פורמולה זו בונה (מחזקת) את הצ'י האמצעי. הכינוי 'גדולה' מציין שהפורמולה חזקה יחסית

פורמולה זו חשובה לטיפול בכאב בטן חמור או קוליקי. לעיתים קרובות ניתן לאתר את תחילת הסימפטומים לאכילה או שתייה של משקה קר, במיוחד במטופלים עם חסר יאנג קיים במחמם האמצעי.

אסטרטגיית טיפול:
מכיוון שסימפטומי הכאב והקור המופיעים כה חמורים, רוב הפרשנים חושבים שפיזור מחמם הוא האסטרטגיה המרכזית של פורמולה זו. ב"פורמולות מעודנות מוערות מדורות של רופאים מפורסמים", הרופא המודרני רָאן שְׂיוֶּה-פֵנְג מספק הסבר פיוטי כיצד אסטרטגיה זו קשורה לשם הפורמולה:

[במאמצי] להבין כיצד פורמולה זו בונה את האמצע [הובלתי] לאמירה שכאשר הפרעה [מתפשטת] מלמעלה למטה, מטפלים באמצע. אם מחזקים את האמצע, החסר לא יתהפך. אם רק מקלים על האמצע, [הדינמיקה של] הצ'י לא תשתחרר. לכן, רק על ידי שאילת החריפות החזקה והחימום החזק של Hua Jiao ו-Gan Jiang מעורר [צ'י היאנג] והצ'י של המחמם האמצעי נבנה לאחר שהובס... כשהשמש זורחת, האש הקטנה [בבתי האנשים] נכבית. בני אדם לוקחים את צ'י הדגנים הפוסט-נטאלי כשורשם. כשהיאנג של המחמם האמצעי חוזר, היאנג של המחממים העליון והתחתון גם חוזר. כשצ'י המחמם האמצעי רגוע, האם יכול להיות משהו [בתוך הגוף] שחסר יסוד?
[לגבי הפורמולה] הנקראת 'גדולה', זה מכיוון שהיא לא [ישירות] עוצרת כאב, אך הכאב נעצר; היא לא מחממת את המחמם התחתון, אך מבטלת את היין [העודף] שלו; היא לא מחממת את המחמם העליון, אך מפיצה את יאנג המחמם העליון. תחכום הפורמולה נובע מ[שילוב] כל [הפעולות] האלה.

דעתו של רָאן שְׂיוֶּה-פֵנְג מייצגת את הקונצנזוס המודרני. עם זאת, דעה שונה מיוצגת בכתביו של הרופא מוֹ וֶן-צְ'וּאָן מסוף שושלת צ'ינג. לפי דעה זו, חיזוק צ'י האמצע הוא הפעולה העיקרית של הפורמולה, ו-Yi Tang הוא הצמח הראשי שלה. בכתיבתו ב"דיבור על לימוד הקלאסיקה", מוֹ הסביר:

[פורמולה זו לוקחת] Yi Tang כראשי שלה, Gan Jiang כמשנה, ו-Ren Shen ו-Hua Jiao כעוזרים. כפורמולת הפיזור החריפה והמתוקה הגדולה, היא [מייצגת] את האסטרטגיה של הפלת [הקור הפתוגני] באמצעות חום. הסיבה ששמה הוא 'בניית האמצע' היא גם בגלל הכללת Yi Tang [שהוא גם הצמח הראשי ב]פורמולת בניית האמצע הקטנה (Xiao Jian Zhong Tang) - [בשני המקרים, זה] אותו שם ואותה משמעות.

למרות שבסופו של דבר לא ניתן ליישב מחלוקת זו, ראוי לציין ששני הצדדים מסכימים על יכולת הפורמולה לגרות בחוזקה את הצ'י היאנגי של המחמם האמצעי. זה לא רק דורש צמחים שמחממים חזק, אלא גם אחרים שמזינים את הצ'י המזין של המחמם האמצעי. ללא האחרון, לצ'י היאנג לא יהיה למה להיצמד, וזה עלול להחמיר את העלייה הבלתי נשלטת של הצ'י כלפי מעלה. מסיבה זו גם, הפורמולה אינה מכילה Fu Zi החזק והמחמם, אלא רק צמחים שפעולתם העיקרית ממוקדת במחמם האמצעי.

מחלוקת סביב ההתוויה המקורית:
מחלוקת נוספת נוגעת לקטע דו-משמעי בתיאור הסימפטומטולוגיה המשויכת לפורמולה זו ב"פורמולות חיוניות מהארון המוזהב": "הקור בבטן עולה כלפי מעלה גורם לעור לעלות, דומה למשהו שיש לו ראש ורגליים." פרשנים כמו החוקר וָאנְג אָנְג משושלת צ'ינג, בכתיבתו ב"פורמולות רפואיות שנאספו ונותחו", פירשו זאת כתיאור של הצ'י העולה שהוא היבט משמעותי כל כך בתבנית. עם זאת, ב"סטנדרטים אישיים לחיוניות מהארון המוזהב", הכותב יוֹ יִי משושלת צ'ינג טען במקום זאת שזה התייחס ל'תולעים' (Chong Wu) שמעוררות על ידי הקור בבטן. Hua Jiao משמש מזה זמן רב כצמח שהורג תולעים ונכלל על ידי ג'אנג ג'ונג-ג'ינג בפורמולות כמו Wu Mei Wan שמתייחסות במפורש לתולעים בתיאור התבניות שהן מטפלות בהן. ספרות תיאורי המקרה כוללת גם מקרים בהם פורמולה זו משמשת לטיפול בנגיעות תולעים עגולות. הפעולה האנטי-פרזיטית של הפורמולה, לכן, ראויה לחקירה נוספת.

שימוש:
ביפן העכשווית, פורמולה זו הפכה לפורמולה חשובה למניעת אילאוס (חסימת מעיים) לאחר ניתוח ונרשמת באופן שגרתי בבתי חולים. שימוש קשור הוא טיפול בעצירות הנגרמת ממורפיום בחולי סרטן.