שיקולים חשובים בטיפול בנדודי שינה
שינה אינה מצב פסיבי של דומם מוחלט, אלא, כמו כל פעילות פיזיולוגית אחרת, היא תהליך. הציר השמיימי (פרק 71) מסביר:
במהלך היום, צ'י מגן נע דרך [היבטי] היאנג. בלילה, הוא נע דרך היין. אם צ'י מגן נע רק דרך היאנג [כי הוא] אינו יכול להיכנס ליין, היין יהיה חסר והעיניים לא יוכלו להיסגר.
חסר יין, בהקשר זה, אינו מציין חוסר בחומר יין אלא חדירה לא מספקת של יין מזין על ידי יאנג מגן. זה יכול לנבוע מסוגים שונים רבים של חוסר הרמוניה. אחד מאלה הוא חסר ביין או בדם המאופיין באי יכולתו של היין לעגן את היאנג. אבל יש רבים אחרים. אלה כוללים ליחה החוסמת את המחמם המשולש (אחד מהצירים בין היין והיאנג, צ'י מזין ומגן); שיבוש של פונקציית ההכוונה כלפי מטה של צ'י הקיבה, המונע מהיאנג להיכנס ליין; תקיעות דם בקולטרלים, המונעת מיאנג מגן להיכנס ליין מזין; חום שופע הגורם ליאנג להפוך להיפראקטיבי וליין להפוך לא מספיק; או אפילו חסר יאנג עם קור בהיבט המזין הדוחה את היאנג המגן וגורם לו לצוף לפני השטח.
בטיפול בנדודי שינה, לכן, חשוב ביותר להבטיח לא רק שנוזלי היין והדם מספיקים, אלא שהחדירה שלהם על ידי היאנג המגן אינה חסומה. מסיבה זו, צמחים כמו Chuan Xiong, Zhi Fu Zi, Rou Gui, או Zhi Ban Xia, שכולם מקלים על תנועת צ'י מזין, מתווספים לעתים קרובות למרשמים המזינים את הדם, מעשירים את הנוזלים, או מנקזים חום.
הפורמולה הנוכחית אינה יוצאת דופן. למרות שהמרכיב הראשי מתמקד בהזנת הדם והרגעת הנפש, הוא מכיל, ב-Chuan Xiong ו-Fu Ling, שני צמחים הממריצים את הדם, מניעים את הצ'י, ומקדמים חילוף חומרים של נוזלים. ב"הסבר על [העיקריים מתוך] הקבינט המוזהב", הרופא בן זמננו ג'ין שׁוֹאוּ-שָאן הסביר את תרומתם ליעילות פורמולה זו:
הפלא האמיתי של פורמולה זו טמון [בשימוש שלה] בשני הצמחים Fu Ling ו-Chuan Xiong. כאשר יאנג בשפע הנגרם מחסר ביין מבשל את הנוזלים לליחה, ליחה כזו תחסום את [המחמם] האמצעי [ותגרום ל]צ'י של כיס המרה להיות מעורער. זו אחת הסיבות שבגללה נוצרים עצבנות ונדודי שינה. Fu Ling מגרש ליחה מבלי להיות יבש. Chuan Xiong מרגיע את צ'י הכבד וכיס המרה. כאשר ליחה יבשה מומרת לחלוטין, צ'י כיס המרה יכול גם להיות מרוגע. נוזלי היין יתמלאו [שוב], וחום העצבנות אז ייפתר.
פרשנים אחרים, כמו הסופר משושלת צ'ינג שְׁוּ בִּין, מחבר "דיון והערות על העיקריים מהקבינט המוזהב", זיהו תקיעות כגורם מפתח בפתוגנזה של התבנית המטופלת על ידי Suan Zao Ren Tang:
נדודי שינה [כאן] נובעים מאש יחד עם [זרימת] צ'י, שגם הופכת לא חלקה, וזה, בחריגה מגבולותיו, מתערב בלב. שפע של אש הלב נובע אפוא באמת מתקיעות צ'י הכבד, המונעת מהנשמה השמיימית להיות רגועה. [זה בגלל תקיעות כזו] שעץ יכול לייצר אש.
מכיוון שתקיעות יכולה להתבטא כתת-פעילות וגם כפעילות יתר, יש לראות פורמולה זו כבעלת אופי מווסת ולא מרגיע או משכך. לכן היא שימשה רופאי קמפו ביפן לטיפול במקרים של היפרסומניה. יישום נוסף הוא השימוש בה לטיפול בנדודי שינה הקשורים לכאב קל, או אפילו לטיפול בכאב עצמו, כגון נוירלגיה טריגמינלית, תעוקת חזה, מיגרנה וסוגים אחרים של כאבי ראש. ההתוויה של הפורמולה למצבים אלה נובעת שוב מהשילוב של פתיחה חריפה (הפותחת את הסטגנציה הגורמת לכאב), קירור (שימושי במיוחד כאשר כאב נובע מדלקת או מלווה בה), והרגעת הנפש.
השפעות על הכבד
במקום רק לטפל בחסר דם, Suan Zao Ren Tang מתאימה היבטים שונים רבים של תפקוד הכבד. היא מחזקת וממריצה את דם הכבד, מחליקה את הצ'י תוך ריסון פיזור יתר, מקדמת חילוף חומרים של מים להסרת חסימות מהמחמם המשולש, ומנקה חום מתקיעות. בניגוד לפורמולות כמו Xiao Yao San, המתמקדות בצ'י גם כשהן מחזקות את דם הכבד, Suan Zao Ren Tang מתמקדת בדם ובנוזלים ובכך מצליחה גם להרמן את הצ'י. התבנית שהיא מטפלת בה מתרחשת לעתים קרובות בעקבות מחלה או תשישות מעבודת יתר. למרות שיש דלדול מסוים של דם ותמצית, זה עדיין לא חמור, וההפרעה היא תפקודית ולא אורגנית, מערבת גם עודף וגם חסר. באופן טיפוסי, לכן, מטופלים ימצאו קושי לישון למרות שהם עייפים או אפילו מותשים. נדודי שינה, יתר על כן, ילוו בסימנים של חוסר מנוחה, עצבנות, עצבנות וחוסר סבלנות, כמו גם הזעות לילה, דפיקות לב וצמא.
בשל יכולתה להרמן ולווסת את תפקוד הכבד, Suan Zao Ren Tang שימשה כמודל שסביבו נבנו פורמולות לחיזוק הכבד. לדוגמה, הרופא בן זמננו צֶ'ן צָ'אוֹ-זוּ ממליץ על ארבעה סוגי שינויים, שכולם מתמקדים בתנועת צ'י ודם:
לתבניות עם יובש חמור יותר, הפחת את המינון של Chuan Xiong והוסף Sheng Di Huang, Mai Men Dong ו-Xuan Shen.
לתקיעות דם, הוסף Dang Gui, Chi Shao ו-Tao Ren.
ללחות הגורמת לסטגנציית צ'י, הוסף Zhi Ban Xia, Yuan Zhi ו-Shi Chang Pu.
לחום מודגש יותר, הוסף Zhi Zi, Dan Dou Chi ו-Shi Gao.
שאלות בנוגע למינון, הכנה ושינויים
כמו בפורמולות קלאסיות רבות, חלק מהרופאים מגדילים את המינון של מרכיבים בודדים הרבה מעבר לכמות המצוינת בספרי לימוד עכשוויים. הספרות מכילה מקרים רבים בהם נעשה שימוש במינון של עד 80 גרם של הצמח העיקרי Suan Zao Ren, ומקרה מזדמן עם מינון גבוה עד 200 גרם. בעוד שחלק מהרופאים טוענים שיש להשתמש בצמח טרי כי אז הוא נחשב מקרר, אחרים מעדיפים להשתמש בזן המוכן (מטוגן יבש), שהוא מחמם ומכווץ. בפועל, ניתן לבחור את אופן ההכנה שעונה בצורה הטובה ביותר על דרישות המקרה הנתון. חשוב גם לציין שבשל פונקציות הוויסות והשחרור שלה, ניתן לשנות פורמולה זו בדרכים רבות שונות על ידי הוספת צמחים מחממים, פותחים, מקררים או מכווצים. הרופא משושלת טאנג, סוּן סְה-מְיָאוֹ, למשל, הוסיף Gan Jiang ו-Mai Men Dong לטיפול בנדודי שינה ועצבנות לאחר טיהור או הקאה. ניתן גם לשלב פורמולה זו עם אחרות הפותחות תקיעות או מווסתות את הצ'י, כגון Ban Xia Hou Po Tang, Xiao Chai Hu Tang, או Wen Dan Tang.
