רוחבית כלפי מעלה או מטה לאורך המרידיאן. זהירות: החדרה עמוקה או ניצבת נושאת סיכון משמעותי לניקוב הריאה. שילובים גרד עם כאב רב: ST-15 ו-BL-67 ("מאה התסמינים"). הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה

מעשירה את היין ומפזרת את צ'י הכבד Yi Guan Jian Linking Decoction מקור: המשכיות מקרים של רופאים מפורסמים מאורגנים לפי קטגוריות (1770) קטגוריה: מחזקות- יין פעילות וסימנים מרכיבים ניתוח הפורמולה פרשנות התוויות ביו-רפואיות והתוויות נגד מודיפיקציות פעילות מעשירה את היין ומפזרת את צ'י הכבד סימנים כאב בצלעות, באפיגסטריום ובחזה, פה וגרון יבשים מאוד, צרבת, לשון אדומה ויבשה, ודופק דק וחלש או חסר ומיתרי. זהו חסר יין של הכבד והכליות עם תקיעות צ'י. חסר היין עשוי להיגרם מאש מתקיעות, או שזה יכול להיות מצב עצמאי אך מקביל. הכבד הוא "יין במהותו אך מתבטא דרך תפקודי היאנג שלו." משמעות הדבר היא שבעוד שיכולתו להפעיל ולשלוט בתנועה היא הביטוי החיצוני הנראה ביותר של תפקודו, הוא תלוי לחלוטין ביכולתו לאחסן דם כדי לבצע תפקוד זה באופן פיזיולוגי מאוזן. זו הסיבה שכאן, חסר היין מעכב את תפקוד הפיזור והניקוז של הכבד. מרידיאן הכבד חוצה את אזור הצלעות והחזה. חסר דם בכבד מונע מהמרידיאן את הלחות והזנתו, מה שבתורו גורם לתקיעות צ'י ולכן לכאב בחזה ובצלעות. מטופלים רבים מתארים כאב זה כהדוק או 'יבש', כאילו דברים נמתחים בחוזקה בפנים, אם כי חלק זה של ההיסטוריה עשוי להיות קשה לגילוי. מכיוון שהכבד מפזר ושולט בצ'י היאנג, תקיעות צ'י הכבד לעתים קרובות מובילה לאש מתקיעות המורדת לרוחב ותוקפת את הקיבה. זה לא רק יוצר כאב ונפיחות באפיגסטריום, אלא גם צרבת. חוסר הזרימה, יחד עם חסר יין, גורם לפה וגרון יבשים מאוד וכן ללשון אדומה ויבשה. הדופק ישתנה בהתאם לעוצמה היחסית של חסר היין והתקיעות. כאשר חסר יין דומיננטי, הדופק יהיה דק וחלש, אך כאשר התקיעות משמעותית יותר, הדופק יהיה חסר ומיתרי. פורמולה זו משלבת את האסטרטגיה העיקרית של הזנת יין הכבד עם האסטרטגיה המשנית של פיזור צ'י הכבד וניקוי חום כדי לטפל במצבים הנובעים מתקיעות צ'י הכבד המתרחשת על רקע של חסר יין ודם הכבד. הקיסר, Gou Qi Zi, מרכך את הכבד על ידי סיפוק צרכיו, כלומר, על ידי הזנת הדם שלו והיין של איבר האם שלו, הכליות. הוא נחשב בהרחבה לצמח מלחלח, תפקוד שמרמז על הקלת התנועה. הוא נכנס לריאות, וחלק מהכותבים, כמו הרופא המודרני ג'אַנְג שִׂי-צ'וּן, מאמינים שהוא גם מנקה חום. בדרך זו, הוא יכול להקל על תפקוד הריאות בוויסות הצ'י. צמח השר הוא Dang Gui, שגם מזין את הדם, אך עם טבעו החריף והמחמם, ממקד את פעולת הפורמולה בהנעת הצ'י והדם ולא רק בחיזוק היין. עם זאת, מכיוון שחסר הוא שורש ההפרעה, שלושת הצמחים המסייעים כולם מחזקים את היין. Sheng Di Huang מתוק ומקרר משמש במינון גדול להעשרת הנוזלים, ריכוך הכבד וניקוי חום מתקיעות. Sha Shen ו-Mai Men Dong מעשירים ומזינים את נוזלי היין של הקיבה והריאות. הם מטפלים בפה ובגרון היבשים מאוד תוך עזרה עקיפה בריכוך הכבד. מנקודת מבט של חמש הפאזות, או של דינמיקת הצ'י, שיפור תפקודי ההכוונה כלפי מטה של הריאות והקיבה עוזר לאזן ולשלוט בעודף הכבד. השליח הוא Chuan Lian Zi, המשמש לפיזור צ'י הכבד התקוע ובכך תוקף ישירות את הכאב. בדרך כלל, הטבע המר של צמח זה נוטה לפגוע ביין. בפורמולה זו, עם זאת, תכונה זו ממותנת על ידי הטבע המתוק והמלחלח של הצמחים האחרים בפורמולה. מנגד, לצמחים האחרים יש נטייה דביקה שיכולה בקלות לסתום את תהליך העיכול ולעכב את תנועת הצ'י. נטייה זו ממותנת כאן על ידי נוכחות השליח. Sheng Di Huang 18-45g Rx. Rehmanniae מטהר חום, מקרר את הדם ומזין את היין והדם. Gou Qi Zi 9-18g Fr. Lycii מזין ומחזק את הכבד והכליות, ומזין את הדם והיין. Sha Shen 9g Rx. Adenophorae/ Glehniae מזין את יין הקיבה והריאות. Mai Men Dong 9g Rx. Ophiopogonis מזין את יין הקיבה והריאות. Dang Gui 9g Rx. Angelicae Sinensis מזין ומניע את הדם. Chuan Lian Zi 4.5g Fr. Toosendan מפזר צ'י הכבד, משכך כאב ומטהר חום. שם פורמולה זו מאמינים שמתייחס לקטע מפרק 4 של "הדיאלוגים", שבו קונפוציוס אומר לתלמידו צֵנְג צְה, "דרכי מורכבת מ[עיקרון] אחד שמקשר הכל." בהקשר של פורמולה זו והרכבה, ניתן להבין את השם כהתייחסות לכבד, שהוא "יין במהותו אך מתבטא דרך תפקודי היאנג שלו." הפורמולה מטפלת בתקיעות צ'י הכבד (הפרעה של תפקודי היאנג שלו) בעיקר דרך שימוש בצמחים מעשירים (מחזקים את טבע היין שלו). למטרה זו, הפורמולה משלבת צמחים מעשירים, מלחלחים ומרככים הפועלים על היין עם אחד שהוא מר ומקרר ופועל על היאנג. הם מקושרים על ידי השפעתם המשותפת על תפקוד הכבד. תקיעות צ'י הכבד בדרך כלל דורשת שימוש בצמחים חריפים ומניעים כדי לפתוח תקיעות ולפתוח את המרידיאנים והקולטרלים. עם זאת, תנועת הצ'י תלויה גם בנוזלים ללחלח ולשלוט בה. ללא מים, צ'י היאנג הפיזיולוגי הופך לאש פתולוגית; ללא סיכוך, הטבע החריף של הצ'י אינו מרוכך עוד, והצ'י נתקע, גורם לנפיחות וכאב. פורמולה זו מטפלת בדפוסים שבהם התקיעות נובעת מחוסר כזה בקירור וסיכוך. יעילותה ניתן לייחס ללחלוח שלה בשתי רמות שונות, שלשתיהן יש השפעה על הזרימה החלקה של הצ'י. הקיסר והשר, Gou Qi Zi ו-Dang Gui, עובדים ברמת דם הכבד. Gou Qi Zi גם מעשיר את הג'ינג ולכן תומך בכבד דרך איבר האם שלו, הכליות. שילוב זה ניתן לראות כגרסה של Si Wu Tang, שהותאמה למטרת פתיחת תקיעות על ידי החלפת הצמחים הדביקים, החריפים והמכווצים באחד שהוא גם מחזק וגם מסכך. המסייעים מתמקדים ברמת הנוזלים. Sheng Di Huang נכנס לדם, שם הוא מנקה חום ומייצר נוזלים. Mai Men Dong ו-Sha Shen מייצרים נוזלים במחממים העליון והאמצעי. שלושת צמחים אלה מהווים גרסה של Zeng Ye Tang, שהותאמה להקל על תנועה ולא לנקות חום. באופן כללי, הפורמולה מצליחה לווסת את תפקודי הכבד על ידי התייחסות לכל יחסי היצירה והשליטה הכלולים במודל חמש הפאזות. מקורות שונים מתארים את הפעולה וההרכב של פורמולה זו מנקודות מבט שונות. למשל, Sheng Di Huang מוגדר לעתים קרובות כקיסר. ההתוויות המקוריות של הפורמולה מתמקדות בכאב בצלעות ובאפיגסטריום, האזורים הנשלטים על ידי הכבד והקיבה. מכיוון שניתן לראות אותה כפותחת תקיעות עקב יובש באופן כללי יותר, עם זאת, השימוש בה הורחב לכלול דפוסים רבים אחרים שנחשבים נובעים מאותה פתולוגיה. דיון בפורמולה על ידי הרופא המודרני ג'אַנְג שָאן-לֵיי מצוטט לעתים קרובות לתמיכה בשימוש זה. בכתיבתו ב"הרהורים זהירים על שבץ רוח", ג'אַנְג ציין: "ניתן להשתמש [בפורמולה] זו לטיפול בכל סוגי ההפרעות העולות [בהקשר שבו] הדם חסר, הקולטרלים סתומים, והכבד וכיס המרה מחוץ לשליטה. יש לה השפעה בולטת במיוחד אם אין ליחה חסומה או הצטברות נוזל דק." ביטויים של הפרעות כאלה כוללים כאב בחלקים אחרים של הגוף, במיוחד אלה שחוצה מרידיאן הכבד, כמו כאב וסתי והפרעות צניחה, כאב בטן כרוני, אל-וסת, גושים בבטן עם חסר יין הכבד והכליות, שחפת ריאות, והפרעת דלדול וצמא. היא שימשה גם בטיפול בשלבים מסוימים ובתוצאות של הפרעות פתוגן חם. עם הצגת המקרה המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית כמו דלקת כבד כרונית פעילה, שחמת, כאב כבד עקב סרטן כבד, דלקת בחיבור הצלעות לסחוס, כיב פפטי, יתר לחץ דם ראשוני, יתר לחץ דם בהריון, מחלת אדיסון, פורפורה תרומבוציטופנית, שחפת ריאות, סוכרת, דלקת אשכים כרונית, תסמונת רגליים חסרות מנוחה, ותשישות עצבית. אין להשתמש בפורמולה זו לעולם לכאב ונפיחות מלחות או ליחה, כיוון שזה יחמיר מאוד את המצב. • לכאב ראש, סחרחורת, ראייה מטושטשת, או סימנים אחרים של רוח כבד, להוסיף Bai Shao ו-Xuan Shen. • לעצירות, להוסיף Gua Lou Ren. • לחום מחסר, להוסיף Di Gu Pi. • לחסר יין חמור עם לשון יבשה, להוסיף Shi Hu. • לקשיות מעל אזור הכאב, להוסיף Bie Jia. • לכאב בטן חמור, להוסיף Bai Shao ו-Gan Cao. • לפה יבש ומר מאוד, להוסיף כמות קטנה של Huang Lian. • לחולשה בגפיים תחתונות, להוסיף Niu Xi ו-Yi Yi Ren. • ליתר לחץ דם עם חסר כבד וכליות חמור יותר, להוסיף Sang Ji Sheng ו-Du Zhong. • ליתר לחץ דם עם יותר חום כבד, להוסיף Xia Ku Cao ו-Huang Qin. מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

• מיטיבה עם האוזניים, הלסת והשיניים • מפעילה את הערוץ ומקלה על כאב ST-7 Xiàguān (מתחת למפרק) 下關 הבאה הבאה מיקום ודיקור קבוצות, פעילות וסימנים פרשנות שילובים קבוצות: נקודת מפגש של ערוצי הקיבה וכיס המרה פעילות: • מיטיבה עם האוזניים, הלסת והשיניים • מפעילה את הערוץ ומקלה על כאב סימנים: נקודה מקומית חשובה להפרעות בלסת (נעילת לסת, פריקה), בשיניים (כאב שיניים, נפיחות וכאב בחניכיים), בלחי ובפנים (כאב, נפיחות, שיתוק פנים, נוירלגיה של עצב משולש הפנים) ובאוזן (חירשות, צלצולים באוזניים, כאב אוזניים, גרד והפרשה מוגלתית מהאוזן). פרשנות: ST-7 היא נקודה חשובה ונפוצה בשימוש לטיפול בהפרעות מקומיות המשפיעות על האוזן (חירשות, צלצולים, כאב והפרשה), הלחי (כאב ונפיחות), השיניים (כאב שיניים, נפיחות וכאב בחניכיים) והלסת (נעילת לסת ופריקה). יכולתה לטפל בהפרעות אוזניים מוסברת הן במיקומה והן בעובדה שמרידיאן כיס המרה, הנכנס לאוזן, נפגש עם מרידיאן הקיבה בנקודה זו. בטיפול בכאב פנים ונוירלגיה של עצב משולש הפנים, ST-7 נדקרת לעתים 0.5 צון קדימה ממיקומה המתואר בספרי הלימוד. מיקום: בגבול התחתון של קשת הלסת (zygomatic arch), בשקע הקדמי לתהליך המפרקי (condyloid process) של הלסת התחתונה. הערת מיקום למרות שנקודה זו נדקרת כשהפה סגור, מועיל לבקש מהמטופל לפתוח את הפה כדי לאתר טוב יותר את התהליך המפרקי. אם האצבע נחה על התהליך המפרקי כשהפה פתוח, היא תיפול לתוך ST-7 כשהפה נסגר. דיקור: 1. החדרה אנכית מעט כלפי מטה 0.5 עד 1 צון 2. החדרה רוחבית לחיבור עם נקודות כמו SI-19, ST-6, SI-18 וכו' למחלות של האוזן, השיניים, הפנים והלסת. שילובים צלצולים באוזניים וחירשות: ST-7, L.I.-5, SJ-1, SJ-2 ו-SI-5 (הקלאסיקה השיטתית) חירשות: ST-7, SJ-7 ו-SJ-17 (הקלאסיקה השיטתית) כאב שיניים ועששת: ST-7, ST-5, SJ-17 ו-SI-4 (השלמת החיים) המיפלגיה עם סטייה של הפה והעין: ST-7 ו-GB-3 (השלמת החיים) פיהוק וכאב בשיניים התחתונות: ST-7, ST-5 ו-SJ-17 (פורמולות אלף הדוקטים) הנקודה הקודמת מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ! הנקודה הבאה