היא נקודת השו-גב של הטחול, שם הצ'י של הטחול נובע מהפנים אל פני השטח של הגוף, וכמו כל נקודות השו-גב (במיוחד אלו של האיברים המלאים), יש לה פעולה חזקה בוויסות וחיזוק האיבר המתאים ברמה העמוקה ביותר. על פי "העבודות המלאות של ג'ינג-יואה", "המינג מן הוא ים התמצית [ו]הדם, הטחול הוא ים המים והדגנים, יחד הם השורש של חמשת האיברים המלאים וששת האיברים החלולים". התפקיד העיקרי של הטחול הוא לשלוט בטרנספורמציה וטרנספורטציה של תוצרי המזון והשתייה. פעילות חיונית זו, הבסיס לצ'י הפוסט-נטאלי של הגוף, דורשת פעילות יאנג וחום מתמשכים, ולכן מבחינה פתולוגית, הטחול סובל בעיקר מחוסר צ'י ויאנג. נטייה זו עומדת בבסיס כל דפוסי חוסר ההרמוניה של הטחול. חוסר צ'י בטחול עלול לנבוע מחולשה מולדת, תזונה לא סדירה, מחשבה מופרזת או עבודת יתר, פעילות גופנית מועטה או מוגזמת או מחלה ממושכת. חוסר בצ'י הטחול ופגיעה בתפקוד הטרנספורמציה והטרנספורטציה יגרמו לתסמינים כגון עייפות, חוסר תיאבון, שלשול עם מזון לא מעוכל בצואה וליקוי תזונתי בילדות, ו-BL-20 היא נקודה חיונית בטיפול בהפרעות אלו. BL-20 מיועדת במיוחד לתסמין של הישארות רזה למרות אכילה מרובה. "המאמר על הטחול והקיבה" מאת לי דונג-יואן מציע דיון מעניין על היחסים האפשריים השונים בין תיאבון להשמנה או רזון, ואומר: א. אם הטחול והקיבה שניהם במצב עודף, צריכת המזון גדולה ואדם נעשה שמן בקלות; ב. אם שניהם חלשים, יש או חוסר יכולת לאכול ואדם רזה, או לחלופין אדם נעשה שמן בקלות (אך חלש), למרות צריכת מזון נמוכה, מצב זה האחרון נובע מהצטברות של ליחה-לחות; ג. "יש גם מקרים של רזון למרות צריכת מזון גדולה. [במקרה זה] אש חבויה בשלב הצ'י בקיבה גורמת לצריכת מזון גדולה, בעוד חולשת הטחול מובילה לבשר מצומק. זה ידוע כחולשת מזון. שו-הה אמר, 'צריכת מזון גדולה אינה סותרת שרירים חלשים'". המצב הסותר לכאורה של חולשת טחול עם תיאבון גדול נפגש לעתים קרובות בפרקטיקה הקלינית, וההסבר של לי דונג-יואן על אש חבויה בקיבה עם חוסר צ'י בטחול מסביר זאת היטב. התפקיד החשוב שממלאת הלחות בפתולוגיה של הטחול נדון בקלאסיקות רבות. על פי "השאלות החיוניות", "הטחול סולד מלחות", "לחות, נפיחות ומלאות כולן שייכות לטחול" ו"כאשר הטחול חולה, נוצרת לחות", בעוד ש"היסטוריות המקרים ממדריך לדפוסים קליניים" מאת יה טיאן-שי משושלת צ'ינג קובע "הטחול אוהב יובש בעוד הקיבה אוהבת לחות". מקור הלחות יכול להיות פנימי או חיצוני. חוסר פנימי של צ'י הטחול ופגיעה בתפקוד הטרנספורמציה והטרנספורטציה עלולים לגרום להפרדה לא מלאה של הצלול והעכור ולהיווצרות עוקבת של לחות פנימית. לחות זו עשויה להגיע לכל חלקי הגוף בזכות תפקידו של הטחול בהפצת הצ'י, אך במיוחד לחלקים התחתונים מכיוון ש'טבע הלחות כבד ועכור'. לחלופין, אם לחות חיצונית או חום-לחות תוקפים את הגוף, במיוחד במקרים של חולשת טחול בסיסית, תפקוד הטחול עלול להיפגע במהירות. לחות גורמת לתסמינים כגון כבדות בגוף, עייפות, נמנום, שלשול, הפרעה דיזנטרית, צהבת מסוג יין ובצקת. BL-20 היא נקודה חיונית הן לחיזוק צ'י הטחול והן לפתרון לחות, בין אם ממקור פנימי או חיצוני. שני דפוסים נוספים שעלולים להתפתח מחוסר בצ'י הטחול הם: א. כישלון של הטחול להחזיק את הדם, ו-ב. שקיעת צ'י הטחול. על פי "המאמר על הפרעות הדם", "כאשר יאנג הטחול חלש הוא אינו מסוגל לאסוף את הדם" בעוד ש"התוספת לנוסחאות אלף הדוקטים" קובעת "הטחול אוסף את הדם, כאשר הטחול חלש הוא אינו מסוגל לאחד את הדם". חלק מתפקודו של הטחול בשליטה על הדם הוא להחזיק את הדם בכלי הדם. חולשה בתפקוד זה תוביל לדימום בכל חלק בגוף, ותגרום לסימנים כגון דם בשתן או בצואה, דימום וסתי מוגבר, הקאת דם ולמעשה כל סוג של דימום כרוני. כאשר תפקוד הטחול בהעלאת הצ'י נפגע, עלולה להיות שקיעה או צניחה של הרחם. BL-20, באמצעות פעולתה לחיזוק ולכן העלאת צ'י הטחול, מסוגלת לטפל בשני מצבים אלה. דיסהרמוניה חשובה נוספת של הטחול היא סטגנציה במחמם האמצעי המתבטאת בתחושת מלאות בבטן, נפיחות וכאב, או כאב באזור הצלעות הצדדי. ישנן שלוש סיבות עיקריות לחוסר הרמוניה זה: א. חוסר צ'י בטחול מוביל לפגיעה בזרימת הצ'י, ועקרון הטיפול כאן הוא גם לחזק וגם להניע את הצ'י, ב. היווצרות והצטברות של לחות במחמם האמצעי עלולה לחסום את זרימת הצ'י, ועקרון הטיפול במקרה זה הוא לפתור לחות ולהניע צ'י, ג. חוסר הרמוניה בין הכבד לטחול, הנובע או מעודף בכבד המשפיע יתר על המידה על הטחול, או מחולשה בטחול שנכשל בהתמודדות עם הצ'י התוקפני הנורמלי של הכבד. הצ'י התוקפני של הכבד פוגע בתפקוד הטרנספורמציה והטרנספורטציה של הטחול ומוביל לסטגנציה. עקרון הטיפול במקרה זה הוא להרמן בין הכבד והטחול. לכל הדפוסים הללו BL-20 היא נקודה עיקרית. צורה מסוימת של סטגנציה בטנית שעבורה BL-20 מיועדת ידועה כנפיחות מוקדית. זו מאופיינת בעיקר בתחושה של חסימה חמורה ונפיחות, או הופעה של נפיחות כמו קערה הפוכה. זו אחת מ'חמשת ההצטברויות' והיא שייכת לטחול. מכיוון ש-BL-20 מחזקת את הטחול ומווסתת את המחמם האמצעי, ניתן להשתמש בה גם לטיפול בחוסר הרמוניה הכפול הנפוץ של הקיבה והטחול עם נפיחות הן באפיגסטריום והן בבטן, בחילות והקאות, ושלשול. לבסוף, ה"תוספת המאוירת לקלאסיקה של הקטגוריות" קובעת כי BL-20 היא אחת מחמשת הנקודות (BL-13, BL-15, BL-18, BL-20 ו-BL-23) אשר "מנקזות חום מחמשת האיברים המלאים".