Su Zi Jiang Qi Tang

מקורות
זוהי דוגמה טובה לאופן שההתוויות והשימוש של פורמולה יכולים להשתנות עם הזמן ולבעיות שזה מעלה. יתרה מכך, למרות שהפורמולה הומלצה על ידי הרופא מתקופת טאנג סוּן סִי-מיאוֹ כבר בשנת 650, העקרונות העומדים ביסוד הקומפוזיציה שלה עדיין שנויים במחלוקת בקרב פרשנים היום, מה שמצביע על כך ששימוש אמפירי כמו גם הבנה תיאורטית מעצבים את השימוש בה בקליניקה.
תחת השם Zi Su Zi Tang, הפורמולה נרשמה לראשונה בפרק על 'צ'י רגל רוח רעילה' (Feng Du Jiao Qi) ב"פורמולות חשובות ששוות אלף חתיכות זהב" של סוּן סִי-מיאוֹ, שבו היא נרשמת לטיפול ב"רגליים שבירות עם עליית צ'י" (Ruo Jiao Shang Qi), הצגה חריפה של קטגוריית מחלה רחבה יותר הידועה כ'צ'י רגל' (Jiao Qi). מצב זה נדון לראשונה ב"פורמולות חירום לשמירת השרוול מורם", שבו הוא מוגדר כהצטברות לחות המייצרת חום ומתפשטת ברחבי הרגליים. זה יכול לנבוע מחדירת לחות חיצונית ורוח פתוגנית לתוך הגוף כמו גם מאי סדירות תזונתית, במיוחד אכילת מזון ושתייה עשירים. ההפרעה מתבטאת עם תסמינים הכוללים חוסר תחושה, כאב וחולשה של הרגליים וכפות הרגליים, או לחלופין, התכווצויות חריפות, בצקת, ניוון שריר או חום. במקרים חריפים, הלחות והרוח הפתוגנית יכולות להיכנס לבטן כדי לתקוף את הלב. במקרים כאלה, ניתן לראות חוסר רגישות בבטן התחתונה, הקאה, חוסר יכולת לאכול, פלפיטציות, קוצר נשימה, תחושת חנק בחזה, דיסאוריאנטציה ודיבור מופרע. הטיפול מתמקד בגירוש לחות, נתמך על ידי אסטרטגיות המבטלות רוח, מפנות חום ומווסתות את תנועת הצ'י והדם.

ארבע מאות שנה מאוחר יותר, הפורמולה הופיעה (עם שינויים קלים) תחת השם החדש משקה פרי Perilla לכיוון צ'י כלפי מטה (Su Zi Jiang Qi Tang) ב"פורמולריום הממשלתי של שירות בית המרקחת להועיל לעם בעידן טאיפינג". עד אז, היה לה גם סט מורחב משמעותית של התוויות:

"[פורמולה זו] מטפלת בהתקפה כלפי מעלה של יאנג חסר אצל גברים ונשים. הצ'י [לא] עולה ולא יורד [מתבטא כ]שפע למעלה וחוסר למטה. הסרעפת סתומה בליחה מוגזמת, הגרון חסום, יש שיעול, רגזנות חוסר המובילה לרצון לשתות, סחרחורת וחולשה בראש, כאב גב תחתון עם רגליים חלשות, עייפות עם רצון להתכרבל, ... שלשול בתגובה למזג אוויר קר או חם, המעיים סגורים ברוח, שתן או מעיים חסומים, בצקת צפה של הגפיים, וחוסר תיאבון."
אותו טקסט מציין שאם נלקחת בקביעות, "היא יכולה לבהיר את הרוח ולהחליק את הצ'י, להרמן את חמשת איברי היין, להניע צ'י עצור, לקדם שתייה ואכילה, ולבטל צ'י לח."

שינויים בשימוש
חלקית, ההשפעה העצומה של "פורמולריום של שירות בית המרקחת להועיל לעם בעידן טאיפינג" אחראית לפופולריות המתמשכת של פורמולה זו, והגדרתה של התבנית המתאימה כ'שפע למעלה וחוסר למטה' הפכה מקובלת רבות. עם זאת, בעוד שהתיאור של תבנית זו ב"פורמולריום של שירות בית המרקחת להועיל לעם בעידן טאיפינג" עדיין רומז להפרעה נרחבת יותר של הדינמיקה של הצ'י, עד עידן צ'ִינְג היא צומצמה רק לשיעול וצפצופים. זה מתואר על ידי הרופא מסוּג'וֹ ג'ָאנְג לוּ, צופה חד של הפרקטיקות הרפואיות המשתנות של זמנו, ב"הרחבת הפורמולות החשובות ששוות אלף חתיכות זהב":
"הפתולוגיה של צ'י רגל [מוגדרת כ]צ'י עכור התוקף כלפי מעלה... בסך הכל, [פורמולה זו] מתמקדת בכיוון וניקוז צ'י מרדני. לפיכך, 'פורמולריום של שירות בית המרקחת להועיל לעם בעידן טאיפינג' שינה את שמה ל-Su Zi Jiang Qi Tang. דורות מאוחרים [של רופאים] השתמשו בה לטיפול ביאנג חסר התוקף כלפי מעלה עם סתימה עקב שפע ליחה וריר פה, [חסימת] צ'י ריאות עם צפצופים ומלאות. נטילתה גורמת לצ'י להיות מכוון כלפי מטה ובכך מרגיע [את התסמינים הללו]. מזה ניתן לראות שבשימוש בפורמולה יש לבחור [את התבנית] שלה היא מתאימה. אסור להתמקד באופן צר באיזה סוג הפרעה היא מטפלת בעיקר."
רופאים גם התאימו את הפורמולה להתוויות החדשות שלה. ב"כלים הכרחיים לטיפול בתבניות", הרופא מתקופת מינג וָאנְג קֵן-טַאנְג, למשל, הציע להחליף Rou Gui ב-Chen Xiang כדי לחזק את המיקוד של הפורמולה בכיוון הצ'י כלפי מטה. השינוי של וָאנְג הפך כל כך פופולרי שפורמולריים מאוחרים מסוימים, כגון "פורמולות רפואיות נאספות ומנותחות" המשפיע של וָאנְג אָנְג, קיבלו אותה כפורמולה הסטנדרטית. Zhi Tian Nan Xing נוסף ב"הנחיות רפואיות תמציתיות" כדי לייבש עוד יותר את הלחות. שינויים אחרים הוצעו גם כן, כגון הוספת צמחים לשחרור פתוגן רוח מהחיצון בו זמנית.
רופאים מסוימים, עם זאת, היו זהירים יותר לגבי השינויים הללו בהתוויה. ב"דיון על פורמולות רפואיות", הרופא מסוף תקופת צ'ִינְג פֵיי בּוֹ-שְׁיוֹנְג הזהיר:
"פורמולה זו הפכה פופולרית לטיפול בסתימה מלחות וליחה עם אי נוחות ב[מחמם] האמצעי [בחלל] הקיבתי. אני די חשדן שהיא מייבשת מדי, במיוחד כאשר פרשנים מתמקדים בטיפול שלה ביאנג חסר התוקף כלפי מעלה עם תסמינים כגון צפצופים, שיעול וירוק דם. זה כמו הוספת עצים לאש. לדעתי, זה יחזר באסון מיידי."

שימוש ב-Dang Gui
מיקוד פורמולה זו בטיפול בצפצופים ושיעול, במיוחד כאשר זה קשור לחוסר כליות, מקשה להסביר את הכללת Dang Gui. גם אם "קלאסיקת המטריה מדיקה של החקלאי השמיימי" המליצה על צמח זה לשיעול עקב צ'י מרדני, זה לא צמח הנכנס לכליות. במקום זאת, כפי שהוסבר על ידי ג'ָאנְג שִׁי-צ'וּן ב"מסות על רפואה המעריכה את הסיני ומכבדת את המערבי", הוא משיג את מטרותיו על ידי וויסות הדינמיקה של הצ'י:

"[זה] הוא הצמח העיקרי לייצור דם וחיזוק דם, אבל הוא גם מפיץ ופותח את היבט הצ'י, גורם לצ'י ולדם לחזור [למקום הראוי שלהם], מכאן השם [של הצמח, שהוא מילולית] 'מצב של החזרה'. הכוח שלו יכול להרים מכיוון שהוא חזק ויציב בפעולה, וחם; הוא יכול לכוון כלפי מטה מכיוון שהטעם שלו עשיר וחריף; פנימית, הוא מלחלח את האיברים בגלל הנוזלים המרוכזים והמתיקות שלו."
מנקודת מבט זו, ראיית הפורמולה כמחממת ומווסתת את הדינמיקה של הצ'י, במקום חיזוק הכליות, מספקת הבנה טובה יותר של אופן הפעולה שלה. זה אפשר לרופאים עכשוויים להרחיב משמעותית את היקף ההתוויות שלה מעבר לטיפול בצפצופים, קוצר נשימה ואסתמה. בהתבסס על הניסיון הקליני של הרופא העכשווי יוּא מֵיי-ג'וֹנְג, ההתוויות הבאות בולטות:

• צ'י שזיף-גרעין עקב חוסר למטה ועודף למעלה (שבו Dang Gui נחשב כבעל מטרה דומה לזו המיוחסת ל-Zi Su Ye ב-Ban Xia Hou Po Tang). במקרה זה, יוּא מציע להקטין את המינון של Rou Gui ולהוסיף Gui Zhi כדי לשלוט בעלייה ולפתוח את היאנג.

• חסימה כואבת של החזה. לתבניות הנגרמות על ידי חוסר יכולת של יאנג להתרחב עקב תקיעות על ידי לחות עכורה, יוּא מציע להוסיף צמחים כגון Gui Zhi, Shi Chang Pu ו-Xie Bai. לתבניות שבהן תקיעות ליחה בולטת, יוּא מציע להוסיף צמחים כמו Gua Lou, Bei Mu ו-Pi Pa Ye, ולהסיר Rou Gui; ולסטגנציה של צ'י לב וריאות ועצירת דם, להוסיף Mu Xiang, Yu Jin, Yan Hu Suo ו-Zhi Shi.

• לחסימת ושט על ידי ליחה-לחות, יוּא מציע להוסיף Xuan Fu Hua ו-Dai Zhe Shi כדי להרגיע את צ'י הליחה; Bai Dou Kou ו-Pi Pa Ye כדי לפתוח את החזה והבטן; ו-Tao Ren ו-Xing Ren כדי להעשיר יובש דם.