Xuan Fu Dai Zhe Tang
Inula and Hematite Decoction
Source: Discussion of Cold Damage (c. 220)
פורמולות המכוונות צ'י מרדני כלפי מטה
פעילות
מכוונת צ'י מרדני כלפי מטה, משנה ליחה, מגדילה את הצ'י ומהרמנת את הקיבה
סימנים
גיהוק בלתי פוסק, שיהוק, הקאת גירה, בחילה או הקאה, מתיחות מוקדית קשה אפיגסטרית, חיפוי לשון לבן וחלקלק, ודופק חוטי וחסר.
זוהי עכירות ליחה החוסמת את הפנים יחד עם צ'י קיבה חלש וחסר. הקיבה ממונה על קליטת ועיכול מזון, והנטייה של הצ'י שלה היא לזוז כלפי מטה. הטחול והקיבה גם אחראים לשינוי והובלה של לחות, הרמת הצלול וביטול העכור כלפי מטה. כאשר התהליך הזה נפגע על ידי חוסר צ'י במחמם האמצעי, לחות יכולה להצטבר ובסופו של דבר להוליד ליחה, החוסמת את המחמם האמצעי ומתבטאת כמתיחות מוקדית קשה באפיגסטריום. כאשר נוזלים מצטברים ומשתנים לליחה וריר דק, זה תוקע את צ'י הקיבה וגורם לו להתמרד כלפי מעלה עם תסמינים כגון גיהוק בלתי פוסק, שיהוק והקאה. החיפוי הלבן והחלקלק של הלשון והדופק החוטי והחסר משקפים את חוסר הצ'י במחמם האמצעי ואת נוכחות עכירות הליחה.
פורמולה זו מתמקדת בענף של תבנית מעורבת של עודף וחוסר, כלומר צ'י קיבה מרדני, תוך טיפול גם בשורש שלה, חוסר צ'י במחמם האמצעי עם הצטברות נוזלי ליחה. למטרה זו, היא משתמשת באסטרטגיה של כיוון המרד כלפי מטה, שינוי ליחה והגדלת צ'י המחמם האמצעי. המרכיב העיקרי הוא Xuan Fu Hua המר, החריף, המלוח והמעט מחמם, צמח הנכנס לריאות, לקיבה ולמעי הגס. למרות שהוא פרח, הטבע המר שלו מסוגל להניע צ'י מרדני כלפי מטה, בעוד החריפות המלוחה שלו מאפשרת לו להמיס ליחה. Dai Zhe Shi המר, המתוק והמעט מקרר, הנכנס ללב, לכבד ולקיבה, משמש כסגן. יש לו טבע שוקע ומדכא בחוזקה צ'י מרדני. המינון המקורי שלו הוא שליש מזה של המרכיב העיקרי, מה שמצביע על כך שהתפקיד שלו כפוף לזה של הצמח העיקרי. חיזוק הפעולה המכוונת-כלפי-מטה ולא פעולת שינוי הליחה של Xuan Fu Hua הוא שיקוף של העובדה שהמיקוד העיקרי של פורמולה זו הוא על הכנעת מרד כדי לשלוט בתסמינים של גיהוק, שיהוק והקאה.
בעוד שהצמחים העיקריים והסגנים מטפלים בענפים, המרכיבים העוזרים מטפלים בשורש. Zhi Ban Xia ו-Sheng Jiang מחממים ומהרמנים את הקיבה ומכוונים את הצ'י כלפי מטה, ובכך מגרשים את הליחה ומפזרים את המתיחות המוקדית. Ren Shen, Zhi Gan Cao ו-Da Zao פועלים יחד כדי לחזק את הצ'י החסר ולחזק את הטחול והקיבה. על ידי תמיכה בצ'י האמצעי, הם מסייעים בהתאוששותו ועוזרים להגן עליו מפני נזק נוסף מהתכונות המפזרות של המרכיבים האחרים בפורמולה.
Xuan Fu Hua 9g
Flos Inulae
מורידה צ'י ומפסיקה הקאות.
Dai Zhe Shi 3g (9-15g in modern textbooks)
Haematitum
מוריד צ'י מורד בחוזקה.
Zhi Ban Xia 9g
Rz. Pinelliae Preparatum
מייבש לחות, מטהר ליחה, מוריד צ'י מורד ועוצר הקאה.
Sheng Jiang 15g (6-9g)
Rz. Zingiberis Recens
מחמם את האמצע, עוצר הקאה, מנרמל את זרימת הצ'י במרכז ומפחית את הרעילות של צמחים אחרים.
Ren Shen 6g (/Dang Shen)
Rx. Ginseng
מחזק צ'י טחול וקיבה.
Zhi Gan Cao 9g (3-6g)
Rx. Glycyrrhizae Preparata
מחזק את הטחול, מעצים צ'י, מלחלח את הריאות, מפרק ליחה, עוצר שיעול וממתן ומהרמן את התכונות החריפות של צמחים אחרים.
Da Zao 12pcs (4pcs)
Fr. Jujube
מחזק את הטחול והקיבה, מעצים צ'י וממתן ומהרמן את התכונות החריפות של צמחים אחרים.
טקסט המקור רושם פורמולה זו לגיהוק ולמתיחות מוקדית קשה אפיגסטרית שעלולים להתרחש לאחר השימוש בשיטות הזעה, הקאה או טיהור. בעוד שזה מזהה את התבנית, זה לא מפרט בבירור את הפתודינמיקה הבסיסית, שהושארה לפרשנים מאוחרים יותר. הראשון לעשות זאת היה החוקר מתקופת ג'ין צ'ֵנְג וּו-ג'ִי. ב"הערות והסבר לדיון על נזק קור", צ'ֵנְג כתב שזה מטפל ב"צ'י קיבה שביר שעדיין לא ווסת [לאחר שהתרוקן על ידי השימוש בפורמולת פיזור או ניקוז המוביל ל]צ'י חסר ומרד". רק במהלך שושלת מינג פרשנים כללו גם חסימת ליחה בהסבר שלהם. דוגמה היא פָאנְג יוֹ-ג'ִי בהבחנה שיטתית של דיון על נזק קור:
"[המונח] שוחרר [בטקסט המקור] מתייחס ל[עובדה] שהפתוגן הראשי כבר התפזר. מתיחות מוקדית קשה אפיגסטרית וגיהוק בלתי פוסק [רומזים] שהצ'י הרגיל עדיין לא [התאושש במלואו]. צ'י הקיבה עדיין שביר, וריר דק אורב גורם לו להתמרד... לכן, לשבעת [המרכיבים] יש את הפונקציה המיועדת של הזנת הצ'י הרגיל תוך פיזור הפתוגן הנותר."
בשל המוניטין של פָאנְג יוֹ-ג'ִי כפרשן של "דיון בנזקי קור", פרשנות זו זכתה לקבלה נרחבת ונשארה סמכותית עד היום. דורות מאוחרים של רופאים הרחיבו את השימוש בפורמולה לכלול את המצב המתואר לעיל, ללא קשר לאטיולוגיה שלו. היא משמשת גם בטיפול בהקאת גירה והקאת רוק עקב קור בקיבה. עם זאת, כפי שציין הרופא המודרני המוקדם טַאנְג צוֹנְג-הַיי ב"דיון על תבניות דם", אבחון נכון של הפתודינמיקה הבסיסית חיוני להבטחת יעילותה:
"כל אחד יודע שהפורמולה הזו מטפלת בגיהוק ושיהוק. הם לא יודעים, עם זאת, שיש סוגים רבים של שיהוק. אם צ'י הקיבה נקטע, איך יכול להיות שלא יהיה שיהוק? לשיהוק אש Cheng Qi Tang מתאים. לשיהוק קור, Li Zhong Wan פלוס Ding Xiang ו-Shi Di מתאים. לשיהוק דם סטטי וסטגנציה, Da Chai Hu Tang פלוס Tao Ren ו-Mu Dan Pi מתאים. פורמולה זו היא לטיפול בשיהוק עקב נוזלי ליחה. זה שונה מכל הסוגים האחרים של שיהוק. אי אפשר להשתמש בפורמולה הזו רק בגלל שרואים שיהוק."
מכיוון שהתפקיד הראשוני של Xuan Fu Hua ו-Dai Zhe Shi הוא להניע את הצ'י המרדני כלפי מטה, עם שינויים מתאימים, הפורמולה יכולה לשמש גם לשיעול וצפצופים, צ'י שזיף-גרעין, הקאה במהלך הריון, סחרחורת עקב צ'י קיבה מרדני עם עכירות ליחה, ועצירות עקב יין עכור שלא מכוון כלפי מטה.
מחלוקות
אפילו היום, נושאים רבים הנוגעים לשימוש בפורמולה זו נותרו שנויים במחלוקת. דוגמה אחת היא האם Xuan Fu Hua צריך להיחשב כצמח העיקרי היחיד בפורמולה או שהייעוד הזה צריך להיות משותף עם Dai Zhe Shi. נושא חשוב אף יותר הוא איך לגשת למינון הנמוך של Dai Zhe Shi הנרשם בטקסט המקור. הסבר נפוץ אחד הוא שזה נובע מחוסר צ'י הקיבה, כאשר המחשבה היא שמינון גבוה של חומר מינרלי עלול לפגוע בהתאוששותה. הסבר נפוץ אחר הוא שהטבע שלו כמינרל מאפשר לו להפעיל את ההשפעה המכוונת כלפי מטה שלו במינון נמוך יותר מהפרח Xuan Fu Hua. פרשנים מסוימים גם מציינים את המינון הגדול למדי של Sheng Jiang וטוענים שזה מייצג אסטרטגיה שבה ג'ָאנְג ג'וֹנְג-ג'ִינְג ביקש להגביר את הפעולה המכוונת כלפי מטה של Dai Zhe Shi מבלי להגדיל את כמות החומר עצמו.
לא משנה מה ההסבר, המינון הנמוך עומד בסתירה לשימוש הקליני העכשווי, בחלקו בשל השפעתו של הרופא המודרני ג'ָאנְג שִׁי-צ'וּן שהשתמש ב-Dai Zhe Shi כצמח עיקרי לכל התבניות שבהן צ'י קיבה מרדני היה צריך להיות מכוון כלפי מטה. ג'ָאנְג שִׁי-צ'וּן לא חשב שהתכונות המרות והמקררות שלו פוגעות בקיבה, אלא האמין שהן מזינות גם את הצ'י וגם את הדם. בסין של היום, היחס של המינון של Xuan Fu Hua ו-Dai Zhe Shi, שהוא 3:1 בטקסט המקור, הוא בדרך כלל 2:3 או אפילו 1:3.
רופאים מודרניים רבים של הפורמולות הקלאסיות מתעקשים כיום שיש לדבוק במינון המקורי של כל המרכיבים. ליוּ דוּ-ג'וֹ, למשל, כתב שללא מינון גדול יחסית של Sheng Jiang, עכירות הליחה לא יכולה להתפזר. יתרה מכך, מינון גדול מדי של Dai Zhe Shi יכוון את הצ'י כל הדרך למחמם התחתון ולא יהיה לו השפעה על מתיחות מוקדית במחמם האמצעי. רופאים חייבים להשתמש בשיקול הדעת שלהם בבחירת מינון המתאים למצבו של החולה שלהם.
עם הצגה מתאימה, פורמולה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון רחב של הפרעות המוגדרות ביו-רפואית. אלה ניתנות לחלוקה לקבוצות הבאות:
• מחלות עם גיהוק או שיהוק כתסמין ראשוני כולל הפרעות קיבה פונקציונליות, גסטריטיס כרונית, גסטרופטוזיס, גסטרקטזיס, כיב פפטי, הפטיטיס כרונית, שיהוק פוסט-כירורגי או בחילות בוקר.
• מחלות המסומנות בדיספגיה כולל חסימה פילורית חלקית, התכווצות הצומת הגסטרו-ושטי, סרטן ושט, סרטן קיבה, בחילות בוקר, תופעות לוואי של דלקת קרום המוח או מחלת מנייר.
פורמולה זו שימשה גם ללחץ דם גבוה, מחלת מנייר, אסתמה ברונכיאלית, ברונכיאקטזיס וגלובוס היסטריקוס.
• לחולים ללא חוסר צ'י קיבה, להסיר Ren Shen, Da Zao ו-Zhi Gan Cao.
• לכיח רב, חיפוי לשון שמנוני וסימנים אחרים של לחות שולטת, להוסיף Chen Pi, Hou Po ו-Fu Ling.
• לקור מחוסר בקיבה, להחליף Sheng Jiang ב-Gan Jiang או להוסיף Wu Zhu Yu ו-Ding Xiang.
• לסטגנציה של אוכל, להוסיף Zhi Shi או Zhi Ke.
• לחום בקיבה, להוסיף Huang Qin, Huang Lian ו-Zhu Ru.
• לחום מחוסר המתבטא בלשון אדומה עם חיפוי מועט, להוסיף Zhu Ru, Mai Men Dong, Pi Pa Ye ו-Shi Di.
• להקאה מתמשכת, להוסיף Chen Pi ו-Fu Ling.
• לשיעול וצפצופים, להוסיף Sang Bai Pi ו-Chuan Bei Mu.
• למחלת מנייר, להוסיף Gan Jiang, Wu Zhu Yu ו-Zhi Ke.
מתלבטים לגבי הפורמולה המתאימה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!
