Zuo Jin Wan
Left Metal Pill
Source: Essential Teachings of[Zhu] Dan-Xi (1481)
פעילות
מנקה חום מהכבד, מכוונת צ'י מורד כלפי מטה, ועוצרת הקאות
סימנים
כאב בהיפוכונדריום, תחושת רעב עזה ומתמשכת, נפיחות ממוקדת באפיגסטריום, הקאות, צרבת, גיהוקים, טעם מר בפה, פה יבש, לשון אדומה עם חיפוי צהוב, ודופק מיתרי ומהיר.
זהו חום בערוץ הכבד הגורם לחוסר הרמוניה בין הכבד והקיבה עם כאב ממוקד לאורך ערוץ הכבד. תחושת הרעב העזה והמתמשכת, הנפיחות הממוקדת, ההקאות והצרבת נובעים מחום בכבד המפריע לצ'י הקיבה. הלשון האדומה עם החיפוי הצהוב והדופק המיתרי והמהיר משקפים את נוכחות החום בכבד ובקיבה.
המנגנונים העומדים בבסיס הפתולוגיה שבה מטפלת פורמולה זו מתוארים ב"שאלות הבסיסיות" (פרק 74): "כל מה שמורד ומזנק כלפי מעלה קשור לאש" ו"הקאות וצרבת קשורות לחום." אש וחום מתייחסים לאותו פתוגן. על ידי התמקדות בניקוז חום, הפורמולה מטפלת ביעילות בכל הביטויים של דפוס זה.
ל-huang lian המר והקר יש שתי פונקציות:
1. לנקז אש מהלב ובכך מהכבד. זהו יישום של עיקרון טיפול המוצהר בפרק 69 של "הקלאסיקה של הקשיים": "במקרים של עודף, נקז את הילד." כאן, huang lian מנקז חום מהלב (אש), שהוא ה'ילד' של הכבד (עץ) במחזור היצירה של חמש הפאזות. כאשר החום מנוקז מהכבד, הוא כבר לא מורד אופקית ופולש לקיבה.
2. לנקות אש מהקיבה. כאשר האש בקיבה מנוקזת כלפי מטה, הצ'י עוקב באופן טבעי והצרבת נרגעת.
בדרך זו, huang lian מטפל בשורש ובענף של ההפרעה בו-זמנית, ונחשב לצמח העיקרי.
wu zhu yu החם והחריף, הסגן, מקדם את תנועת הצ'י ומשחרר תקיעות על ידי פיזור הכבד. הוא גם יעיל מאוד בהכוונת צ'י הקיבה המורד כלפי מטה. כמו הצמח העיקרי, הוא בכך גם 'הורג שתי ציפורים באבן אחת'. הטבע החם של הסגן ממותן על ידי הטבע הקר של הצמח העיקרי, שהמינון שלו הוא פי שישה מזה של הסגן. הטבע החריף של הסגן, מצד שני, מבטיח שהאש הפיזיולוגית לא תנוקז על ידי הטבע המר, הקר והיורד כלפי מטה של הצמח העיקרי.
Huang Lian 180g
Rz. Coptidis
מנקז אש מהכבד, מנקה חום מהקיבה, ומוריד צ'י מורד.
Wu Zhu Yu 15-30g
Fr. Evodiae
מזרים צ'י, מקל על תקיעות, מחמם את המחמם האמצעי, מפזר קור ומוריד צ'י מורד של הקיבה.
מקור שם הפורמולה אינו ברור. הפרשנויות מציינות את הקשר שלו למושג המסורתי של אנטומיית הבטן, שבה האזור המתאים לעץ (כבד) ממוקם בצד שמאל ונשלט על ידי פאזת המתכת (ריאות).
הסבר חלופי הוא שהפורמולה מנקזת אש כדי להגן על הריאות, אשר אז מסוגלות לשלוט טוב יותר בכבד.
מורכבת משני צמחים בלבד, המשלימים זה את זה ברמות מרובות, זוהי פורמולה יעילה מאוד שהייתה מועדפת על רופאים הקשורים לזרמים מגוונים רבים. הרופא-מלומד מסוף המאה ה-19, פיי בו-שיונג, מסכם את מהות הפורמולה הזו ב"דיון בפורמולות רפואיות":
"הגאונות של פורמולה זו נובעת לחלוטין [מהשילוב שלה] של [צמחים] מרים, מכוונים כלפי מטה ו[צמחים] חריפים, פותחים. היא מטפלת לא רק בביטויים [הקשורים לחוסר הרמוניה של הכבד כמו] כאב בצדדים, נפיחות בכבד, צרבת, וצ'י מתנפח, אלא ניתן להשתמש בה גם לטיפול בהפרעת מהומה פתאומית עקב פתוגנים עונתיים, התכווצויות, הקאות ושלשול. בכל מקרה, יש לה אפקט מופלא."
צ'ן ניאן-זו, רופא ידוע אחר מתקופת צ'ינג, מסביר את ההיגיון שבבסיס שילוב זה באופן מדויק יותר:
"[צמחים עם] טעם מר מסוגלים להנחות אש כלפי מטה. הרעיון כאן הוא [של תהודה, שמרמזת שתופעות עם] אותו צ'י יכולות לסייע זו לזו הדדית. [צמחים עם] טעם חריף יכולים לפתוח תקיעות ולפזר הצטברות. הרעיון כאן הוא שהכאב נפסק כאשר [זרימת הצ'י והדם] משוחררת."
הרופא המודרני המפורסם צ'ין בו-ווי, מצד שני, הגביל את השימוש בפורמולה לטווח מוגדר יותר בצורה צרה של הפרעות, מה שמתאים לאוריינטציה של המחלה ברפואה הסינית העכשווית.
שקלו את הערכתו של צ'ין לפורמולה ב"הערות הרצאה רפואיות של [צ'ין] צ'יאן-ז'אי", הנחשבת בדרך כלל לעבודתו הבשלה והמושלמת ביותר:
"אני חושב ש[בטיפול ב]דפוסי אש בכבד נדיר להשתמש בצמחים חמים כעוזרים אנטגוניסטיים (fan zuo). יתר על כן, huang lian ו-wu zhu yu אינם נכנסים לאותם ערוצים, כך שקשה מאוד להסביר [את ההתוויה של פורמולה זו מנקודת מבט זו]. אם בוחנים את יעילותה, אז זה הכי בולט עבור [שני התסמינים של] צרבת ורעב מכרסם. הפונקציות החשובות ביותר שלה הן אפוא [ממוקדות] בקיבה. הפונקציה הבסיסית של huang lian היא להרמן את הקיבה עם הכוונה מרה כלפי מטה. wu zhu yu גם מפזר צ'י קיבה שהפך תקוע ומצטבר. בשילוב הטעמים החריפים והמרים שלה [הפורמולה אם כן] דומה לפורמולות השונות של xie xin tang. לכן, אם מגדילים את המינון של wu zhu yu למקרים של צרבת עם ליחה-לחות וכיח דביק, יעילותה תהיה אפילו יותר מודגשת."
עם המצג המתאים, ניתן להשתמש בפורמולה זו לטיפול בהפרעות המוגדרות ביו-רפואית של מערכת העיכול העליונה, כולל:
• דלקת הוושט (אזופגיטיס)
• דלקת קיבה (גסטריטיס)
• רפלוקס קיבתי-ושטי
• כיבים פפטיים
מותווית נגד במקרים של צרבת עקב קור בקיבה מחוסר.
• לנפיחות חמורה, הוסף chuan lian zi.
• לצרבת מודגשת, הוסף hai piao xiao ו-wa leng zi.
• למטופלים עם צ'י כבד תקוע החסרים חיוניות, שלב עם si ni san.