Ma Huang Tang
Ephedra Decoction
Source: Discussion of Cold Damage (c. 220)
קטגוריה: משחררות חיצון- רוח קור
פעילות
משחררת את החיצון ומפסיקה צפצופי נשימה
סימנים
חום וצמרמורות (צמרמורות דומיננטיות) ללא הזעה, כאב ראש, כאבי גוף כלליים, צפצופים, ציפוי לשון דק ולבן, ודופק צף ומתוח.
זוהי רוח-קור התוקפת את החיצון שבו היא כובלת, מגבילה, או 'מבקבקת' את הצ'י המגן. זה מעכב את זרימת צ'י היאנג בחיצון, מה שמייצר צמרמורות. המאבק בין ההשפעה הפתוגנית החיצונית לבין הצ'י הנורמלי גורם לחום והופך את העור לחם למגע. הראש הוא מקום המפגש של מרידיאני היאנג, והתקפה של רוח-קור על ההיבטים השטחיים (יאנג) של הגוף גורמת לכאב ראש. הקור גורם למרווחים ולנקבוביות להיסגר ומונע הזעה. הוא גם מפריע לזרימת צ'י ההזנה בשכבת השרירים ובמרידיאנים, מה שמייצר כאבי גוף כלליים. הבקבוק של החיצון מגביל את הפיזור הנורמלי של צ'י הריאות. זה מוביל לצ'י ריאות מורד שמתבטא כשיעול קשה, נובח או צפצופים. מכיוון שזהו מצב חיצוני בלבד, הלשון אינה מושפעת. הדופק הצף מצביע על כך שההשפעה הפתוגנית נמצאת בחיצון, והדופק המתוח מצביע על נוכחות קור.
הדפוס המטופל על ידי פורמולה זו נגרם על ידי רוח-קור חמורה הכובלת את היאנג המגן בחיצון, מה שמגביל את הפצת צ'י הריאות. זה דורש שימוש בצמחים מחממים חזקים, תוך תמיכה משנית בהפצה ובהכוונה כלפי מטה של צ'י הריאות.
הצמח העיקרי, MA HUANG החם והחריף, הוא מזיע חזק במיוחד שגם מפיץ את צ'י הריאות ומטפל בצפצופים. הסגן, GUI ZHI, הוא גם מיזע המשחרר את החיצון (במיוחד את שכבת השרירים),מחמם ומקל על הזרימה במרידיאנים. בשילוב עם הצמח העיקרי, הוא מחזק את האפקט המיזע של הפורמולה. שילוב זה יעיל מאוד בשחרור החיצון. העוזר,XING REN, הוא מר וחם קלות. הוא מכוון את צ'י הריאות כלפי מטה לעזור למרכיב העיקרי לעצור צפצופים ולגרש את ההשפעה הפתוגנית. טבעו השמנוני ממתן בו-זמנית את האיכות החריפה של שני הצמחים המיזעים העיקריים כדי להגן על הריאות, שסולדות מיובש. השליח, ZHI GAN CAO, מתאם את הפעולות של הצמחים האחרים, ממתן את הפעולה המזיעה של MA HUANG, ומגן מפני הרעילות הקלה של XING REN.
Ma Huang 9g
Ephedrae Herba
מעודד בחוזקה הזעה, משחרר את החיצון, מפזר צ'י ריאות, מעודד מתן שתן ומגרש קור.
Gui Zhi 6g
Cinnamomi Ramulus
מעודד הזעה, מחמם את הערוצים, מפזר קור, משחרר את החיצון, מסייע ליאנג, מווסת את הצ'י המזין והמגן, מחמם ומקל על זרימת הצ'י דרך הערוצים והקולטרלים ועל זרימת הדם בכלי הדם ומשחרר את שכבת השריר.
Xing Ren 12g
Armeniacae Semen
מפזר צ'י ריאות, מפרק ליחה ועוצר שיעול וצפצופי נשימה.
Zhi Gan Cao 3g
Glycyrrhizae Radix preparata
מחזק צ'י, מפרק ליחה, עוצר שיעול וממתן ומאזן את התכונות החזקות של צמחים אחרים.
זוהי הפורמולה הקלאסית לטיפול בעודף קור בחיצון. המיקוד העיקרי שלה הוא לגרות הזעה. היא מופיעה לפחות תשע פעמים ב"דיון על נזקי הקור" לטיפול בהפרעות טאי יאנג שבהן הדפוס מכונה- נזק קור. זוהי המשמעות הצרה של המונח שאנג האן, שמשמעותו הרחבה יותר כוללת את כל סוגי הפרעות נזק הקור.
פרשנים חלוקים בהסברם מדוע ג'אנג ג'ונג-ג'ינג, מחבר הפורמולה, בחר כצמח העיקרי שלו את MA HUANG ולא צמח מזיע אחר המיועד להפרעות טאי יאנג. הרופא ג'אנג שי-צ'ון מתחילת המאה ה-20 טוען שמבין כל הצמחים הללו, רק MA HUANG משלב את כל הפעולות הנדרשות לטיפול בהיבטים השונים של פתולוגיית נזק קור. מלבד גרימת הזעה ופתיחת חסימת הריאות, MA HUANG גם נכנס לשלפוחית השתן ופועל כמשתן. זה מאפשר לו לדחוף החוצה קור שכבר חדר עמוק יותר לטאי יאנג.
פרשנים אחרים ממקדים את תשומת לבם באינטראקציה בין הצמחים העיקרי והמשני במרשם. הדעה הנפוצה ביותר היא ש-MA HUANG מקל על חסימת הצ'י המגן בחיצון כדי לפתוח את הנקבוביות והמרווחים, בעוד ש-GUI ZHI חודר עמוק יותר לשכבת השרירים ולמרידיאנים כדי לפתוח אזורים של קיפאון של צ'י ההזנה, כך שגם פתוגנים יכולים להתנדף החוצה משם. פאנג יו-ג'י, הפרשן המשפיע מתקופת שושלת צ'ינג על
"הדיון על נזקי הקור", הולך צעד נוסף וטוען שהסגן לא רק מגביר את האפקט המזיע של הצמח העיקרי, אלא גם בודק ושולט בו. בהשוואת שני הצמחים לגנרלים בקרב, פאנג מציין ש-MA HUANG "הוא כמו גנרל חזק המנפץ את קווי האויב כדי לעצור את האויב." לעומת זאת, GUI ZHI פועל "כמו יועץ צבאי המתכנן אסטרטגיות מתוך אוהל הפיקוד שלו." מנקודת מבט זו, הבטחת האינטראקציה ההרמונית של צ'י מגן וצ'י הזנה מתגלה כמטרה העליונה של הפורמולה.
הרמוני ומאוזן, עם זאת, אינו אומר עדין, ו"המראה הזהובה של המסורת הרפואית" מכנה את מרקחת האפדרה "התרופה החזקה ביותר של [ג'אנג] ג'ונג-ג'ינג לפתיחת החיצון וגירוש פתוגנים על ידי גרימת הזעה." פרשן מפורסם אחר על עבודותיו של ג'אנג ג'ונג-ג'ינג, קה צ'ין, מסביר באופן דומה ש"[זוהי] פורמולה יאנגית טהורה, שרק מפרקת ומפזרת. כמו מפקד שמגיע ישר לעניין, היא עושה רק את המתאים ו[בכך] משיגה ניצחון בקרב אחד בודד.... לכן, ניתן להשתמש בה לשחרור החיצון, אך יש [להשתמש בה רק פעם אחת] ולא שוב ושוב."
בהתחשב בהשפעות השליליות הפוטנציאליות של פורמולה עוצמתית כזו, כבוד בריא הפך בהדרגה לחשד ופחד גלויים בקרב רופאים ומטופלים בסין הקיסרית המאוחרת, שנמנעו יותר ויותר משימוש בה. גישה זו הייתה נפוצה במיוחד בקרב תומכי זרם מחלות הפתוגן החם ואוכלוסיית האגן התחתון של נהר היאנגצה, שם סגנון פרקטיקה זה היה משפיע ביותר.
לאור חלק מהבעיות העומדות בפני מטפלים במדינות מערביות רבות בנוגע לשימוש ב-MA HUANG, פורמולות חלופיות שחוברו בעקבות חששות כאלה הן ללא ספק בעלות ערך. הן לא צריכות להסיח את הדעת, עם זאת, מהערך האמיתי של מרקחת האפדרה בטיפול בהפרעות נזק קור.
שימוש עכשווי
הרופא המודרני ניו יואן-צ'י מספק נקודות חשובות לגבי איך סימנים ותסמיני מפתח המגדירים את דפוס נזק הקור הקלאסי (היעדר הזעה, צמרמורות, וחום גבוה) עשויים להתבטא בפרקטיקה העכשווית. לפי ניסיונו, מתן מרשם עצמי של תרופות נגד חום ביו-רפואיות כמו אספירין, שמנקודת מבט של הרפואה הסינית הןחריפות וקרות, לעתים קרובות מייצרות הזעה מסוימת. אם הזעה זו לא פותרת את החום, או אם החום למעשה עולה, זה מצביע על נוכחות של פתוגן רוח-קור. באופן דומה, עדיפות של צמרמורות לא חייבת להיות נוכחת בכל מקרה בודד שבו מרקחת האפדרה עשויה להיות מיועדת. ניתן לאבחן נזק קור אם הצמרמורות הן בולטות במיוחד בתחילת ההפרעה או אם הן נמשכות לתקופה ארוכה יחסית גם כאשר החום עולה. לבסוף, בעוד שספרי לימוד רבים מציגים חום המלווה בצמא ודופק מהיר כמאפיין מבחין של הפרעות פתוגן חם, ניו מציין שהם יכולים להתרחש גם עם פלישת רוח-קור. במקרים אלה, עם זאת, תחושת יובש בפה לא תלווה בצמא רב, או שהצמא יהיה למשקאות חמים ולא קרים. הדופק, למרות שהוא מהיר בהשוואה לדופק מנוחה נורמלי, יהיה פחות מהיר ממה שהיינו מצפים בהתחשב בחום הגבוה לעתים קרובות.
מלבד חום רוח-קור ללא הזעה, היישומים העכשוויים הנפוצים ביותר של פורמולה זו הם עבור שיעול וצפצופים עקב קור, וחסימה כואבת עקב רוח-קור-לחות. היא משמשת גם לדימומי אף עם היעדר הזעה ודופק צף ומתוח. זהו סוג ספציפי של דימום אף עקב קור. במקרה זה, רוח-קור 'מבקבקת' את החיצון ומגבילה את היאנג, אשר מזנק כלפי מעלה וגורם לדימום האף. פחות ידוע הוא השימוש בה בגינקולוגיה. גם הספרות הסינית וגם היפנית של היסטוריות מקרים מתעדת טיפול מוצלח בווסת כואבת ולידה קשה עם מרקחת האפדרה (MA HUANG TANG). ניתן להסביר זאת ביכולת הפורמולה לפתוח חסימה עקב קור, ובעובדה שבטקסטים הקלאסיים, המילה שלפוחית השתן (פאנג גואנג) היא מונח שיכול להתייחס לאיברי האגן בכלל, ולא רק לשלפוחית השתן. כותבים עכשוויים, כמו הואנג הואנג ב"מאה פורמולות קלאסיות", ממליצים על מרקחת האפדרה (MA HUANG TANG) עם תוספת של צמחים כמו FU LING, MU DAN PI, TAO REN, AI YE, SHAO YAO, ו-CHUAN XIONG לטיפול בדיסמנוריאה, מסות בטניות, דלקת אגן דלקתית, והפרעות דומות, בתנאי שדפוס התסמינים הכללי תואם את המצג של הפורמולה.
מרקחת האפדרה (MA HUANG TANG) היא הבסיס למספר פורמולות אחרות המשמשות לטיפול בהפרעות הקשורות לרוח המשפיעה על הריאות, כולל מרקחת הדרקון הכחול-ירוק הקטנה (XIAO QING LONG TANG), ומרקחת אפדרה, גרעיני משמש, גבס, ושוש (MA XING SHI GAN TANG).
עם המצג המתאים, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. ניתן לחלק אותן לקבוצות הבאות:
• מחלות חיצוניות חריפות כגון הצטננות
שפעת, קדחת שגרונית, דלקת ריאות, דלקת אף, דלקת לוע, דלקת אוזן תיכונה, ושלבים מוקדמים של דלקת שד
• הפרעות המאופיינות בכאב כגון ארתרופתיה טראומטית, מחלת עמוד השדרה הצווארי, מתיחת גב תחתון, דלקת סביב מפרק הכתף, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת, מחלת ריינו, כאב העצב הסיאטי, נוירלגיה של העצב התלת-ראשי, מיגרנה, דלקת הסינוסים, וטרשת עור
• הפרעות המאופיינות בצפצופים כגון אסטמה, דלקת סמפונות כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, קדחת השחת, ותפליטים פריקרדיאליים
• מחלות עור המאופיינות בעור יבש כגון חלק מצורות האקזמה, סרפדת, וכוויות קור
• הפרעות אחרות כגון דלקת כדוריות הכליה, דלקת אגן הכליה, הגדלה שפירה של הערמונית, מיימת, דלקת ורידים, ודלקת עור סולרית.
ב"דיון על נזקי הקור", פורמולה זו מותווית נגד למטופלים עם חולשה והשתנה מרובה, ולמטופלים הנוטים לדימום (במיוחד מהאף). בגלל ההשפעות האדרנרגיות של MA HUANG, יש להשתמש בפורמולה זו בזהירות במקרים של יתר לחץ דם. בנוסף, היא מיועדת לשימוש לתקופות קצרות מאוד בלבד.
• לקור חיצוני עם חום פנימי, הוסף
SHI GAO, ZHI MU, או HUANG QIN.
• לחסר צ'י ודם במקביל, הוסף
HUANG QI, REN SHEN, DANG GUI, ו-SHU DI HUANG.
• לכאב גרון, הפחת את המינון של
GUI ZHI במחצית, והוסף TIAN HUA FEN ו-SHE GAN.
• לפלישת רוח-קור חיצונית המלווה בלחות, שלב עם
FANG FENG, QIANG HUO, ו-BAI ZHU.
• להפצה והכוונה של צ'י הריאות כלפי מטה במקרים עם צפצופים, שיעול וליחה, הוסף
SU ZI, SANG BAI PI, FU LING, ו-CHEN PI.
• כאשר טראומה מלווה בהתכווצות של רוח-קור, הוסף
TAO REN ו-HONG HUA כדי להחיות את הדם ולפתוח את הקולטרלים.
מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!
