האם קופת חולים מחזירה כסף על דיקור ושיאצו?
Updated: 30 minutes ago
"הקופה מחזירה על זה?" זו אחת השאלות שאנחנו שומעים הכי הרבה, כבר בשיחת הטלפון הראשונה. התשובה הכנה: תלוי. תלוי בקופת החולים, במסלול הביטוח המשלים שלכם, בביטוח הפרטי, ולפעמים גם בתנאים של מקום העבודה. אבל שווה מאוד לבדוק, כי הרבה אנשים זכאים להשתתפות בעלות הטיפולים ולא יודעים על זה. במאמר הזה נסביר איפה מחפשים, מה שואלים, ואילו מסמכים צריך.
בקצרה
|
איפה מחפשים החזר?
הביטוח המשלים של קופת החולים
לכל קופה יש ביטוח משלים, ולפעמים כמה מסלולים שלו. בחלק מהמסלולים יש השתתפות ברפואה משלימה, כולל דיקור ולפעמים גם שיאצו. יש קופות שנותנות את ההנחה רק במכונים שלהן או אצל מטפלים בהסדר, ויש מסלולים שמחזירים חלק מהעלות גם אצל מטפל פרטי.
ביטוח בריאות פרטי
בחלק מהפוליסות הפרטיות יש כיסוי לטיפולים משלימים. בדרך כלל יש מספר מוגבל של טיפולים בשנה, תקרה לכל טיפול, ולפעמים השתתפות עצמית. כדאי לחפש בפוליסה את המילים "רפואה משלימה" או "טיפולים אלטרנטיביים".
ביטוח דרך מקום העבודה
הרבה מקומות עבודה נותנים לעובדים ביטוח בריאות קבוצתי. אנשים שוכחים ממנו, ודווקא שם יש לפעמים כיסוי טוב לרפואה משלימה. שווה לשאול את משאבי האנוש.
הרבה אנשים זכאים להשתתפות בעלות הטיפולים ולא יודעים. שיחת טלפון אחת יכולה לחסוך לא מעט.
מה לשאול את הקופה או הביטוח?
רשימת שאלות לשיחה עם הקופה או הביטוח
|
כדאי לרשום את התשובות, את שם הנציג ואת התאריך. אם יש מחלוקת בהמשך, זה עוזר.
אילו מסמכים בדרך כלל צריך?
קבלה מסודרת על כל טיפול, עם תאריך, סוג הטיפול והסכום
פרטי המטפל, ולפעמים תעודה שמראה את ההכשרה שלו
לפעמים טופס של הקופה או הביטוח, שהמטפל ממלא
לפעמים הפניה או מכתב מרופא
אנחנו נותנים קבלה על כל טיפול, ונשמח לעזור עם מסמכים נוספים שהקופה או הביטוח מבקשים.
טיפים שיחסכו לכם כסף וכאב ראש
לבדוק לפני שמתחילים
התנאים משתנים מעת לעת ובין מסלולים. הכי בטוח להתקשר לקופה או לבדוק באתר שלה, עם מספר תעודת הזהות שלכם, ולשאול בדיוק על המסלול שלכם. וזה עדיף לפני הטיפול הראשון, לא אחרי העשירי.
להגיש בזמן
לחלק מהביטוחים יש מגבלת זמן להגשת קבלות. כדאי להגיש מדי חודש, ולא לצבור ערימה לסוף השנה.
לבדוק גם את בני המשפחה
לפעמים לבן או בת הזוג יש ביטוח טוב יותר, ולפעמים הילדים מכוסים אחרת. גם טיפולי שונישין לילדים יכולים להיכנס לכיסוי בחלק מהביטוחים.
שאלות נפוצות
הסל הבסיסי של הקופה מכסה דיקור?
לא. דיקור ושיאצו לא נמצאים בסל הבסיסי. הכיסוי, אם יש, מגיע מהביטוח המשלים או מביטוח פרטי.
יש החזר גם על שיאצו?
בחלק מהביטוחים כן. לפעמים שיאצו מופיע תחת כותרת כללית של רפואה משלימה, ולא בשמו. כדאי לשאול במפורש.
צריך הפניה מרופא?
בחלק מהביטוחים כן, ובחלק לא. זו אחת השאלות החשובות לשאול לפני שמתחילים.
אתם עובדים בהסדר עם קופה?
אנחנו קליניקה פרטית. אנחנו נותנים קבלה על כל טיפול, ואיתה אפשר לבקש החזר בביטוחים שמכסים טיפול אצל מטפל פרטי.
לסיכום
דיקור ושיאצו לא נכללים בסל הבסיסי, אבל הרבה אנשים זכאים להחזר חלקי דרך הביטוח המשלים, ביטוח פרטי או ביטוח דרך העבודה. שיחה קצרה לפני שמתחילים יכולה לחסוך לא מעט כסף. ואם אתם מתלבטים איזה טיפול מתאים לכם, אפשר לקרוא את שיאצו או דיקור סיני? איך לבחור את הטיפול שמתאים לכם.
על הכותב  ניתאי צור הוא מטפל ומורה לרפואה סינית, בוגר מכללת תמורות ומלמד בה היום. הוא מטפל כבר יותר מעשור, בגישה שמשלבת גוף ונפש, ומתמקד בעיקר בבעיות רפואיות ורגשיות, אצל מבוגרים וילדים. הוא מטפל בקליניקה בפרדסיה, יחד עם רני לבצלטר, מטפלת בשיאצו. |
רוצים לקבוע טיפול או להתייעץ? הקליניקה שלנו בפרדסיה, עם שפע חנייה בחינם, ומגיעים אלינו מכל אזור השרון: נתניה, כפר יונה, אבן יהודה, תל מונד וקדימה-צורן.
או כתבו לנו במייל: clinic.zur@gmail.com
Comments