Ren Shen Bai Du San
Ginseng Powder to Overcome Pathogenic Influences
Source: Craft of Medicines and Patterns for Children ( 1119)
פעילות
משחררת את החיצון, מפזרת רוח ולחות, ומגבירה את הצ'י
סימנים
חום גבוה המלווה בצמרמורות חמורות ורעד, היעדר הזעה, כאב ונוקשות בראש ובצוואר, כאב ומיחושים בגפיים, תחושת נפיחות ומלאות ממוקדת בחזה, גודש באף עם נשימה רועשת, שיעול פרודוקטיבי, חיפוי לשון לבן ושומני, ודופק צף ורך.
זוהי רוח-קור-לחות ממקור חיצוני הנאבקת בצ'י הנורמלי החסר של הגוף, אשר אינו מסוגל לגרש את ההשפעות הפתוגניות. זה מייצר חום גבוה, צמרמורות חמורות עם רעד, היעדר הזעה, וכאב ונוקשות בראש ובצוואר. לחות מתמשכת גורמת לתחושת נפיחות ומלאות ממוקדת בחזה. החוסר בצ'י מאפשר ללחות לחדור די מהר, מה שמייצר חיפוי לשון לבן ושומני. (אם הצ'י היה חזק, חיפוי הלשון היה נשאר דק ולבן.) התקפת הרוח-קור על הריאות משבשת את מחזור הצ'י, וגורמת לגודש באף, נשימה רועשת ושיעול פרודוקטיבי. הנוכחות של רוח, קור ולחות ברמת השרירים מייצרת כאב ומיחושים כלליים ודופק צף. האיכות הצפה והרכה של הדופק משקפת את החוסר בצ'י, שהוא ההיבט הבולט של הפרעה זו.
הצמחים בפורמולה זו משקפים את האסטרטגיה הכפולה של גירוש ההשפעות הפתוגניות וחיזוק הצ'י החסר. מכיוון שהפורמולה מתוכננת להפרעות אקוטיות ממקור חיצוני, הדגש הוא על גירוש ההשפעות הפתוגניות.
הצמחים העיקריים, Qiang Huo ו-Du Huo, מפזרים רוח-קור מהחיצון, מפזרים לחות, ומקלים על כאב. צמחים אלה מטפלים בתסמינים העיקריים של חום וצמרמורות ללא הזעה, כאב ראש, וכאב ומיחושים כלליים. Chuan Xiong, אחד הסגנים, עוזר לצמחים העיקריים לשחרר את החיצון, מניע את הדם, ומפזר רוח, מה שמגביר את פעולת הקלת הכאב של הפורמולה, במיוחד בראש ובצוואר.
הסגנים האחרים, Chai Hu ו-Bo He, משחררים את החיצון, מפחיתים את החום, ומגרשים את ההשפעות הפתוגניות. יחד, הם יעילים במיוחד בשחרור השפעות פתוגניות משכבת השרירים.
הפעולה המעלה של Jie Geng והפעולה המורידה של Zhi Ke הם שילוב יעיל מאוד לוויסות זרימת הצ'י בחזה, ובכך מקלים על תסמיני אי הנוחות בחזה. שני צמחים אלה גם מתקשרים עם Qian Hu כדי לשפר את זרימת צ'י הריאות, לגרש ליחה ולעצור את השיעול. הליחה המצטברת בריאות מיוצרת בטחול. מסיבה זו, Qian Hu משמש עם Fu Ling, שממיר ליחה ומחזק את הטחול, ו-Sheng Jiang כדי לטפל הן בענף והן בשורש של הפרעה זו. Sheng Jiang גם עוזר לשחרר את החיצון. כל הצמחים הללו משמשים כעוזרים.
הצמחים המחזקים בפורמולה זו כוללים Ren Shen, Fu Ling, ו-Gan Cao. אלה שלושה מתוך ארבעת הצמחים במרקחת ארבעת הג'נטלמנים (Si Jun Zi Tang), הנדונה במחזקי צ'י. Ren Shen, העוזר, משרת כאן שלוש פונקציות: הוא מחזק את הצ'י הנורמלי כדי לגרש את ההשפעות הפתוגניות, מייצר נוזלים כך שהזעה הופכת אפשרית, ומחזק את עמידות הגוף לפלישה, מה שמונע התפרצות חוזרת של המחלה. עוזר נוסף, Fu Ling, שוטף החוצה לחות, מעודד מתן שתן, ממיר ליחה ומחזק את הטחול. הוא מחזק מבלי לגרום לסטגנציה או אצירה של השפעות פתוגניות, בניגוד לצמח המחזק Bai Zhu. השליח, Gan Cao, מסייע ל-Ren Shen בחיזוק הצ'י, וגם מהרמן את פעולות המרכיבים האחרים.
Qiang Huo 30g
Rz. et Rx. Notopterygii
מגרש רוח-קור-לחות, פותח חסימה כואבת, מקל על כאב ומוביל צ'י לערוצי הטאי יאנג והחוצה האחורי (DU MAI).
Du Huo 30g
Rx. Angelicae Pubescentis
מפזר רוח-קור-לחות, פותח את הערוצים ומקל על כאב.
Chuan Xiong 30g
Rx. Chuanxiong
מווסת צ'י, עוזר ל-Qiang Huo ו-Du Huo לשחרר את החיצון, מניע דם, מגרש רוח-קור, מגביר את פעולת שיכוך הכאב של הפורמולה (במיוחד בראש ובצוואר) ומטפל בכאבי ראש.
Chai Hu 30g
Rx. Bupleuri
מגרש רוח-חום, מעלה צ'י יאנגי, ומפרק ליחה וגודש.
Jie Geng 30g
Rx. Platycodi
פותח את הריאות, מגרש ליחה, מגרש מוגלה, מיטיב עם הגרון ומכוון את השפעות הצמחים האחרים לחלק העליון של הגוף.
Fu Chao Zhi Ke
Bran-fried Fr. Aurantii 30g
מקדם את תנועת הצ'י, מפחית נפיחות ולחץ, מפרק התקשויות ומסלק מזון שהצטבר.
Qian Hu 30g
Rx. Peucedani
מוריד צ'י, מגרש ליחה ומגרש רוח-חום.
Ren Shen 30g
Rx. Ginseng
מחזק צ'י לגירוש השפעות פתוגניות, מייצר נוזלים ליצירת הזעה, ומחזק את עמידות הגוף לפלישה, מונע התפרצות חוזרת של המחלה.
Fu Ling 30g
Poria
מפרק ליחה, מחזק את הטחול, שוטף החוצה לחות ומעודד מתן שתן.
Gan Cao 15g
Rx. Glycyrrhizae
מסייע ל-Ren Shen בחיזוק צ'י, מלחלח את הריאות, מפרק ליחה, עוצר שיעול, מנקה חום, מקל על רעילות אש וממתן ומאזן את התכונות החזקות של צמחים אחרים.
פורמולה זו תוכננה במקור לילדים הסובלים מרוח-קור-לחות שנרכשו מבחוץ. מכיוון שצ'י המקור בילדים אינו מפותח במלואו, נדרשה אסטרטגיה שתחזק את הצ'י כדי לגרש את ההשפעות הפתוגניות. מאוחר יותר, היישום של פורמולה זו הורחב לכלול כל מקרה של רוח-קור-לחות במטופלים עם חוסר צ'י בסיסי וליחה-לחות החוסמים את דינמיקת הצ'י, כולל קשישים, נשים לאחר לידה, ואלה המתאוששים ממחלה מחלישה.
מחלוקות
רוב הדיון סביב פורמולה זו התמקד בתפקוד המדויק של Ren Shen. ניתן למצוא את השימוש בו במספר פורמולות המיועדות לגירוש פתוגנים חיצוניים ב"דיון על נזקי קור", כולל Gui Zhi Ren Shen Tang ו-Xiao Chai Hu Tang. עם זאת, בעוד שתפקידו של Ren Shen בפורמולות אלה נחשב בדרך כלל רק לחיזוק צ'י המקור והמחמם האמצעי, רופאים משפיעים מתקופת צ'ינג כמו יו צ'אנג, ז'אנג לו, וז'אנג בינג-צ'נג הרחיבו את תפקידו כאן לכלול שיפור פעיל של תפקוד המרכיבים העיקריים בדחיפת פתוגנים בחזרה החוצה. וו ג'ו-טונג, הממסד המפורסם של טיפולי מחלות פתוגן חם, אפילו הגדיל לעשות והגדיר את Ren Shen כצמח העיקרי בפורמולה זו. עם זאת, פרשנויות אלה זכו לביקורת מצד פיי בו-שיונג, שבדרך כלל העדיף לסדר את דינמיקת הצ'י בכל ההפרעות, ולכן ראה ב-Ren Shen כמטפל בכל חוסר.
הבנה ברורה ושימושית של הפורמולה מוצעת על ידי ז'או יו-הואנג ב"דיון על פורמולות של רופאים מפורסמים מהעבר וההווה". הוא חשב על פורמולה זו כמשלימה ל-Jiu Wei Qiang Huo Tang. שתי הפורמולות חוברו באותה תקופה, יש להן את אותו צמח עיקרי, ומטפלות בפלישה של רוח-קור-לחות או צ'י לא עונתי שמסתמך על הזעה כדי לגרש את הפתוגן. ז'או יו-הואנג מציין שהזעה כזו יכולה להיווצר רק אם לגוף יש מספיק נוזלים וצ'י. Jiu Wei Qiang Huo Tang משתמשת ב-Sheng Di Huang להגדלת הנוזלים כשהם חסרים. הפורמולה הנוכחית משתמשת באופן דומה ב-Ren Shen לחיזוק הצ'י.
הרופא מתקופת צ'ינג, יו צ'אנג, הרחיב את ההתוויה של פורמולה זו לטיפול בהפרעות דיזנטריות של רוח-קור-לחות בשלב מוקדם עם תסמינים חיצוניים, שלדעתו נגרמו משקיעת ההשפעות הפתוגניות למעיים. גישה זו, הידועה כ'גרירת הסירה במעלה הזרם', נשארת פופולרית גם היום, אך באותה תקופה היוותה סטייה משמעותית מהפרקטיקה הסטנדרטית. בניגוד לשלשול, שהוא פתולוגיה של המרת צ'י במחמם האמצעי, הפרעות דיזנטריות נחשבות כנובעות מפתוגנים (בעיקר רעלן לחות-חום) החוסמים את זרימת הצ'י במעיים. אסטרטגיית הטיפול המועדפת לפתרון פתולוגיה זו היא לעקוב אחר הדינמיקה הפנימית של ההפרעה (שבה פתוגנים נעים פנימה ומטה) והפיזיולוגיה של מערכות האיברים המעורבות (הצ'י של המעיים נע כלפי מטה) על ידי ניקוז הלחות-חום וויסות הצ'י והדם. הגישה של יו צ'אנג נעה בכיוון ההפוך, משתמשת בצמחים שמעלים ומפזרים פתוגנים מהשטח. תנועה עולה זו היא מה ש'גרירת הסירה במעלה הזרם' מתייחסת אליה.
בבחינה מעמיקה יותר, אסטרטגיית הטיפול של יו צ'אנג גם מקלה על התנועה הפיזיולוגית של הצ'י במעיים על ידי הסרת חסימה הן מהריאות (הקשורות למעי הגס דרך יחסי פנים/חוץ) והן מדינמיקת הצ'י. זה מייצג התפתחות נוספת בגישה לטיפול בהפרעות דיזנטריות בשלב מוקדם שכבר מגולמת ב-Ge Gen Tang, שעוצרת שלשול על ידי גירוש פתוגנים מהחיצון של ערוצי הטאי יאנג והיאנג מינג. שתי הפורמולות מטפלות בדיזנטריה בשלב מוקדם המאופיינת בחום וצמרמורות. עם זאת, Ge Gen Tang מוסיפה נוזלים ועוצרת התכווצויות במעיים, ולכן מותווית כאשר תסמיני רוח שולטים. Ren Shen Bai Du San, מצד שני, פותחת את דינמיקת הצ'י ומקדמת מטבוליזם של מים ולכן מותווית כאשר לחות שולטת.
הפורמולה העיקרית משמשת גם לחצבת בשלב מוקדם מאוד (לפני שהפריחה החלה להופיע) המאופיינת בחום וצמרמורות מתונים, ללא צמא משמעותי, יציאות רכות, ציפוי לשון לבן, ודופק דק וחלש. הרופא המודרני יואה מיי-ז'ונג הרחיב יישום זה ומשתמש בפורמולה בטיפול בפצעים ופצעונים עמוקים במקרים עם חוסר צ'י.
התוויות ביו-רפואיות
עם התמונה הקלינית המתאימה, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ביו-רפואית, בעיקר זיהומים חריפים, כולל הצטננות רגילה, שפעת, חזרת, דלקת סמפונות, דיזנטריה, והשלבים המוקדמים של פצעונים. היא שימשה גם לטיפול בדלקת עור אלרגית, אורטיקריה, ואקזמה.
התוויות נגד ואזהרות
בגלל התכונות המחממות והמייבשות של רבים מהמרכיבים, חשוב לזכור שפורמולה זו מותווית רק לרוח-קור-לחות שנרכשו מבחוץ והיא מותווית נגד למקרים הנובעים מחום או לחות-חום.
• אם הצ'י הנורמלי אינו חלש ותסמיני קור חיצוניים מאוד בולטים, הסר Ren Shen והוסף Jing Jie ו-Fang Feng או השתמש בפורמולה הקשורה Jing Fang Bai Du San.
• אם חוסר הצ'י חמור, הגדל את המינון של Ren Shen או הוסף Huang Qi.
• אם לחות חוסמת את שכבת השרירים עם כאב בולט, מיחושים וכאב בשרירים ובמפרקים, הוסף
Wei Ling Xian, Sang Zhi, Qin Jiao, או Fang Ji.
• אם השיעול חמור, הוסף Xing Ren ו-Bai Qian.
• עבור הפרעות מלריה, הגדל את המינון של Chai Hu והוסף Huang Qin ו-Bing Lang.
• עבור הפרעות דיזנטריות המאופיינות בכאב בטן, דם או מוגלה בצואה, וטנזמוס,
הוסף Mu Xiang ו-Bai Shao.
• עבור פצעונים רדומים של רעלן רוח, הוסף Chan Tui ו-Ku Shen.
• עבור פצעים בשלב מוקדם, הסר Ren Shen והוסף Lian Qiao ו-Jin Yin Hua.