וואנג צ'ין-רן
הרופא מתחילת המאה ה-19 וואנג צ'ין-רן היה, ללא ספק, אחד הרופאים החדשניים ביותר בהיסטוריה של הרפואה הסינית. סקרן ומשקף את היחס הביקורתי הנפוץ שפיתחו חוקרי שושלת צ'ינג כלפי מקורות המסורת שלהם, וואנג צ'ין-רן זוכה להכרה נרחבת על כך שהחזיר את המיקוד באנטומיה לדיונים רפואיים, הרבה לפני הזרם הנרחב של הרפואה המערבית לסין. בהתחשב בהקשר המשפטי והמוסרי של זמנו, עם זאת, חקירותיו הוגבלו לצפייה בגופות של ילדים שמתו במגפות ונקברו בקברים רדודים ואחר כך נחפרו על ידי כלבים, של פושעים שהוצאו להורג, ושל בעלי חיים מנותחים. זה אפשר לו לבקר את תיאור הגוף כפי שתואר בקלאסיקות הרפואיות מתקופת האן. עם זאת, המודל האלטרנטיבי שלו עצמו הוכח כפגום באופן שווה על ידי טקסטים אנטומיים מערביים זמן קצר לאחר מכן. בין הממצאים האנטומיים שלו היה מאגר דם שהיה ממוקם בתחתית החזה ומעל הסרעפת. הוא הניח שזהו המקום שבו הנוזלים החיוניים הפכו לדם, ולכן כינה אותו 'אחוזת הדם' (血府 xue fu).
הגישה של וואנג לרפואה
וואנג לא יכול היה למצוא עדות אנטומית לקשרים שדרכם טקסטים קלאסיים קישרו בין מערכות איברים שונות. מצד שני, הוא הרגיש שהמבנים השונים הנושאים ומייצרים צ'י ודם שהוא ציין היו מחוברים בבירור לאיברים. בהתבסס על תצפית זו, הוא הניח שמחסור וסטגנציה של צ'י ודם היו הגורמים הבסיסיים של כל מחלה:
"קבלת החלטות בנוגע לטיפול במחלה מושרשת בהבנת הצ'י והדם. בין אם דנים ב[הפרעות] חיצוניות או [כאלה עקב] נזק פנימי, חיוני לקבוע איזה מהחומרים [השניים] הללו נפגע ב[כל] מטופל בתחילת הפרעה. [בתחילה,] מה שנפגע אינם האיברים, ולא הגידים והעצמות, ולא העור והבשר, אלא בכל מקרה הצ'י והדם."
בהתאם להדגשה שלו על האנטומיה, וואנג טען שאבחון דופק אינו מהימן ושרק אותם תסמינים שניתן לצפות בהם ישירות ולקשר אותם להפצה של צ'י ודם נחשבים כראיה. לסטזיס דם, למשל, הוא רשם חמישים תסמינים שונים שנגזרו מהניסיון הקליני שלו. באופן מעניין, הוא לא כלל בדיקת לשון, אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון סטזיס דם היום. יתר על כן, הוא סידר את התסמינים האלה לשלוש קבוצות עיקריות לפי המערכת שבה סטזיס הדם היה ממוקם בעיקר: החיצוני (הכולל את הראש, העור וכלי הדם), אחוזת הדם (החזה, מעל הסרעפת), והבטן (מתחת לסרעפת). לאחוזת הדם, הוא סיפק ניתוח זה:
"כאשר הדם באחוזת הדם [הופך] סטטי [ולכן] אינו עוד נמרץ, זה הכי קשה לאבחון. חום במחצית השנייה של היום שהופך חמור יותר במחצית הראשונה של הלילה, שוכך במחצית השנייה של הלילה, ו[נעלם לחלוטין] במחצית הראשונה של היום מעיד על סטזיס דם באחוזת הדם. עם סטזיס דם קל יותר, ארבעת השלבים האלה אינם [מופרדים בבירור]. [המטופל הופך] חום רק במהלך שתי התקופות לפני ואחרי השקיעה. אם זה אפילו קל יותר, החום מתרחש רק במהלך אחת מהתקופות האלה. בכל המקרים [של סטזיס דם,] אני אומר שחום פנימי מלווה בגוף חם."
הקשר בין הצ'י והדם
הרפואה הסינית הבינה לפני זמן רב שכל בעיה המשפיעה על זרימת הצ'י בסופו של דבר תשפיע על הדם ולהיפך, כפי שמשתקף בפתגם, "הדם הוא אם הצ'י, והצ'י מפקד הדם" (血為氣之母；氣為血之帥 xue wei qi zhi mu; qi wei xue zhi shuai). בתחילת המאה ה-17, וואנג קן-טאנג כתב ב"כלים הכרחיים לטיפול בדפוסים" ש"אם אתה רוצה להתאים את הדם, קודם התאם את הצ'י". כמאה שנים מאוחר יותר, וו צ'נג כתב ב"אוסף הרבגוניות" ש"לסטגנציית דם הנגרמת על ידי צ'י, תחילה הזז את הצ'י; לסטגנציית צ'י הנגרמת על ידי סטזיס דם, המרצת הדם היא הכי חשובה".
כמעט כל הפורמולות של וואנג צ'ין-רן מתמקדות בויסות הפצת הצ'י והדם בגוף, תוך שימת לב מקרוב לחיבור בין שתי המערכות. סטזיס דם, למשל, יוביל תמיד לסטגנציית צ'י. מכיוון שצ'י הוא חם בטבעו, זה נחווה כחום מדיד וחום גוף. סטגנציית צ'י, כמו כן, יכולה לגרום לסטזיס דם. אבל במקרה זה, הדם נקרש כי הוא לא מקבל את החמימות של הצ'י. תובנות אלה באות לידי ביטוי ברור בפורמולות של וואנג צ'ין-רן לטיפול בסטזיס דם. כולן מזיזות את הצ'י כמו גם ממריצות את הדם. אבל בכל מקרה, הטבע של הפתולוגיה מטופל על ידי התאמה זהירה הן של הטבע והן של המינון של הצמחים השונים הפועלים על הצ'י והדם. Xue Fu Zhu Yu Tang, למשל, מטפלת בסטזיס דם שמוביל לסטגנציית צ'י. היא משתמשת במינון גדול של צמחים הממריצים, מזינים ומקררים דם ובמינון קטן יחסית של צמחים המקלים על הדינמיקה של הצ'י והם מקררים או ניטרליים בטמפרטורה. Shao Fu Zhu Yu Tang, אחת הפורמולות הקשורות לה והמיועדת לטיפול בסטזיס דם הנגרם על ידי קור, מקלה על תנועת הצ'י עם צמחים חריפים ומחממים.
שימוש מודרני
רופאים מודרניים מעריכים את הניסיון הקליני המגולם בפורמולות של וואנג צ'ין-רן, אבל דוחים את ההשערות האנטומיות שעליהן הן מבוססות. זה הוביל למצב המוזר שבו, כדי להסביר את היעילות של הפורמולה הזו, חלק מהפרשנים העכשוויים חזרו לפרק 17 של שאלות בסיסיות שבו כלי (הדם) מוגדרים כאחוזות הדם. זה מאפשר להם לטעון שהפורמולה הזו פותחת את כלי הדם. עם זאת, בעשותם זאת, הם מתעלמים מהעובדה שוואנג צ'ין-רן הצהיר באופן קטגורי ש"כלי הדם אינם אחוזת הדם".
כיום, הפורמולה הזו נמצאת בשימוש נפוץ ביותר לטיפול בכאב חזה עקב סטזיס דם, המלווה בלשון אדומה כהה ובדופק קטוע או קווי ומהודק. היא משמשת גם לבעיות של סטזיס דם בילדים, בדרך כלל כאשר חום מדיד, כאב וקושי בשינה מתפתחים לאחר טראומה. היא מיועדת לממש עשרות הפרעות שניתן לייחס לסטזיס דם בערוצים. בנוסף לכאב האופייני ולסימני הלשון והדופק המתוארים לעיל, הנחיות אחרות לשימוש בה כוללות שהמצב יהיה כרוני ומלווה בחום בכפות ובכפות הרגליים עקב סטזיס ארוך טווח שהפך לחום. יתר על כן, העור בדרך כלל יבש או אפילו קשקשי.
