Fu Ling Wan
Poria Pill
Source: Selected Formulas (1196)
מסלקות ליחה- מייבשות לחות ומתמירות ליחה
פעילות
מייבשת לחות, מניעה את הצ'י, מרככת קשיות ומתמירה ליחה.
סימנים
כאב בשתי הזרועות או בשתי הכתפיים עם חוסר יכולת להרים את הידיים. התסמינים בולטים לעיתים קרובות יותר בצד אחד ואז בצד השני. משמשת גם לחוסר תחושה בשתי הידיים, או לבצקת שטחית בארבע הגפיים. הלשון תיטה לחיפוי לבן ושומני, והדופק יהיה שקוע ודק, או מיתרי וחלקלק.
זוהי ליחה המתמהמהת במחמם האמצעי וממנו עולה על גדותיה אל הערוצים והקולטרלים. ארבע הגפיים מהדהדות עם הטחול. כשתפקודי ההובלה וההתמרה של הטחול נפגעים, הלחות מצטברת במחמם האמצעי ומותמרת לליחה.
הכאב ואובדן התפקוד נגרמים מליחה-לחות העולה על גדותיה אל הערוצים והקולטרלים, שם היא חוסמת את זרימת הצ'י והדם. צ'י הטחול עולה מטבעו, ולכן התסמינים בולטים יותר בזרועות. טבע הפתוגן מתגלה בבצקת השטחית ובנפיחות, בחיפוי הלשון השומני ובדופק השקוע והדק או המיתרי והחלקלק.
כדי לטפל בליחה החוסמת את הכלים ואת הקולטרלים בגפיים עקב ליחה-לחות המתמהמהת במחמם האמצעי ובאפיגסטריום, נוקטת הפורמולה אסטרטגיה של ייבוש הלחות, הנעת הצ'י, ריכוך הקשיות והתמרת הליחה.
צמח המלך, כמו ברוב הפורמולות בקטגוריה זו, הוא Zhi Ban Xia החריף, המחמם והמייבש, שנבחר בשל יכולתו להתמיר ליחה ולהקל על הכוונת מנגנון הצ'י כלפי מטה.
Fu Ling, התפל והנייטרלי, פועל כשר המחזק את הטחול, מנקז לחות ומתמיר ליחה, ובכך מטפל גם בשורש וגם בענף של התבנית הזו.
Zhi Ke מניע את הצ'י ומקל על המרכז, ומחליק את מנגנון הצ'י כדי להקל על סילוק הליחה. Mang Xiao, המלוח והמקרר, מרכך קשיות ומלחלח יובש, ומפחית ומוציא את הליחה האורבת דרך המעיים. שני המרכיבים האלה נחשבים מסייעים.
Sheng Jiang, המשמש הן בהכנת הכדורים והן במרתח שאיתו בולעים אותם, משמש כשליח. הוא מנטרל את הרעילות של Zhi Ban Xia, אך גם תומך בצמח המלך ובשר בהתמרת הליחה ובפיזור הריר הדליל.
אופן ההכנה: לטחון את הצמחים לאבקה, לערבב עם מיץ ג'ינג'ר טרי ליצירת ממרח, וליצור כדורים קטנים. המינון היומי המומלץ הוא 6g, ליטול עם מרתח מג'ינג'ר טרי. כיום נוטלים את הכדורים גם עם מים חמימים.
Zhi Ban Xia 9g
Rz. Pinelliae Preparatum
מוריד צ'י, מתמיר ליחה, מהרמן את הקיבה ומפחית נפיחות.
Fu Ling 6g
Poria
מחזק את הטחול, מנקז לחות ומתמיר ליחה.
Zhi Ke 3g
Fr. Aurantii
מניע את הצ'י ומקל על המרכז, ובכך מחליק את מנגנון הצ'י ומקל על סילוק הליחה.
Mang Xiao 3g
Natrii Sulfas
מרכך קשיות ומלחלח יובש, מפחית ומוציא ליחה אורבת דרך המעיים.
הספרות המסורתית מונה יותר מחמישים פורמולות שונות בשם Fu Ling Wan. אלה המטפלות בליחה-לחות מכילות בדרך כלל Zhi Ban Xia, Fu Ling ו-Zhi Ke או Zhi Shi.
כמו רוב הפורמולות בקטגוריה זו, הווריאציה הזו מתוארכת לשושלת סונג, ואפשר להתחקות אחריה בסופו של דבר עד Xiao Ban Xia Jia Fu Ling Tang שב"מהות הארון הזהוב". אותה פורמולה מטפלת בדפיקות לב ובהקאות, אך מתמקדת בריר דליל ולא בליחה. עם זאת, אסטרטגיית הליבה שלה - ויסות הצ'י וקידום חילוף החומרים של המים - ישימה גם לטיפול בליחה-לחות, ולכן הוטמעה בפורמולה הנוכחית.
אסטרטגיה זו משולבת בניקוז הליחה האורבת באמצעות שלשול, שנשאל מפורמולה אחרת ב"מהות הארון הזהוב" - Gan Sui Ban Xia Tang. הדבר עולה בקנה אחד עם הפתגמים "הנע את המתמהמה" (liu zhe xing zhi) ו"פזר את שהתקבץ" (jie zhe san zhi). בפורמולה הנוכחית הוחלף Gan Sui הקשה והרעיל ב-Mang Xiao המתון יותר, המתאים במיוחד לסילוק ליחה-חום מהמחמם העליון ומהריאות (כלומר, מהזרועות ומהכתפיים).
הפורמולה המקורית משתמשת בפריחת מלחת (feng hua xiao) ולא ב-Mang Xiao. זו האבקה הנותרת כאשר "מלחת נקייה" נחשפת לרוח, מה שמוביל להתאדות תכולת המים שלה. על מרכיב זה מעיר "תיקון משמעות החומר הרפואי":
"בחורף, כשהיא מונחת בשקית גסה ותלויה מהמרזב, החומר שלה הופך בהדרגה ללבן; זוהי פריחת המלחת, המשיגה קלילות בלי הכוונה כלפי מטה, והיא תרופה מצוינת לשותים כבדים שאצלם נוצרת בקלות ליחה ישנה ועקשנית."
הדינמיקה והסימנים המבדילים
הדינמיקה המובילה לתבנית הנוכחית מוסקת אפוא לא מנוכחות הלחות במחמם האמצעי עצמו, אלא מטבע הסימנים המלווים את התסמין המרכזי - כאב בכתפיים ובזרועות. באופן קלאסי, אלה הם חיפוי הלשון השומני, בצקת או נפיחות שטחית, והדופק החלקלק, המיתרי והשקוע.
בפרקטיקה יש עוד מספר סמנים המסייעים לאבחנה:
ראשית, בשונה מחסימה כואבת הנובעת מרוח, מלחות, מקור או מחום, כאב הנובע מליחה מתמהמהת אינו משתנה ביחס להשפעות אקלימיות.
שנית, הוא נוטה להיות קבוע במיקומו, והאזורים הכואבים מוגדרים היטב ולעיתים קרובות מרגישים קרים למגע - סובייקטיבית למטופל, במישוש, או שניהם. ייתכנו גם נפיחויות קשות או ניידות.
שלישית, ההופעה נוטה להיות איטית והמצב כרוני. ייתכנו סימנים נוספים של ליחה-לחות כגון בחילה, חוסר תיאבון, סחרחורת או דפיקות לב, אך אין הכרח שיהיו נוכחים.
Cheng Bin-Cheng מתאר ומנתח פתולוגיה זו ב"קורא נוח של פורמולות מבוססות":
"הפרעות ליחה קלות לטיפול [כשהליחה] ממוקמת באיברי היאנג, אך קשות כשהיא ממוקמת באיברי היין. קשה עוד יותר לעקור אותה מהקולטרלים. כל ארבע הגפיים חבות את צ'י שלהן לטחול. אם הטחול חולה כך שאינו יכול להוביל ולהתמיר, הליחה מתמהמהת במחמם האמצעי ובאפיגסטריום, ו[משמילאה] את אלה היא עולה על גדותיה אל הגפיים. זהו מקורה. כדי לטפל בה, יש לתקוף אותה בזמן שהצ'י התקין טרם נעשה חסר. כשהליחה מהמחמם האמצעי ומהאפיגסטריום סולקה כך שדבר לא נותר, תפקוד ההובלה הבריא של הטחול ישוב מאליו. [באופן הזה,] הליחה שבקולטרלים יכולה לשוב באופן טבעי אל איברי היאנג. בסלקה בהיחבא ובהניעה בדממה, [הפורמולה] משיגה את אפקטה."
בפרקטיקה הקלינית, ליחה החוסמת את הקולטרלים מובילה לעיתים קרובות לסטזיס דם, ולהיפך. במקרים אלה, בתנאי שהליחה היא השורש, מועיל להוסיף צמחים הממריצים את הדם ופותחים את הקולטרלים, כגון Di Long, Sang Zhi או Gui Zhi.
אפשר להשתמש בפורמולה גם לתבניות אחרות המאופיינות בעודף ליחה במחמם העליון ובריאות, כגון שיעול, צ'י גלעין השזיף (plum-pit qi) או נדודי שינה.
שמות נוספים
Fu Ling Wan ב"פורמולות משובחות לנשים"; Xiao Tan Fu Ling Wan ב"דיון על פורמולות מהוראות ישירות של [Yang] Ren-Zhai"; Zhi Mi Fu Ling Wan ב"המשמעות הדקה של מפתח הירקן"; Qian Jin Zhi Mi Wan ב"מבוא לרפואה"; Shi Chuan Fu Ling Wan ב"כלים הכרחיים לטיפול בתבניות"; Fu Ling Zhi Mi Wan ב"אוסף הרבגוניות"; Zhi Mi Wan ב"מראת הזהב של המסורת הרפואית".
בהתאמה לתמונה הקלינית הנכונה, ניתן להשתמש בפורמולה לטיפול במגוון הפרעות המוגדרות ברפואה המערבית, ובהן ברונכיטיס כרונית ובצקת וסקולרית של הגפיים העליונות.
אזהרות והתוויות נגד
לפורמולה פעולת ייבוש וניקוז כלפי מטה חזקה.
אין להשתמש בה במטופלים בעלי מבנה גוף חלש.
יש להפסיק את השימוש בה מיד עם הקלת התסמינים.
• לטיפול בשיעול הנובע מליחה-חום במחמם העליון - להוסיף Ge Qiao ו-Quan Gua Lou.
── פורמולות נלוות ──
Qing Shi Hua Tan Tang - "מרתח ניקוי הלחות והתמרת הליחה"
מקור: "השגת אריכות ימים בשמירת המקור" (1615)
Zhi Ban Xia 4g · Fu Ling 4g · Cang Zhu 4g · Zhi Tian Nan Xing 3g · Huang Qin 3g · Chen Pi 2.5-3g · Qiang Huo 1.5g · Bai Jie Zi 1.5g · Bai Zhi 1.5g · Gan Cao 1-1.5g · Sheng Jiang 1-3g · Gan Jiang 1g
מנקה ליחה-לחות מהערוצים. לליחה-לחות בערוצים עם הפרעה בתפקוד המפרקים, כאבי מפרקים וכאבי גוף כלליים, מתח בחזה ובגב, חוסר תחושה בגפיים, תחושה קרה כקרח בגב האמצעי-עליון, ודופק שקוע וחלקלק.
(המינון והפעולות לקוחים ממקורות יפניים, היחידים שהיו זמינים לעורכים.)
Er Zhu Tang - "מרתח שני האטרקטילודס"
מקור: "השבת הבריאות מרבבות המחלות" (1587)
Cang Zhu 4.5g · Bai Zhu 3g · Zhi Tian Nan Xing 3g · Chen Pi 3g · Fu Ling 3g · Xiang Fu 3g · Jiu Chao Huang Qin 3g · Wei Ling Xian 3g · Qiang Huo 3g · Gan Cao 3g · Zhi Ban Xia 6g
(טקסט המקור מורה לטחון את המרכיבים גס ולבשל עם כמות לא מצוינת של Sheng Jiang. כיום משתמשים בדרך כלל ב-3 פרוסות.)
מייבשת לחות, מתמירה ליחה, מגרשת רוח, מנקזת את הערוצים ומקלה על כאב. טקסט המקור מציין שהפורמולה נועדה לטפל בכאב בזרוע העליונה הנובע מליחה-לחות במחמם העליון הנעה אופקית ונכנסת לערוצים ולקולטרלים. כיום משמשת הפורמולה לפריארתריטיס של הכתף, לכתף קפואה, לכאבי כתף שונים ולנוירלגיה של הזרוע העליונה. הפרעות אלה תואמות לתיאור הסיני של ליחה-לחות החוסמת את הערוצים. בדרך כלל גם הדופק וגם חיפוי הלשון חלקלקים.
מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!
