הקשר
ג'אַנְג שִׁי-צ'וּן, מחבר פורמולה זו, הוא נציג מוביל של זרם ההתכנסות וההטמעה (hui tong xue pai) ברפואה הסינית. זרם זה, שהופיע בסוף המאה ה-19, הורכב מרופאים שביקשו לפתח את הרפואה הסינית על ידי הטמעת אלמנטים מהמסורת הרפואית המערבית. מטרתם לא הייתה, כפי שהייתה זו של רופאים במחצית השנייה של המאה ה-20, ליצור רפואה חדשה לחלוטין על ידי מיזוג מזרח ומערב. במקום זאת, זה היה מאמץ להטמיע ידע חדש לתוך אופני תרגול מבוססים היטב באמצעות שיטות מחקר מבוססות באותה מידה.
מסיבה זו, ניתן לתרגם את המונח hui tong בצורה מדויקת יותר כהרכבה (hui he) של כלים מגוונים במרדף גמיש (bian tong) אחר יעילות קלינית. איש לא היה טוב יותר במשימה זו מג'אַנְג שִׁי-צ'וּן, ו-Zhen Gan Xi Feng Tang היא דוגמה טיפוסית לתהליך זה בפעולה.
"[פורמולה זו]," מתחיל ג'אַנְג את הדיון שלו, "מטפלת בדפוסי שבץ-רוח פנימי (נקראים גם שבץ מסוג רוח, ומכונים על ידי המערביים דימום מוחי [מילולית 'תסמונת גודש מוחי' nao chong xue zheng]), עם דופק מיתרי, ארוך וחזק (שמכונה ברפואה המערבית לחץ דם גבוה)."
לאחר מכן הוא מגדיר את הפתודינמיקה שגורמת לדפוס זה כעלייה מוגזמת כלפי מעלה של אש השר הנישאת ומנוהלת על ידי הכבד. "זה, בתורו, מוביל לשפיכה מוגזמת של דם כלפי מעלה לתוך המוח. כתוצאה מכך, כלי הדם [במוח] נסתמים, מלחיצים את העצבים. אם זה חמור, העצבים מאבדים את תפקוד השליטה שלהם, וכתוצאה מכך אובדן הכרה. הרפואה המערבית קוראת לזה דימום מוחי. [ידע זה] נגזר מנתיחות וניסויים."
מלבד ההשפעה של הידע הרפואי המערבי על הרכב הפורמולה הזו, היא גם מושרשת בדוקטרינות של הרופא המאסטר מתקופת ג'ין, ליוּ וואַן-סוּ, לגבי תנועת אש פנימית. עוד יותר אחורה, ג'אַנְג שאב השראה מ-Feng Yin Tang, המטפלת ברוח הנובעת מחום באמצעות חומרים מינרליים שמכניעים יאנג מורד, ו-Da Huang, שמנקז אש כלפי מטה. פורמולה זו שימשה מודל ל-Jian Ling Tang של ג'אַנְג שִׁי-צ'וּן, שנדון להלן, וממנה פותחה הפורמולה הנוכחית, בתורה.
השפעת ההקשר על ההרכב
בגלל ההבנה החדשנית הזו נבחר Niu Xi על ידי ג'אַנְג שִׁי-צ'וּן "להנחות את הדם כלפי מטה" וכ"צמח המפתח לטיפול בביטוי." המרכיבים האחרים מטפלים בשורש, שבניגוד לביטוי, מובן ומנותח לחלוטין במונחים של הרפואה הסינית. זה משקף את ההצהרה האידיאולוגית המרכזית שעיצבה את זרם ההתכנסות וההטמעה בכל היבטי התרבות במהלך תקופה זו, כלומר "התרבות הסינית [המסורתית] משמשת כחומר [הליבה] בעוד שהידע המערבי [המודרני] משמש ליישומיו [החיצוניים]" (zhong ti xi yong).
אם את החשיבה של ג'אַנְג שִׁי-צ'וּן - ובמשתמע את הרכב הפורמולה הזו - אי אפשר להבין מחוץ להקשר הזה, הניסיון הקליני היווה תשומה חשובה לא פחות לתוצר הסופי. ג'אַנְג מספר שהניסיונות הראשוניים שלו לחבר פורמולה לדפוס שתואר לעיל לא כללו את שלושת המסייעים Yin Chen, Mai Ya ו-Chuan Lian Zi. למרות שהפורמולה הזו עבדה לעיתים קרובות, לפעמים היא הייתה גורמת להחמרת התסמינים, כאשר המטופלים חווים "התקפה כלפי מעלה של צ'י ודם" לאחר בליעת המרתח.
ג'אַנְג ייחס זאת למאפייני הכבד. כמו הפקיד האחראי על ענייני צבא שתפקידו לשמור על הסדר, הכבד הופך לאכזרי אם הוא מוגבל. אסטרטגיה שפשוט מרגיעה ומעגנת את יאנג הכבד, מזינה את היין ומלחלחת את הנוזלים עלולה להגביל יתר על המידה את הכבד, ולגרום לצ'י שלו למרוד כלפי מעלה עוד יותר. מסיבה זו, הוא הוסיף את שלושת המרכיבים המסדירים את הצ'י. הם מונעים את התפתחות התקיעות של הכבד ובכך מסייעים בהנחיית היאנג כלפי מטה.
משתמשים בזנים טריים של המרכיבים אם אפשר, מכיוון שהם יעילים יותר בהחלקת צ'י הכבד. אף שהיה דיון מסוים שסוג הארטמיסיה ששימש את ג'אַנְג שִׁי-צ'וּן עצמו אולי היה Qing Hao ולא Yin Chen, הקונצנזוס כעת הוא שיש להשתמש באחרון.
שימוש
בקליניקה העכשווית, משתמשים בפורמולה זו לטיפול במטופלים בסיכון לשבץ ולא בתוצאות של שבץ. היא גם נמצאת בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם. לפי ג'אַנְג שִׁי-צ'וּן, ישנם ארבעה סמנים מרכזיים המצביעים על דפוס של דימום מוחי מתקרב:
דופק ארוך וחזק, שלעיתים קרובות יתמשך מעבר למיקום הדיסטלי לכיוון האמיננציה התנרית, או דופק שופע מדי במיקום הדיסטלי וחסר במיקום הפרוקסימלי, או דופק מהיר מאוד.
תחושות תכופות של סחרחורת, בלבול, שכחה, כאב ראש, חירשות או התנפחות של העיניים.
תחושת עלייה מזדמנת כלפי מעלה באפיגסטריום, או של אוכל שתקוע ולא יכול לנוע כלפי מטה, או של צ'י שמתפרץ כלפי מעלה מהמחמם התחתון, המתבטא כשיהוק.
תחושות תכופות של עצבנות וחוסר מנוחה בלב, או של חום בלב, או של הנשמה האתרית שנסחפת במהלך השינה.
פורמולה זו אינה מתאימה ליתר לחץ דם הנובע מחוסר צ'י או יאנג, רוח-קור החוסמת את החיצון, או עודף יין. אם חום הכבד חמור, תוצאות טובות יותר מושגות על ידי שילוב הפורמולה עם Long Dan Xie Gan Tang.
