Ban Xia Hou Po Tang

זוהי פורמולה חשובה שיכולה לשמש לטיפול במגוון רחב של הפרעות המציגות תסמינים גם סומטיים וגם פסיכו-רגשיים.

צ'י גרעין השזיף
בטקסט המקור, פורמולה זו מומלצת לנשים שמרגישות כאילו חתיכת בשר צלוי תקועה להן בגרון. היצירה מתקופת טאנג "פורמולות חשובות ששוות אלף חתיכות זהב" תיארה עוד יותר את התחושה הזו כ"משהו שאי אפשר לא להוציא ולא לבלוע". זה מרמז שהתבנית שמטופלת על ידי פורמולה זו אינה ליחה התוקעת את הפיזור של צ'י (במקרה כזה הוצאת הליחה או בליעתה תביא להקלה), אלא צ'י תקוע המונע מהנוזלים לזוז כלפי מטה, ואז הם מתקבצים עם הצ'י העוצר ומשתנים לליחה. מצב זה, שלפי "מראת הזהב של המסורת הרפואית" עשוי להיחוות גם אצל גברים, הפך ידוע כצ'י גרעין השזיף. זה מקביל לעתים קרובות למה שמכונה ברפואה ביו-רפואית גלובוס היסטריקוס.

ב"מאה פורמולות קלאסיות", החוקר העכשווי הוּאַנְג הוּאַנְג טוען שקריאה מדוקדקת של טקסט המקור מאפשרת לנו להרחיב את המשמעות של המונח צ'י גרעין השזיף מעבר להתאמות צרות כאלה. הוא מציין שההתייחסות לבשר צלוי היא מכוונת ולא מקרית. זה אומר שהתחושה הנחווית בגרון עשויה להיות גם בעלת טבע שורף או מלווה ביובש, גרד או נימול. עם זאת, לא יהיו סימנים של חום כגון אדמומיות או נפיחות מקומית, מה שמאפשר לנו להבחין בין תבנית זו להצגות דומות הכוללות חום, אש או רעל.
תבנית של תקיעות צ'י עם ליחה נלווית אינה הגורם היחיד לצ'י גרעין השזיף, אבל היא ללא ספק הנפוצה ביותר. גורמים אחרים כוללים אש מתקיעות, יאנג היפראקטיבי הקשור לחוסר יין, כמו גם חוסר צ'י ודם. פורמולות שימושיות אחרות כוללות Si Ni San, Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang, Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang, Gui Zhi Jia Long Gu Mu Li Tang ו-Ling Gui Zhu Gan Tang. הבחנה יסודית חיונית לפני שניתן לרשום את הפורמולה הנוכחית.

פרשנויות לגבי אטיולוגיה ופתודינמיקה
במהלך שושלת סונג, פרשנים פיתחו בפירוט רב יותר את הגורמים לתבנית זו, וייחסו אותה בעיקר להפרעות רגשיות. "דיון על מחלות, תבניות ופורמולות הקשורות לאיחוד שלוש האטיולוגיות" ציין כי "כאשר [החוויה והביטוי של] התרגשות וכעס אינם מווסתים, או כאשר עצב והרהורים מתאחדים כפי שהם עושים לעתים קרובות כדי ליצור עצב ופחד [לא מוצדק], או כאשר אדם מזדעזע לעתים מחרדה, הצ'י של האיברים [כבר לא] מאוזן", גורם למחלה שמלבד צ'י גרעין השזיף, מתבטאת עם תסמינים הכוללים "צמרמורות וחום, מתיחות ומלאות של החזה והבטן, ודחיפה [של צ'י] לשני הצדדים".

"ספר פורמולות פשוט" היה אפילו מדויק יותר בניתוח שלו: "הצ'י [שנוצר על ידי] התרגשות, כעס, אבל, הרהורים, עצב, פחד ובהלה מתקבץ כדי לייצר ליחה וריר פה שמרגיש כמו צמר גפן שבור או גרעין שזיף תקוע בגרון שאי אפשר להוציא ולא לבלוע. זהו [ביטוי של דיספונקציה של] שבעת הצ'י". הוא גם רשם מספר תסמינים מערכתיים שנוצרו על ידי אותה פתודינמיקה, כולל "מתיחות ומלאות מוקדית של הבטן המרכזית, [מודעות ל]צ'י שלא זז בחלקות, שפע של ליחה וריר פה הסותם [את החזה וגורם ל]צ'י מרדני וצפצופים חדים, או הקאה עקב מרד ובחילה הנגרמים על ידי ליחה וריר דק המצטברים במחמם האמצעי, וגם מחלת בוקר במהלך הריון". שני הטקסטים שינו מעט את הפורמולה המקורית, ויצרו מרשמים חדשים הרשומים להלן.

שימוש מורחב
בהתבסס על הבנה ברורה של אופן הפעולה של הפורמולה ושל הפתודינמיקה שהיא מבקשת לתקן, היא משמשת בקליניקה עכשווית לטיפול בבעיות של מערכת הנשימה כגון שיעול, קוצר נשימה, מלאות החזה, ואפילו השלבים המאוחרים של הפרעות זיהומיות חדות; והפרעות גסטרואינטסטינליות כגון בחילה והקאה, מחלת נסיעה או תנועה, ומלאות בטנית.
רופאים יפניים הרחיבו את היקף ההתוויות של הפורמולה עוד יותר כך שיכלול חסימה של הדינמיקה של הצ'י עם הצטברות נוזלי ליחה בכל שלושת המחממים, כמו גם הפרעות רגשיות חמורות יותר. "אוסף הסברים שהועברו בעל פה על פורמולות רפואיות", למשל, הוסיף ביטויים כגון "כאב עקב אובדן וויסות של כל סוגי הצ'י השונים, כאב בידיים וברגליים, או כאב סובב בלתי נסבל בבטן ובחזה, או הפחתת וחספוס השתן, כמו בדיספונקציה כואבת של השתן". שימושים יפניים עכשוויים אחרים כוללים טיפול בתסמינים פסיכוסומטיים פרוקסיזמליים כגון חרדה, מצבי רוח דכאוניים, נדודי שינה וקפיצות לב המלווים באי נוחות בטנית ונפיחות, בחילה, נטייה לפתח בצקת, הפרשת כיח דק, או מחזור לא סדיר. לכל הביטויים הללו יש במשותף חסימה של הדינמיקה של הצ'י המתמקדת בפונקציה המכוונת-כלפי-מטה של הריאות והקיבה, גורמת לנוזלים לעצור ולהשתנות לליחה-ריר, שבתורו מעכב את עליית היאנג הצלול. זוהי דוגמה טיפוסית לאופן שבו הפרעות רגשיות קשורות לפתודינמיקה שאינה כוללת בעיקר את הכבד.

הרכב
מבחינת ההרכב שלה, פורמולה זו היא שינוי של שתי פורמולות קטנות יותר הרשומות גם ביסודות מהארון המוזהב:
• Xiao Ban Xia Tang מורכב מ-Zhi Ban Xia ו-Sheng Jiang ומטפל בהצטברות ריר דק באפיגסטריום עם הקאה אבל ללא צמא.
• Xiao Ban Xia Jia Fu Ling Tang מורכב מ-Zhi Ban Xia, Sheng Jiang ו-Fu Ling. הוא גם מטפל בהצטברות ריר דק עם הקאה ומתיחות מוקדית באפיגסטריום, אבל גם סחרחורת וקפיצות לב.
הפורמולה הנוכחית מוסיפה שני צמחי וויסות צ'י נוספים - Hou Po ו-Zi Su Ye - לפורמולה האחרונה, מסיטה את המיקוד שלה משינוי ריר דק להכוונת הצ'י כלפי מטה. בעוד שהשימוש ב-Hou Po אינו דורש הסבר נוסף, זה של Zi Su Ye מעניין יותר. רוב הפרשנים חושבים שהפעולה החריפה והמפזרת שלו מקלה על פתרון התקיעות שהיא השורש של התבנית שמטופלת על ידי פורמולה זו. עם זאת, בדיון והערות על יסודות מהארון המוזהב, שׁוּ בִּין מספק הסבר מעט שונה:

"ל-Zi Su Ye יש טעם חריף וצ'י ארומטי. הצבע שלו סגול, והטבע שלו מחמם. הוא מסוגל להיכנס ליין כדי להרמן את הדם, ולהנחות את הצ'י לתוך הדם. לכן, במקרים של אובדן דם, אם משלבים אותו עם Chi Xiao Dou ולוקחים אותו ככדורים זה יכול למנוע מהדם לזוז בפזיזות.
בקיץ, כאשר חום הקיץ פגע ביין הלב, פורמולה זו יכולה לכוון תקיעות חום קיץ כלפי מטה. משמשת לצ'י שזיף-גרעין, היא לכן מהרמנת את הצ'י והדם, מונעת [מהצ'י] לצוף כלפי מעלה שוב."

בהתחשב בדגש שיסודות מהארון המוזהב שם לאורך כל הדרך על הרמוניה של צ'י ודם כאסטרטגיה מפתח, כמו גם הקסם הסימפתטי החודר את כל הרפואה הסינית, הניתוח של שׁוּ בִּין פותח חלון אחר על הבנת השימוש החידתי במקצת של Zi Su Ye בפורמולה זו.