top of page
Lu-5

TW 5 Wài guān
מעבר חיצוני 外關

נקודת חיבור-לואו של ערוץ התלת מחמם
נקודת פתיחה של ערוץ קישור היאנג (Yang Wei)

מיקום:

2 צון פרוקסימלית ל-TW-4, בשקע בין הרדיוס והאולנה, בצד הרדיאלי של גידי האקסטנסור דיגיטורום קומוניס.

הערת מיקום
הנקודה ממוקמת בין הרדיוס וגידי האקסטנסור דיגיטורום קומוניס, קרוב לגבול הרדיוס.

דיקור:

א. דיקור אלכסוני קל לכיוון הצד האולנרי או דיקור אלכסוני פרוקסימלי או דיסטלי לכיוון המרפק או פרק כף היד בהתאמה, 0.5 עד 1.5 צון, ב. מחובר על ידי דיקור-דרך ל-PC-6.
זהירות: תנועה של זרוע או יד המטופל לאחר דיקור נקודה זו עלולה לגרום למחט מכופפת.

פעילות:

• מגרשת רוח ומשחררת את החיצון
• מיטיבה עם הראש והאוזניים
• פותחת את ערוץ קישור היאנג (Yang Wei)
• מנקה חום
• מפעילה את הערוץ ומשככת כאב

סימנים:

• פגיעה מקור, צמרמורות וחום, הזעה עם חום בחוץ, מחלה קדחתית.
• כאב ראש, רוח ראש רעם, רוח ראש, כאב ראש מחוסר כליות, כאב ראש חד-צדי, כאב בקודקוד, כאב ראש פרונטלי, כאב בעורף, סחרחורת, סחרחורת מהיפוך ליחה, סחרחורת רוח, לחץ דם גבוה.
• חירשות, פגיעה בשמיעה, טינטון, כאב באוזן, גרד באוזן, אדמומיות, כאב ונפיחות בשורש האוזן.
• אדמומיות, כאב ונפיחות בעיניים, קור וכאב בעיניים, חסימה ויזואלית שטחית, דמעות בחשיפה לרוח, דמעות קרות.
• נפיחות וכאב בלחי, נוקשות הלשון עם קושי בדיבור, כאב שיניים, כיבים בפה, שפתיים סדוקות, דימום מהאף, שחפת צווארית, חזרת.
• עצירות, כאב בטן, לחץ ותחושת הידוק בחזה, כאב באזור הצלעות הצדי, הקאת דם, קשירת חום בחמשת הזאנג וששת הפו.
• כאב בכתף ובגב, צוואר נוקשה, כאב בצלעות ובאזור הצלעות הצדי, חוסר תחושה וכאב במרפק ובזרוע, התכווצות המרפק, רפיון המרפק, כאב וכבדות במרפק ובפרק כף היד, נפיחות ואדמומיות בזרוע, שיתוק וחוסר תחושה בזרוע, המיפלגיה, כאב חמור באצבעות עם חוסר יכולת לאחוז בחפצים, קור, חוסר תחושה וכאב בידיים וברגליים, רעד ביד, אדמומיות, נפיחות וכאב בקרסול, כאב באצבעות הרגליים, כאב בקרסול, כאב במאה המפרקים.

פרשנות:

TW-5, נקודת הפתיחה של ערוץ קישור היאנג (Yang Wei), היא הנקודה הדיסטלית החשובה והנפוצה ביותר של ערוץ התלת מחמם עם יישום קליני רחב. ערוץ קישור היאנג, שאין לו נקודות משלו, מקשר את ששת ערוצי היאנג ואת ערוץ החוצה האחורי (Du Mai). יאנג מתאים לחיצוני בעוד שיין מתאים לפנימי, וערוצי היאנג בכללותם לכן קשורים יותר לחלק החיצוני של הגוף. לפי "הקלאסיקה של הקשיים", "כאשר ערוץ קישור היאנג חולה, יהיו צמרמורות וחום חמורים", בעוד ש"שיר הנקודות למחלות שונות" אומר "השתמש ב-TW-5 לכל פתוגנים של רוח, קור, חום-קיץ ולחות, כאבי ראש וחום". ב"משל הנהר החסום" השימוש ב-TW-5 מוזכר כאחת מ'שמונה שיטות טיפוליות'. בתיאור זה של יישום שמונה נקודות הפתיחה של הערוצים המיוחדים להשפעה על תסמינים ואזורי גוף ספציפיים, TW-5 מותווית לפגיעה מקור בחיצוניות המלווה בכאב ראש. אזכורים קלאסיים אלה מדגישים שניים מהיישומים העיקריים של TW-5, דהיינו: א. גירוש גורמים פתוגניים חיצוניים, ו-ב. טיפול בכאב ראש. גורמים פתוגניים חיצוניים תוקפים את החלק השטחי של הגוף תחילה, וגורמים לתסמינים האופייניים של צמרמורות וחום, ובשלב זה, עקרון הטיפול הוא לשחרר את החיצון. בפרקטיקה קלינית נוכחית, חלק מהסמכויות מדגישות את היכולת המיוחדת של TW-5 לפתור רוח-חום ושל LI-4 לפתור רוח-קור, בעוד שאחרים מחזיקים בדעה ההפוכה. זה מעלה בהכרח את השאלה מתי להשתמש ב-TW-5 ומתי להשתמש ב-LI-4. למרות שאין תשובה חד-משמעית, כדאי לציין שבעוד ש-LI-4 מותווית קלאסית לצמרמורות וחום המלווים בהעדר הזעה (מאפיין של רוח-קור), האזכור היחיד להזעה ו-TW-5 במקורות קלאסיים הוא 'הזעה עם חום בחוץ' (מאפיין של רוח-חום). LI-4 שייכת לערוץ היאנג מינג השולט בחלק המרכזי של הפנים ומותווית מאוד לגורמים פתוגניים הגורמים להתעטשות ולנזלת, בעוד ש-TW-5 שייכת לערוץ התלת מחמם החוצה את החלק הלטרלי של הצוואר ומותווית לנפיחות בלוטות (כולל שחפת צווארית וחזרת). כאשר רוח-לחות תוקפת את הגוף, בנוסף לצמרמורות וחום יש בדרך כלל כאב במפרקים, ו"קלאסיקת דרקון הג'ייד" ממליצה על TW-5 לצמרמורות וחום וכאב במאה המפרקים. במונחים של תיאוריית ארבע הרמות של מחלות חום, TW-5 מטפלת בעיקר בפתוגנים ברמות ההגנה והצ'י. במונחים של תיאוריית התלת מחמם לאבחנה מבדלת של חום, היא מתמקדת בתבנית הריאה של המחמם העליון החיצוני יותר, ולא בתבנית הפריקרדיום. זאת בניגוד לנקודות של ערוץ הפריקרדיום המצומד אליה, המטפלות בעיקר בפתוגנים ברמות התזונה והדם לפי תיאוריית ארבע הרמות, ובתבנית הפריקרדיום לפי תיאוריית התלת מחמם. בנוסף לצמרמורות וחום, TW-5 מותווית לרוח-קור או רוח-חום התוקפים את העיניים והאוזניים וגורמים לתסמינים כגון אדמומיות, כאב ונפיחות, דמעות, חירשות, טינטון וכו'. TW-5 מותווית קלאסית לסוגים רבים ושונים של כאבי ראש, כולל כאבי ראש טמפורליים, בקודקוד, פרונטליים ואוקסיפיטליים וכן כאב ראש עקב חוסר בכליות, רוח ראש ו'רוח ראש רעם' (כאב ראש חמור עם קול רעם בראש). הפעולה הנרחבת של TW-5 על סוגים מגוונים כאלה של כאבי ראש ניתנת להסבר על ידי מספר גורמים שונים: א. כאמור לעיל, TW-5 היא נקודה חשובה לגירוש גורמים פתוגניים וניתן להשתמש בה בטיפול בכאב ראש עקב חדירה של רוח-קור, רוח-חום או רוח-לחות; ב. ערוץ קישור היאנג (Yang Wei) מקשר את כל ערוצי היאנג (האזור האוקסיפיטלי נשלט על ידי ערוץ החוצה האחורי וערוץ הטאי-יאנג, האזור הטמפורלי על ידי ערוץ קישור היאנג (Yang Wei) וערוץ השאו יאנג, והאזור הפרונטלי על ידי ערוץ היאנג מינג); ג. ערוץ התלת מחמם מתחבר ספציפית עם נקודות חשובות כאלה לכאבי ראש כמו GB-13 עד GB-20, ST-8 ו-DU-16; ד. ערוצי השאו יאנג של התלת מחמם וכיס המרה מקושרים לפי תיאוריית ששת הערוצים, וערוץ התלת מחמם מצטלב עם ערוץ כיס המרה בנקודות GB-1, GB-3, GB-4, GB-6 ו-GB-21, בעוד שערוצי כיס המרה והכבד מצומדים פנימי-חיצוני. TW-5 היא לכן נקודה חשובה במיוחד בטיפול בכאבי ראש בשל דיסהרמוניה של הכבד, במיוחד כאשר זה גורם לכאב ראש טמפורלי חד-צדדי (אזור השאו יאנג). למטרה זו TW-5 משולבת לעתים קרובות עם נקודות ערוץ כיס המרה כגון GB-41 (בעיקר לכאבי ראש הנובעים מסטגנציית צ'י הכבד, כולל כאבי ראש קדם-וסתיים), ו-GB-38 ו-GB-43 (בעיקר לכאבי ראש הנובעים מאש הכבד או יאנג הכבד העולה). ערוץ קישור היאנג (Yang Wei) עובר מאחורי האוזן בעוד שערוץ התלת מחמם הן מקיף והן נכנס לאוזן. TW-5 היא לכן נקודה חשובה בטיפול בהפרעות אוזן שונות כולל טינטון, חירשות, כאב אוזן וגרד באוזן, ויחד עם TW-3 היא אחת מהנקודות הדיסטליות העיקריות בטיפול בהפרעות באזור זה. ערוץ התלת מחמם שייך לאש והמסלול הפנימי שלו עובר דרך כל שלושת המחממים. לפי "שיטות דיקור ומוקסה מהמראה המוזהבת של הרפואה", TW-5 פותרת קשירת חום בחמשת הזאנג וששת הפו. פעולתה על ניקוי חום מהמחמם האמצעי והתחתון משתקפת ביכולתה לטפל בעצירות, כאב בטן, כאב באזור הצלעות הצדי והקאות, אך היא יעילה במיוחד בטיפול בהפרעות חום של הראש (נפיחות וכאב בלחי, דימום מהאף, כאב שיניים, כיבים בפה, שפתיים סדוקות וכו') ובניקוי חום ורעל אש מערוץ התלת מחמם בצוואר (שחפת צווארית וחזרת). TW-5 היא גם נקודה חיונית בטיפול במגוון רחב של הפרעות ערוץ המשפיעות על הכתף, הזרוע, המרפק, פרק כף היד, כף היד והאצבעות. בהקשר זה היא פועלת כמעט כמו נקודה של ערוץ היאנג מינג- המעי הגס, ולעתים קרובות משולבת עם LI-15, LI-11 ו-LI-4 בטיפול בחסימה כואבת, הפרעת אטרופיה והמיפלגיה של הגפה העליונה. פעולת TW-5 על אזור המרפק מודגשת ב"קומפנדיום הגדול של דיקור ומוקסה" הנותן התוויות ספציפיות לעודף וחוסר של נקודות חיבור-לואו. במקרה של TW-5 אלה הן התכווצות המרפק (עודף) ורפיון המרפק (חוסר). לבסוף, TW-5 היא נקודת חיבור-לואו של ערוץ התלת מחמם שממנה ערוץ החיבור עולה להתכנס עם ערוץ הפריקרדיום בחזה. למרות שזה מחזק את הקשר של תלת מחמם-פריקרדיום, למעט לחץ והידוק בחזה אין התוויות ספציפיות לקישור זה. בפרקטיקה קלינית, עם זאת, הנקודות PC-6 ו-TW-5 מחוברות לעתים קרובות על ידי דיקור-דרך לכאב בחזה המקרין לגב.

שילובים:

• כאב בראש ובעיניים: TW-5 ו-SI-3 ("צמחייה אלוהית"). • פגיעה בשמיעה וחירשות: TW-5 ו-TW-7 ("מרשמי אלף הדוקטים"). • פגיעה בשמיעה וחירשות: TW-5 ו-GB-2 ("תוספת חיים"). • חירשות: TW-5, TW-3, LI-1, TW-22, GB-2, SI-19, LI-4 ו-PC-9 ("מראה יקרה"). • חירשות וטינטון: TW-5 ו-SI-16 ("תוספת חיים"). • כאב בטן: TW-5 ו-PC-7 ("שיר דרקון הג'ייד"). • כאב בטן ועצירות: TW-5, TW-6 ו-PC-7 ("משל דרקון הג'ייד"). • כאב באזור הצלעות הצדי: TW-5, TW-6 ו-LIV-13 ("הקומפנדיום הגדול"). • חוסר יכולת לכופף את המרפק והאצבעות: TW-5, TW-3, LI-11 ו-LI-10 ("הקומפנדיום הגדול"). • הפרעת אטרופיה וחוסר תחושה בזרוע: TW-5, TW-10 ו-LI-11 ("מרשמי אלף הדוקטים"). • גידולי חרב (ציסטות/בלוטות) של בית השחי: TW-5, TW-6, GB-22 ו-GB-41 ("תוספת מאוירת").​​​​​​​​​​​​​​​​

מתלבטים לגבי הנקודה או האבחנה? אל תהססו לקבוע פגישת ייעוץ!

bottom of page