Da Huang Fu Zi Tang

פורמולה זו היא המודל לכל הפורמולות האחרות המחממות את היאנג ומטהרות. היא הוזכרה לראשונה בפרק 10 של "עיקרים מהארון המוזהב", העוסק באבחנה מבדלת וטיפול במלאות בטנית, הפרעות נפיחות, ומזון כלוא. כל ההפרעות הללו נובעות מהצטברות או סטגנציה, כאשר כאב הוא התסמין הבולט ביותר. הפורמולה הנוכחית מטפלת בדפוס המאופיין ב"כאב עיקש מתחת לצלעות, חום, ודופק מתוח ומיתרי."

מכיוון שהצלעות מתאימות לכבד ולשכבת הג'וא יין, מספר פרשנים מפרשים דפוס זה כמשקף הפרעת כבד. הרופא מתקופת צ'ינג, וו ג'ו-טונג, הוא נציג של קבוצה זו:

"פורמולה זו מטפלת בפתוגן השוכן בג'וא יין, שבו גם החיצון וגם הפנים דורשים תשומת לב דחופה.... דופק מיתרי מצביע על תקיעות כבד, [דופק] מתוח על קור פנימי. כאב עיקש מתחת לצלעות, [האזור שעובר בו] ערוצים וקולטרלים של הכבד וכיס המרה, מצביע על קור ולחות המתחרים. זה [מוביל ל] תקיעות בתוך היבט הדם שמתבטא ככאב. חום נובע מכך שהכבד מוגבל. לכן, משתמשים ב-Fu Zi כדי לחמם את הפנים ולפתוח את היאנג, וב-Xi Xin כדי לחמם את איבר המים ולפזר פתוגנים של קור ולחות. לכבד ולכיס המרה אין מעבר יציאה [משלהם]. לכן, משתמשים ב-Da Huang כדי לספק להם מעבר יציאה דרך הקיבה [ממנה ניתן לסלק הצטברות]."

פרשנים אחרים, כמו המחברים של "המראה הזהובה של המסורת הרפואית", טוענים שדינמיקת המחלה העיקרית היא קור בטחול ובכבד. בניגוד לטקסט המקור, הם לכן רואים את התסמינים העיקריים ככוללים מלאות וכאב בטן (טחול) וכן כאב עיקש בצלעות (כבד). בהתאם לכך, הם מפרשים את דינמיקת הפורמולה באופן שונה. הם מציעים ש-Da Huang משמש לניקוז הצטברות מהטחול והבטן, ו-Xi Xin להקלה על כאב בכבד ובצלעות. בעוד שהם לא מפרטים את הדינמיקה המדויקת של פעולת Xi Xin, ניתן להניח שהוא פועל על ידי פיזור חם של מים ולחות לפתיחת הקולטרלים.

פרשנות נוספת מוצעת על ידי המומחה לפורמולות קלאסיות מתחילת המאה ה-20, צאו יינג-פו. ב"הרחבה על הדקויות של הארון המוזהב", צאו טוען שהבעיה הבסיסית היא של צ'י מים או ריר דק המצטבר מתחת לצלעות:

"כיצד יודעים שכאב עיקש מתחת לצלעות הוא [עקב] מים קרים הקופאים ומתקבצים? חום [גורם לבעיה זו] להידמות לדפוס [שבו הפתוגן שוכן ב]חיצון. כיצד יודעים שחייבים לנקז כלפי מטה? כל מי שמאבחן הפרעה כזו חייב לדעת [את התשובה] בוודאות. [האזור] מתחת לצלעות שייך לכליות. זוהי נקודת מפתח [של העברה] לנתיבי המים במחמם האמצעי והתחתון [מכיוון שהנוזלים חוזרים מהריאות במחמם העליון דרך הקיבה והמעיים הממוקמים מתחת לצלעות לשלפוחית השתן ולכליות]...

אם נתיבי המים חסומים בנקודת מפתח זו, יש כאב מתחת לצלעות.... אם קור יין תופס את הפנים, יאנג צף חורג [מגבולותיו] בחיצון. אם קור יין לא נשבר, היאנג הבודד [בחיצון] לא יכול לחזור למקורו בשער החיוניות [גורם לחום].... הפורמולה משתמשת ב-Fu Zi ו-Xi Xin כדי לפזר קור ולכוון [יאנג] מורד כלפי מטה, להניע מים, ולעצור כאב. יתר על כן, היא מסתמכת על Da Huang כדי להקל [על תנועה זו כלפי מטה]. בדרך זו, הקיפאון והסטזיס של המים נשברים ונתיבי המים מתחת לצלעות נפתחים. הקלאסיקה הפנימית אומרת: כאב מצביע על כך שמשהו חסום. האם זה [לא תמיד] כך?"


חוסר ההסכמה המשתמעת בין הפרשנים לגבי כל היבטי ההתוויה והפונקציות של הפורמולה - שממנה הובא לעיל רק מבחר קטן - לא צריכה להסיח את דעתנו מההסכמה הבסיסית: שהפורמולה פותחת את דינמיקת הצ'י, החסומה על ידי קור; שחסימה זו חמורה וכוללת קשירה של צ'י ונוזלים או דם; שחסימת דינמיקת הצ'י במחמם התחתון, מקום המשכן של הכבד והכליות, מתבטאת לעתים קרובות במרידה; ושהמעיים משמשים כנתיב להוצאת הפתוגנים מהגוף.

זה מאפשר לנו להבין את הכיוונים הרבים שבהם התפתח השימוש בפורמולה זו במאות השנים שלאחר מכן. "רפואה מקיפה לפי המאסטר ג'אנג" ממליצה עליה ל"צהבת עם הזעה קלה של המצח, [לא חסומה] מתן שתן, צואה שחורה, וכאב בבטן התחתונה המתפשט לגב." לו יואן-לי, ב"הסבר מודרני של הארון המוזהב", משתמש בה לטיפול בהפרעות נפיחות מסוג קור, כאב תופס בחזה ובבטן, נפיחות האשכים, קולות מים מזדמנים בבטן, וסלידה חמורה מקור. לאחרונה, הפורמולה הפכה לסטנדרט בטיפול באורמיה, שבה היא מיושמת לעתים קרובות כחוקן במטרה להוציא רעלים מהגוף. ניתן לראות זאת כהרחבה של דינמיקת המחלה שתוארה על ידי צאו יינג-פו ואחרים לעיל.