Han Fang Ji
Stephaniae tetrandrae Radix
מנקזי לחות

מר, חריף, קר
מאפיינים:
שלפוחית השתן, טחול, כליה
ערוצים:
מנקה חום-לחות, מקלה על מסלולי ה נוזלים, מטפלת בהפרעת חסימה כואבת.
תכונות עיקריות:
4.5-9 גרם
מינון:
פעולות ואינדיקציות
מקדם השתנה ומפחית בצקת
לבצקת (במיוחד בגוף התחתון), צ'י-רגל לח, קולות רוטטים במעיים, תפיחות בטנית, או אסציטס עקב הצטברות לחות בבורנר התחתון.
- עם פו לינג ו-Gui Zhi לבצקת במטופלים חלשים מבנה גוף. שילוב זה משמש גם לנפיחות עקב צ'י-רגל.
- עם Huang Qi ו-Bai Zhu להזעה, תחושת כבדות בגוף, ובצקת שטחית עקב חסר-חיצון ופלישת רוח ולחות, כמו במרשם "דקוקציית סטפניה ואסטרגלוס" (פאנג ג'י הואנג צ'י טאנג).
- עם Ze Lan לבצקת עקב סטזיס דם החוסם את הקולטרלים.
מגרש רוח-לחות ומקל על כאב
לרוח-לחות-חום המתקבצת בערוצים עם תסמינים כגון חום ומפרקים אדומים, נפוחים, חמים, וכואבים.
- עם יי יי רן וטוסת התולעת (בומביציס פֵאסס, צאן שה) לחסימה כואבת רוח-לחות, כמו במרשם "דקוקציית פירוק החסימה הכואבת" (שואן בי טאנג).
פרשנות
חריף, מר, קר מאוד, ומכוון מטה, Han Fang Ji נכנס לערוצי שלפוחית השתן, הטחול, והכליה. טעמו החריף מפזר רוח, מרירותו מנקזת לחות, וקרירותו מנקה חום. הוא אפוא מגרש רוח פתוגנית חיצונית, מסלק חום-לחות פנימית, ומיטיב במיוחד בסילוק חום-לחות מהבורנר התחתון. התוויותיו נרחבות וכוללות קיבוץ יחד של לחות וחום, עצירות וקושי בהשתנה, צ'י-רגל, בצקת, אסציטס עם תפיחות ומלאות, ליחה-מים פתוגניים המובילים לשיעול וצפצופים, ופצעים בבורנר התחתון עקב חום-לחות. צמח זה משמש לרוב כשרוח ולחות משתלבות וגורמות לחסימה כואבת של המפרקים, עם נפיחות או תחושות חום. עם זאת, תכונותיו המרות והקרות מאוד פוגעות בקלות בצ'י התקין, ולכן אין להשתמש בו במטופלים חסרים או במי שהעיכול שלהם חלש.
ג'אנג יואן-סו ציין: כדי לגרש נפיחויות-לחות כואבות בבורנר התחתון, בעת ניקוז אש פתוגנית משלפוחית השתן, יש להשתמש ב-Han Fang Ji ו-Long Dan Cao כצמחים עיקריים, עם Huang Bai, Zhi Mu, ו-Gan Cao כעוזרים.
לי גאו אמר ש"פאנג ג'י" (Stephaniae/Cocculi/etc. Radix) גירש בעיקר חום-לחות ברמת הדם בבורנר התחתון, אמירה שצוטטה לעתים קרובות בטקסטים מאוחרים יותר של חומרי מרפא. עם זאת, ג'אנג שאן-לאי, ב"תיקון המשמעות של חומרי המרפא", חולק: [לי] דונג-יואן אמר שזהו צמח ברמת הדם, המנקז חום-לחות מתוך הדם; תיאוריה זו אינה מדויקת. החומר [של צמח זה] ריק ורך, הצ'י שלו חופר ומתפשט, מפעיל את הערוצים ומקל על הסרת מים פתוגניים: כל יעילותו נמצאת בצ'י! יתרה מזאת, טעמו קלוש, משקלו קל: כיצד יוכל להיות סוכן המנקז דם ותוקף ומפרק? הרופאים הידועים של [שושלות] ג'ין ויואן היו כולם מבולבלים ולא זהירים בתיאוריותיהם, בדיוק כמו זה, ברוב המקרים. זה יכול להיות מבלבל למדי לדורות הבאים. יש להבחין בבירור!
מכניזמים של שילובים נבחרים
עם Ze Lan:
מר, חריף, וקר, Han Fang Ji מקל על הסרת מים פתוגניים, מפזר בצקת, מגרש רוח, ופותח את הקולטרלים. Ze Lan מר, חריף, וחם מעט; הוא מקדם את זרימת הדם ומקל על השתנה. בשילוב, יכולתם להקל על הסרת מים מוגברת מאוד, ותכונותיהם האחרות של שני הצמחים מספקות היקף פעולה רחב להמרצת הדם ולפתיחת הקולטרלים.
עם Huang Qi:
שילוב זה מדגים את הפתגם 'לתמוך בתקין בעת גירוש הפתוגני'; הוא מספק טוניפיקציה וניקוז בו-זמנית. Huang Qi תומך בצ'י התקין, מטניף את הבורנר האמצעי ומקל על הסרת מים פתוגניים, כשמשמש בצורתו הלא-מוכנה. Han Fang Ji מנקז בעיקר: הוא מפחית בצקת על ידי קידום השתנה, אך גם מגרש רוח ומסלק לחות. הוא מונחה על ידי הצורה הלא-מוכנה של Huang Qi להפעיל את החיצון ולשחזר נורמליות לתנועה המקומית של נוזלים; הוא מטפל בכך במים-רוח עם בצקת, או רוח-לחות עם חסר-חיצון.
זהירות וקונטרה-אינדיקציות
התוויות נגד מודרניות
⚠️ הערה בטיחותית חשובה: השם הסיני "פאנג ג'י" משמש היסטורית למספר צמחים שונים לגמרי מבחינה בוטנית, ובהם Aristolochiae fangchi Radix (גואנג פאנג ג'י), המכיל את הרעלן הכלייתי הידוע חומצה אריסטולוכית - אין להשתמש בו, אף שהוא עדיין נמצא בשימוש בסין. יש לוודא זיהוי בוטני מדויק (רצוי בבדיקה כימית, כולל HPLC) של הצמח המסופק בשם "פאנג ג'י" ולוודא שמדובר ב-Stephaniae tetrandrae Radix ולא בתחליף המכיל את הרעלן. טבעו המר והקר של Han Fang Ji פוגע בקלות בקיבה. יש להשתמש בזהירות במי שסובלים מחסר בטחול ובקיבה או חסר-יין. ראו רעילות למטה.
התוויות נגד קלאסיות
צמח חשוב לחום-לחות ברמת הדם בבורנר התחתון. למרות זאת, טבעו אכזרי ואלים, נייד וחודר בהגנה נחושה, ומרירותו פוגעת בקיבה. אין להשתמש בו במי שחסרים בקיבה או ביין, עם הזעות לילה או הזעה ספונטנית, טעם מר ולשון יבשה; [או ל]חסר-כליה עם קושי בהשתנה; או לחסר-דם לפני או אחרי לידה, גם אם קיים חום-לחות בבורנר התחתון. (נזק ותועלת בחומרי המרפא)
רעילות
מנת יתר של הצמח (30-100 גרם) יכולה לגרום לרעילות. תועדו התסמינים הבאים: הקאה, רעד, אטקסיה, היפרטוניות, קוודריפלגיה, עוויתות, ומוות מכשל נשימתי. הזרקות תוך-ורידיות של טטרנדרין מעל המנה המומלצת של 240-300 מ״ג יכולות גם הן להוביל לרעילות משמעותית.
שילובים
השוואה
Vs. Akebiae Caulis (מו טונג)
שני הצמחים מרים מאוד וקרים מאוד, ושניהם מפעילים מטה כדי לנקות חום בחוזקה, להקל על מסלולי הנוזלים, ולפתוח את הפתחים. הם משמשים אפוא בדרך כלל יחד בטיפול בבצקת צפה וקושי בהשתנה עקב הצטברות חום-לחות, ולחסימה כואבת רוח-לחות. Han Fang Ji, עם זאת, טוב יותר בהקלה על הסרת מים פתוגניים ובגירוש רוח פתוגנית; הוא אפוא הטוב ביותר לבצקת עם תפיחות בטנית, צפצופים עקב ליחה ומיצי גוף דלילים, וחסימה כואבת רוח-לחות. לעומתו, מו טונג מיטיב בניקוי אש מערוצי הלב והמעי הדק, וגם בקידום זרימת הדם בתוך כלי הדם. הוא מתאים אפוא יותר לכיבים בפה ובלשון, השתנה כואבת גסה עקב עודף אש בערוצי הלב והמעי הדק, ואמנוריאה עקב סטזיס דם.
Vs. Aristolochiae fangchi Radix (גואנג פאנג ג'י)
ראו עמוד 1055 במקור (פרק 19, חומרי מרפא רעילים) - צמח זה אינו זמין במערב ואין להשתמש בו בשל תכולת חומצה אריסטולוכית.
צורות הכנה
תרגום מילולי לאנגלית: "הגנת אדמת-יין של האן[ג'ונג]". צמח זה מיוצר באזור האנג'ונג, מכאן השם. מכיוון שתכונותיו הרצויות ביותר הן מרקמו המוצק, הקשה, האבקתי למדי, הוא ידוע גם כ"פאנג ג'י אבקתי", שמו הבוטני הסיני. המצב לגבי מקורות מוצר זה מורכב למדי, שכן צמחים רבים ושונים משמשים כ"פאנג ג'י" בשווקים הסיניים. Stephaniae tetrandrae Radix הוא המוצר הרשום בפרמקופיה הסינית והנחשב לתקני. Aristolochiae fangchi Radix (גואנג פאנג ג'י) עדיין בשימוש בסין, אך אינו זמין במערב מכיוון שהוא מכיל את הרעלן הכלייתי הידוע, חומצה אריסטולוכית. אף שרעילות חומר זה כנראה משמעותית רק במנות גדולות הנלקחות לאורך זמן ממושך, עד שהיחס בין השפעותיו הקליניות והרעילות יובן טוב יותר, אין להשתמש בו. יש לציין שביפן, Qing Feng Teng משמש כ"פאנג ג'י".
קריטריוני איכות
איכות טובה מורכבת משורשים כבדים, אחידים, ואבקתיים.
מזייפים
קיימים מזייפים רבים, כולל מספר מיני Aristolochia (המכילים חומצה אריסטולוכית), Cocculus orbiculatus (מו פאנג ג'י), Sinomenium acutum, Akebia trifoliata, Diploclisia affinis, ו-Menispermum dauricum. קריטריונים מורפולוגיים אינם מספיקים לזיהוי מדויק; ראיה ברורה ניתנת להשגה רק בשיטות כימיות להוכחת היעדר חומצה אריסטולוכית (רצוי בכרומטוגרפיה נוזלית בלחץ גבוה) ונוכחות האלקלואיד טטרנדרין, בשילוב עם שיטות מיקרוסקופיות.
מרכיבים כימיים
tetrandrine (hanfangchin A), fangchinoline (demethyltetrandrine, hanfangchin B), hanfangchin C, menisine, menisidine, cyclanoline, berbamine, oxofangchinine, stephanthrine, fenfangjine A, B, C, D, magnoflorine, oblongine
מרכיבים נוספים:
flavonoids, phenolic compounds, organic acids, volatile oils