שמה של פורמולה זו כנראה נגזר מהמיתולוגיה הסינית שבה הנמר הלבן הוא נפש המתכת של המערב המופיעה בסתיו ומבשרת את סופו של חום הקיץ. היא משמשת כאן כמטאפורה לפעולת ניקוי החום של הפורמולה.

זוהי הפורמולה המובילה של ז'אנג ז'ונג-ג'ינג לטיפול בהפרעות שכבת יאנג מינג כאשר החום הוא 'חסר צורה' (wu xing). לרוב, זה מנוגד להפרעות איבר יאנג מינג שבהן החום רוכש צורה עם הופעת עצירות וכאבי בטן.

פתודינמיקה:
חלק מהפרשנים, עם זאת, מציעים השקפה מורכבת יותר שבה bai hu tang מותווית לשלב ביניים של הפרעת יאנג מינג בזכות יכולתה לנקות חום מהפנים ובו-זמנית לאוורר אותו כלפי החוץ. הסבר ברור לטיעון זה ניתן על ידי צ'נג גואו-פנג ב"התעוררות התודעה בלימודי הרפואה":

הפרעת ערוץ יאנג מינג [מתבטאת ב]כאב עיניים, אף יבש ושטיפת [הפה] ללא רצון לבלוע. עדיין אין [סימנים של] עצירות, דיבור מבולבל, עצבנות או צמא. זה מצביע על מצב חיצוני שבו הפנים עדיין בהרמוניה. לכן משתמשים ב-ge gen tang כדי לפזר [את הפתוגן מהחוץ]. אם הפתוגן כבר נכנס לאיברי היאנג, החום הופך לחום גאות ויש תסמינים כמו דיבור מבולבל, עצבנות, צמא, עצירות ונפיחות בטן. זה מצביע על כך שצ'י פתוגני התקבץ והצטבר [בפנים]. לכן משתמשים ב[אחת מ]פורמולות cheng qi tang כדי לטהר אותו. אם הפרעת ערוץ יאנג מינג רק מתחילה להיות מועברת לאיברי היאנג, זה מתבטא בתסמינים כמו חום מהביל והזעה ספונטנית, עצבנות, צמא ודיבור מבולבל אך לא [עדיין] עצירות או נפיחות בטן. זה מצביע על כך שהפתוגן החם התפזר והציף [את כל הגוף] אך עדיין לא התקבץ והפך למוצק. לכן משתמשים ב-bai hu tang כדי לנקות [חום מ]המחמם [האמצעי] ולדחוף אותו החוצה מהחיצון, להרמן ולשחרר אותו. אלה הן שלוש השיטות לטיפול ביאנג מינג. אם [רופא] אינו ברור לגבי [מיקום הפתוגן ביחס ל]ערוץ ואיבר יאנג, הטיפול המבוסס על אבחנת דפוסים יהיה שגוי. [רופא כזה] מרמה אנשים כמו גנב קטן.

הניתוח של צ'נג הוא בעל ערך קליני רב כי הוא מספק הבנה עמוקה יותר של הפרעות יאנג מינג. בהשוואה לחלוקה המקובלת יותר להפרעות ערוץ ואיבר, יש לו לפחות שלושה יתרונות מובהקים:

1. היא מספקת הגדרה ברורה של התהליך הפתולוגי בלב כל המצגים של bai hu tang, דהיינו, חום שכבת יאנג מינג המתפזר בכל המחמם המשולש. המונח מחמם משולש כאן מציין שאש פתוגנית נראית בכל הגוף ולא ממוקמת באיבר יחיד כלשהו. זה גם מרמז על שיטת הפתרון שלו: באמצעות אסטרטגיית טיפול שאינה מתמקדת בהזעה דרך החיצון ולא בטיהור דרך הפנים. זה מהדהד בקטע מ"הסבר על 113 האסטרטגיות של [ז'אנג ז'ונג-ג'ינג]" מאת הרופא מתקופת צ'ינג, וון מנג-שיאנג: "למעשה, פורמולה זו מנקזת אש מהמחמם המשולש כדי לטפל ביאנג מינג [שכבה]."

2. היא פותרת את הוויכוח לגבי ההרכב והשימוש ב-bai hu tang שהוצע על ידי רופאים שונים במהלך המאות על ידי הדגמה שהצמח העיקרי בפורמולה זו חייב להיות shi gao ולא zhi mu, כפי שהציעו צ'נג וו-ג'י ושו לונג, שני פרשנים משפיעים הקשורים לזרם הנזק מקור. shi gao הוא החומר היחיד שמטפל בכל ההיבטים של החום המטופל על ידי פורמולה זו כי הוא מנקה חום בכל המחמם המשולש, כפי שמוסבר ב"רשומות מגוונות של המטריה מדיקה": "[shi gao טוב] בהיפטרות מכאבי ראש וחום מוכלל, חום חזק בכל שלושת המחממים, [כמו גם] חום בעור. הוא משחרר [חום מ]השרירים על ידי קידום הזעה והוא עוצר צמא מתיש, עצבנות, וצ'י מורד."

3. השקפה זו גם עוזרת לנו להבין מדוע רופאים סינים יכלו להרחיב את יישום הפורמולה הזו מעבר להתוויה המקורית שלה. המשפיע ביותר הוא השימוש של וו ג'ו-טונג ב-bai hu tang ב"אבחנה שיטתית של מחלות פתוגן חמות", שבו הוא מגדיר אותה כפורמולה המועדפת לטיפול בהפרעות רמת הצ'י של טאי יין (כלומר, ריאות) המציגות את 'ארבעת הגדולים'. למרות שמיקום המחלה כאן שונה, הדינמיקה שלה נשארת זהה. הפיזיולוגיה של הקיבה והריאות קשורה בקשר הדוק לזו של נוזלי היאנג, כך שיובש מקושר לריאות בתיאוריית חמש הפאזות וליאנג מינג בין ששת הערוצים. לכן, כל נזק לנוזלי היאנג בשילוב עם עודף צ'י יאנג מובהק מייצר את הסימנים והתסמינים הטיפוסיים של bai hu tang. למעשה, הניסיון הקליני מאשר שניתן לרשום את הפורמולה לכל מקרה המציג חום חמור ברמת הצ'י שבו הנוזלים נפגעו אך אין הצטברות פנימית, ללא קשר לסיבה או להתבטאות. לדוגמה, לפעמים בהפרעות ערוץ יאנג מינג יש היעדר הזעה כי החום מעט תקוע, או שיכולה להיות הזעה מרובה עם רגישות לקור בגב העליון. פורמולה זו מתאימה בשני המקרים.


סוגיות הקשורות למרכיבים:

חלק מהרופאים זהירים מדי במרשם פורמולה זו ולכן משתמשים בה רק לעתים נדירות. זאת בשל האמונה שהטבע הקר מאוד של shi gao מזיק מאוד לצ'י היאנג. מסיבה זו, לפעמים מחליפים אותו ב-shi hu. עם זאת, אם האבחנה מדויקת, ניתן להשתמש בפורמולה זו ללא גרימת תופעות לוואי לא נעימות. למעשה, רוב הרופאים טוענים שאלא אם כן shi gao נרשם במינונים גדולים, הוא לא משיג את האפקט המיועד שלו. הרופא המודרני המוקדם ז'אנג שי-צ'ון, למשל, המליץ על מינון יומי של 120-240 גרם וציטט מספר רשומות מקרה בארכיונים של הרפואה הסינית שחורגות ממינון זה בכמות גדולה. ספרי לימוד סיניים מודרניים שמרניים מעט יותר וממליצים על מינון יומי של בין 30-120 גרם. מהלך טיפול רגיל הוא 2-4 מנות של הפורמולה; במקרים מסוימים, נדרשת רק מנה אחת. אם הטיפול אינו יעיל לאחר 6-7 מנות, על המטפל להעריך מחדש בזהירות את המצב. תופעות לוואי של מנת יתר של shi gao כוללות גפיים קרות כקרח, נשימה מאומצת וקשה, ודופק מהיר.

פורמולה זו מותאמת לעתים קרובות. לדוגמה, רבים מהמטפלים המודרניים אינם משתמשים ב-jing mi, בהתחשב בכך שזה מיותר ולא מומלץ לחזק את צ'י הקיבה במצבים של עודף חום. ז'אנג שי-צ'ון החליף אותו ב-shan yao בגלל יכולתו להשלים גם את הצ'י וגם את היין. כמו כן, לעתים קרובות משתמשים ב-gan cao לא מעובד בגלל יכולתו לייצר נוזלים ובכך להרוות צמא.

בטיפול בפתוגנים חמים, במיוחד בטיפול בהפרעות מגיפתיות שבהן חום חזק מפוזר בכל המחמם המשולש, bai hu tang משמשת תמיד כבסיס להרכבת פורמולות גדולות יותר שמטרתן לפתור רעילות או לקרר חום מהדם וכן לנקות חום מהיבט הצ'י.