Da Huang Mu Dan Tang

באבצס מעי בשלב מוקדם (לפני שנוצרה מוגלה) הכאב חמור למדי, יש קשיות וחום מקומיים, והדופק הוא חלקלק ומהיר או מיתרי. באבצס שנוצר במלואו (לאחר שנוצרה מוגלה) יש ירידה בחום ובכאב, הרקמות רפויות יותר, והדופק מיתרי.

טקסט המקור אוסר שימוש במשלשלים בטיפול באבצס מעי עם מוגלה ועם דופק מציף ומהיר. מה בדיוק משמעות הדבר היה נושא לוויכוח במשך מאות שנים. יש רופאים המפרשים זאת כהתווית נגד מוחלטת לפורמולה זו כשנוצרה מוגלה. אחרים, לעומת זאת, משתמשים בה עם שינויים גם במצבים עם מוגלה.

שימוש מקורי ושימוש עכשווי

השימוש המקורי בפורמולה תואם בעיקר לשלבים החריפים של דלקת התוספתן. אולם עם הזמינות הרחבה של ניתוח, הפורמולה אינה משמשת עוד למטרה זו באופן שגרתי. עם זאת, טווח היישומים שלה הורחב במידה ניכרת - במיוחד על ידי רופאי הקאמפו היפניים - וכולל תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים רבים, ובמיוחד במחמם התחתון.

הטקסט מהמאה ה-19 "אוסף פורמולות ממוין" מציין:

"[פורמולה זו] מטפלת בכל סוגי האבצסים, בפצעים רעילים עמוקים, בפצעים מתקדמים בפלג הגוף התחתון (xia gan), ברעלי מעיים, בטחורים עם טפטוף שתן כואב, ברעלי איברים, בסקרופולה, בפצעים מתפשטים (liu zhu), בפצעים ממושכים, בהתקבצויות רעילות, בפצעונים כרוניים, בפצעים מאוסים חסרי שם, במוגלה ובדימום בלתי פוסקים, בחסימות או בגושים קרושים בבטן, וכן בקושי בהשתנה וביציאות."

לכן היא משמשת ביפן המודרנית לטיפול בבעיות עור ובזיהומים של הריריות בפה ובגרון, בזיהומים במערכת העיכול התחתונה ובמערכת השתן והמין, בדיזנטריה, בכאב בטן חמור, וכן במגוון הפרעות גינקולוגיות ובהן אנדומטריוזיס, אי-פוריות, וסת כואבת ובעיות בבטן התחתונה לאחר לידה.

סמן קליני מפתח הוא כאב בבטן התחתונה המלווה ברגישות ריבאונד, הנוטה להיות בולט יותר בצד ימין. תסמינים משניים כוללים עצירות, דם ביציאות, נטייה לזיהומים, חיפוי לשון דק, צהוב ומעט שומני, ודופק חלקלק ומהיר.

הוויכוח על "זרעי המלון"

הפרשנים חלוקים בשאלת טיבם של "זרעי המלון" (gua zi) שנרשמו בטקסט המקור. יש רופאים, כמו הכותב מהמאה ה-17 Xu Bin ב"דיון והערות על מהות הארון הזהוב", הממליצים על Dong Gua Zi. אחרים, כמו בן זמנו Cheng Lin ב"ההסבר האמיתי למהות הארון הזהוב", טוענים לשימוש ב-Tian Gua Zi.

Dong Gua Zi מתוקים וקרים, מנקים את הריאות, מתמירים ליחה ומוציאים מוגלה. Tian Gua Zi גם הם מתוקים וקרים, אך תפקידם להפחית סטזיס, לפזר התקבצויות, לנקות את הריאות ולרכך את המעיים. בהתחשב בהבדלים אלה, יש לבחור ב-Dong Gua Zi במקרים של ליחה-לחות בולטת, ואילו Tian Gua Zi מתאימים יותר למקרים עם סטזיס, התקבצות ויצירת מוגלה בולטים.

השוואה - מול Da Cheng Qi Tang ו-Da Xian Xiong Tang

שלוש הפורמולות משתמשות בשילוב של Da Huang ו-Mang Xiao כדי לנקז כלפי מטה את החום המתקבץ בתבניות של סטגנציית עודף חום פנימי.

Da Cheng Qi Tang מטפלת בהתקבצות חום וצואה יבשה במעיים, המלווה בסטגנציית צ'י. מלאות ונפיחות בטנית במטופלים עם סימנים נוספים של חום ברמת איברי היאנג מינג הם הסמנים המרכזיים לשימוש בה.

Da Xian Xiong Tang מטפלת בהתקבצות חום ונוזלים בקיבה. כאב בטן המתפשט מהאפיגסטריום אל הבטן התחתונה, המלווה בסימנים המעידים על קריסת חילוף החומרים של המים, הם הסמנים המרכזיים לשימוש בה.

לעומתן, Da Huang Mu Dan Tang מטפלת בהתקבצות לחות-חום בפנים המובילה ליצירת אבצסים במעיים. הסמנים המרכזיים לשימוש בה הם כאב חריף בבטן התחתונה (המעיד על סטזיס דם במחמם התחתון), המלווה בסימני התקבצות לחות-חום כגון חום ודופק מציף ומהיר.